坐立難安的痛坐骨神經痛

坐骨神經痛，其根本是由於體質虧虛、感受寒涼濕熱或受傷引起。除了急性期必要的用藥及臥床休養外，平時生活應增強鍛煉，注意飲食習慣，保持良好心態。

【典型病例】

梁先生長期久坐，時常會感到腰臀部酸軟情況，但休息後都可以好轉，所以並未在意，近一月來，因為天氣轉涼自覺腰部、臀部等處僵硬感較明顯，2週前出差時提拿行李後開始出現明顯左腰部及臀腿部緊痛症狀，但由於在外地無法及時就診，工作結束後症狀明顯加重，左腰臀部至左下肢處明顯疼痛感，伴放射酸緊，起身、彎腰動作時疼痛加重，晚上睡覺時更是痛苦，輾轉難眠，每因翻身痛醒，只能右側睡。醫師診斷為腰椎間盤突出、坐骨神經痛，建議手術治療，但梁先生拒絕，給予藥物口服止痛及鬆弛肌肉，但症狀仍未見改善；而梁先生為了避免加重左側腰、臀、腿疼痛情況，不敢久坐、久站，輾轉難眠，導致壓力增加，焦慮易怒。

【病理分析】

坐骨神經（sciatic nerve）是人體中最粗大的神經，支配下肢的感覺和運動，循行腰骶—臀部—大腿後側—小腿—足部。坐骨神經痛，不是單獨疾病，是多種病因所致，多數是由於坐骨神經局部及周圍結構的病變，導致坐骨神經被刺激、壓迫及損害，出現疼痛及放射刺麻感，一般症狀表現：

●多為單側發病，腰部向一側臀部、大腿後側、膕窩、小腿外側、足部放射樣症狀；

●呈現刀割、燒灼等的疼痛感覺，並有放射感，伴有腰背部僵直症狀；

●多以青壯年人群易見，男性>女性。

坐骨神經痛，根據症狀在中醫類別可歸於「腰痛」、「痹症」等範疇。《雜病源流犀燭·腰臍病源流》：「腰痛，精氣虛而邪客病也……腎虛其本也，風寒濕，熱痰飲，氣滯血瘀閃挫其標也，或從標，或從本，貴無失其宜而已。」依照中醫理論，坐骨神經痛的發作，除了本身體質虧虛之外，主要是跌撲外傷，氣滯血瘀等原因誘發，也會因感受風寒濕熱等外邪引起的單側腰部以下經閉塞凝滯，而出現疼痛、放射症狀。

●外因：感受寒濕、濕熱之氣，或跌撲外傷、體位不正。●內因：內傷腎虛

容易導致坐骨神經痛原因有：1.原發性：由於感染或中毒直接引起坐骨神經炎； 2.繼發性：多因外傷、體力勞動起病，而且可時常反復；3.天氣因素：氣候變化如寒涼、潮濕季節時較易引發引發疼痛症狀；

【醫生建議】

■要如何控制或避免坐骨神經痛發生？

1.注意食物的性質，多以維生素、纖維素等食品為主；

B群維生素是神經代謝的重要物質，也要注意維生素C、D的攝取，建議可增加燕麥、粗米、堅果、紅蘿蔔、新鮮蔬果等食品。

2.增加鍛煉，增強體質，尤以建議床墊的選擇，偏硬床墊較為適合，以平躺為主；

3.避免大量飲酒、吸煙，活動時需緩慢，不要舉、搬、提拿重物；

4.中藥調理。

可用滋補肝腎、活血化瘀、散寒溫裏、清熱利濕、舒筋通絡的中藥進行體質的調理。可適當選用杜仲、續斷、桑寄生、生薑、生米仁、木瓜等中藥。

■簡單的鍛煉方法：

平躺於床上或地面（注意保暖），試著將雙腳上抬，膝蓋伸直，配合呼吸，吸氣時上抬雙腳，吐氣時放下，速度以呼吸頻率為主，盡量緩慢為宜，每天2～3次，每次10個來回。

■介紹二個緩解疼痛的穴位：

1.風市穴：站立垂手，將手放鬆平貼與大腿外側，中指處即是；

按摩方式：敲打，每次約30～50次；保健功效：疏經益氣。

2.大腸俞穴：雙手叉腰（腰部骨盆處）大拇指處，第四腰椎棘突旁開1.5寸（左右兩指寬）；按摩方式：敲打為主，每次可敲打30～50次；保健功效：強腎理筋。

上述坐骨神經痛治療及預防方法，仍需根據個人體質變化而有相應的方式，疼痛、酸麻進一步引起的情緒或內分泌失調問題，除了尋找專業中醫師進行個性化中藥改善體質治療之外，還需要留意的是注意平時的生活飲食習慣，適當鍛煉、留意姿勢或放鬆心情，紓解壓力，這樣通過內外治療才方能改善癥狀，恢復健康。

梁先生在經過了中醫藥調理，並調整自己平時坐、站、睡姿等習慣，在辦公室也能注意保暖，避免久坐、久站，適當增加鍛煉，出現僵直感時配合運動及針灸、按摩等治療，左腰臀、腿部的疼痛及放射感情況明顯緩解，活動時也已經沒有受限感，睡覺時能夠正常翻身，情緒也和緩許多。

坐骨神經痛是有多種原因導致，也是許多疾病的主要症狀之一，其根本是由於體質虧虛、感受寒涼濕熱或受傷引起。若是針對疼痛症狀持續服用止痛劑、肌肉鬆弛劑或是神經營養劑等藥物，卻忽略了體質、生活的調整，病情容易反復，因此除了急性期必要的用藥及臥床休養外，平時生活應注意姿勢，增強鍛煉，按照醫師指示，注意飲食習慣、保持良好心態、中醫藥治療（內服、艾灸熱敷、推拿正骨復位、針灸）等，才能緩解或預防坐骨神經痛的發生。endprint