HCPT肛肠治疗仪治疗痔疮临床效果分析

陈海黎

【摘要】 目的：分析HCPT肛肠治疗仪治疗痔疮临床效果，评价其手术时间及术后恢复时间。方法：选择于笔者所在医院接受治疗的痔疮患者122例为研究对象，随机分为两组，研究组患者采用HCPT肛腸治疗仪进行治疗，对照组患者采用痔疮套扎术进行治疗，分析治疗后两组患者的临床疗效，评价所有患者治疗时间，术后疼痛状况，排尿、出血状态及工作生活恢复正常时间。结果：研究组患者手术时间、术后疼痛评分及工作生活恢复正常时间显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者术后尿潴留患者及术后出血（0、1例）显著少于对照组（6、7例），比较差异均有统计学意义（字2=6.643、5.167，P<0.05）。研究组与对照组总有效率比较，差异无统计学意义（字2=1.016，P>0.05），而研究组治愈率（62.30%）显著高于对照组（32.79%），差异有统计学意义（字2=5.248，P<0.05）。结论：HCPT肛肠治疗仪治疗痔疮时具有耗时少、术后并发症少、患者工作生活恢复正常时间短及临床疗效显著等优点，值得临床推广应用。

【关键词】 HCPT肛肠治疗仪； 痔疮； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.075 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）03-0135-02

痔疮是人体直肠末端黏膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团，多见于经常站立者和久坐者，主要由直肠下端唇状肉赘及痔静脉曲张所致[1]。痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病，通常是由于患者排便时持续性用力，造成肛周静脉内压力反复升高，进而造成静脉肿大。临床表现为便血、痔块脱垂、疼痛坠胀及瘙痒，目前临床上对于痔疮的治疗方式包括药物治疗、外科手术治疗，冷冻治疗、微波治疗及红外线治疗，其中手术治疗是目前痔疮治疗的主要手段[2]。而传统的内扎外切手术耗时较长，容易并发水肿及出血等症状，不利于患者术后恢复，而痔上黏膜环形切除钉合术费用较高限制了其在基层医院的使用。随着现代医学的发展，电脑肛肠治疗仪由于具有创面小、并发症少、耗时少等优点，使其在痔疮的治疗中得到普遍的应用。本文采用HCPT肛肠治疗仪对于笔者所在医院接受治疗的痔疮患者进行了治疗，取得良好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月-2014年6月于笔者所在医院接受治疗的痔疮患者122例，所有患者随机分为对照组及研究组，每组61例，其中Ⅱ度54例，Ⅲ度42例，Ⅳ度26例。对照组中男31例，女30例，年龄18～70岁，平均（31.6±1.7）岁，病程1～10年，平均（5.7±0.8）年。研究组中男30例，女31例，年龄19～70岁，平均（30.8±1.8）岁，病程0.8～10年，平均（5.4±0.9）年。排除手术禁忌者、孕妇及哺乳期妇女。所有患者均知情并签署了同意书。两组患者性别、年龄、病程及病情方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者在治疗前30 min给予开塞露，以排空体内粪便，研究组患者采用HCPT肛肠治疗仪进行治疗，对照组患者采用套扎术进行治疗，具体操作如下。

HCPT肛肠治疗仪：患者取左侧卧位，对其肛周皮肤进行消毒及麻醉，轻中度患者采用利多卡因局部麻醉，重度患者采用骶管麻醉，麻醉生效后，双指涂润滑油伸入患者肛内，缓慢扩张肛管，松弛肛周括约肌，随后用碘伏对肛内进行消毒；用止血钳将内痔核拖出，并用HCPT电钳挟持痔核基底部2～3 s，待痔核变白脱水干结后送至肛内，若痔核较大，则可分部位多次挟持，保留近端较长的止血带后切除部分痔核。外痔做V型切口，锐性分离局部皮肤，剥离痔核于齿线上5 mm，用电钳挟持痔核，待其变白后保留5 mm止血带采用电刀将其切除，避免挟持时用力过大夹断痔核导致出血，在切除痔核时若有出血状况，则应立即用电颞止血。对环状混合痔，应依据患者具体情况分3～5段做V型切口，切口间尽量保留皮桥，采用电颞凝结处理切口间静脉丛，为避免环状狭窄，电钳挟持时应从不同平面进行操作[3]。手术中应随时在患者肛内伸入二指。术后对创面进行局部麻醉，塞入痔疮栓后同纱布进行包扎。

痔疮套扎术：患者取仰卧折刀位，对其肛周皮肤进行消毒及麻醉，轻中度患者采用利多卡因局部麻醉，重度患者采用骶管麻醉，5 min后双指涂润滑油伸入患者肛内，缓慢扩张肛管，松弛肛周括约肌，随后用碘伏对肛内进行消毒；检查负压吸引器密封性，将其与痔套扎连接，插入肛窥镜，将齿线及痔核暴露。在齿线3 cm上将套扎器对准，关闭释放负压，套扎痔核并将底部突出，打开释放负压，释放套扎痔核。术后对创面进行局部麻醉，塞入痔疮栓后同纱布进行包扎。

1.3 观察指标及疗效判定标准

（1）观察记录所有患者治疗时间，采用VAS评分法评价患者术后疼痛状况，观察患者排尿、出血状态及工作生活恢复正常时间。（2）评价两组患者治疗后临床效果。治愈：痔疮完全消失，创面愈合，无并发症；有效：痔疮变小，创面愈合，并发症较少；无效：痔疮无变化或增大，创面未愈合，合并并发症；总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

所有数据应用SPSS 19.0软件进行分析统计，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组观察指标比较

研究组患者手术时间、术后疼痛评分及工作生活恢复正常时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。研究组患者无术后尿潴留病例，对照组则有6例，研究组显著少于对照组，比较差异有统计学意义（字2=6.643，P<0.05）；研究组患者术后出血1例，对照组术后出血7例，研究组显著少于对照组，比较差异有统计学意义（字2=5.167，P<0.05）。

2.2 治疗后两组患者临床疗效比较

治疗后研究组患者中治愈38例，有效23例，无效0例，总有效率100%，对照组患者治愈20例，有效39例，无效2例，总有效率96.72%，两组患者总有效率比较，差异无统计学意义（字2=1.016，P>0.05），而研究组治愈率（62.30%）显著高于对照组（32.79%），差异有统计学意义（字2=5.248，P<0.05）。

3 讨论

目前临床上对于痔疮的治疗主要依据其病情的严重程度来选择，主要治疗方式包括药物治疗如注射顺化剂，机械圈套扎治疗，物理手段治疗如冷冻、微波等，手术治疗如传统手术及HCPT肛肠治疗仪治疗等[4]。传统手术治疗具有诸多缺点，如创面大、术后患者疼痛度较高、耗时长、术后容易合并并发症等，因此在临床上的应用越来越少[5-7]。HCPT电脑肛肠治疗仪，即高频电容技术，主要是利用高频电容场计原理自动计算出痔疮的电解常数及电导率，可在较短的手术时程内用电钳将痔核组织变干结，可控制性较好，对痔核周围组织影响较小[8]。此外，由于其电钳所产生的热是依靠痔核组织的电解质高速震荡而运行的，若痔核组织干结时则会自动停止工作，避免了痔核组织的碳化而导致的出血。因此HCPT肛肠治疗仪治疗痔疮时具有创面小、术后患者疼痛度小、耗时少、操作方便、术后并发症少等优点，此外还由于其对医师的技术性要求低，有利于在基层医院的展开等优点，因此HCPT肛肠治疗仪在我国医院里得到普遍广泛应用。

本文对于笔者所在医院接受治疗的痔疮患者采用HCPT肛肠治疗仪进行治疗，结果表明，与套扎术相比，HCPT肛肠治疗仪可显著降低手术时间，患者在术后疼痛VAS评分及工作生活恢复正常时间等方面均显著优于对照组。此外治疗过程中患者不易并发术后出血及尿潴留等并发症，安全性较好，临床治愈率高达62.30%，临床疗效显著。

综上所述，HCPT肛肠治疗仪治疗痔疮时具有耗时少、术后并发症少、患者工作生活恢复正常时间短及临床疗效显著等优点，值得临床推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2016-09-21）