盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗小儿肺炎的临床效果分析

赵昱

【摘要】 目的：研究盐酸氨溴索雾化吸入在小儿肺炎中的临床治疗效果，为临床提供依据。方法：选取2013年1月-2014年9月医院诊治的小儿肺炎患儿120例，根据是否应用盐酸氨溴索治疗分为研究组（90例）和对照组（30例），对照组采取常规治疗。研究组患儿再根据不同治疗措施分为研究A组、研究B组、研究C组，各30例，研究A组在对照组基础上联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗，研究B组在对照组基础上联合盐酸氨溴索静脉滴注治疗，研究C组在对照组基础上联合盐酸氨溴索糖浆口服治疗，比较各组疗效、血气分析结果、主要症状及体征恢复正常时间、住院时间等。结果：1个疗程后，研究A组、研究B组、研究C组及对照组患儿的治疗总有效率分别为96.7%、90.0%、90.0%、66.7%，各研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，各研究组的PaO2、PaCO2水平均优于对照组，研究A组PaO2、PaCO2水平优于研究B组、研究C组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究A组体温恢复正常、呼吸频率恢复正常、咳嗽消失、肺部湿啰音消失及平均住院时间均短于其他三组，差异有统计学意义（P<0.05）。四组患儿的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎操作简便、安全有效，值得临床推广应用。

【关键词】 肺炎； 盐酸氨溴索； 雾化吸入； 小儿内科

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.055 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）03-0100-02

小儿肺炎（infantile pneumonia，IP）是婴幼儿期的常见病，多由婴幼儿的生理解剖学特点及免疫学缺陷所致，该疾病发病缺乏规律性，四季均可发病，患儿发病后如果不采取积极有效的方法治疗，将会威胁患儿生命[1]。小儿肺炎临床除积极常规治疗外，也应重视呼吸道清理、肺功能保护[2]。盐酸氨溴索属黏痰溶解类药物，笔者所在医院于2013年1月-2014年9月采用盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗小儿肺炎，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共收集到120例小儿肺炎患儿，其中男64例，女56例；年龄3个月～3岁，平均（1.9±1.0）岁，病程1～5 d，平均（2.9±1.8）d。根据是否应用盐酸氨溴索治疗分为研究组（90例）和对照组（30例），对照组采取常规治疗。研究组患儿再根据不同治疗措施分为研究A组、研究B组、研究C组，各30例。纳入标准：患儿均符合《诸福棠实用儿科学》中小儿肺炎临床诊断标准[3]，且患儿入院后伴有不同程度的咳嗽、发热症状，影像学检查肺部有炎性浸润影；家属签署知情同意书。四组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

四组患儿均予以常规综合治疗，包括抗感染、吸氧、平喘解痉、纠正水电解质紊乱等。研究组在此基础上加用盐酸氨溴索：研究A组患儿采用盐酸氨溴索（Boehringer Ingelheim S.P.A.生产，注册证号J20080083）7.5 mg/次+生理盐水2 ml雾化吸入方式给药，2次/d；研究B组给予研究A组相同药物和剂量+20 ml 5%葡萄糖注射液，20 min完成静脉滴注，2次/d；研究C组给予盐酸氨溴索糖浆（Boehringer Ingelheim S.P.A.生产，注册证号H20080167）口服治疗，7.5 mg/次，2次/d。

1.3 观察指标

（1）观察四组患儿治疗前后临床症状、体征（包括：咳嗽、呼吸频率、胸部X线片等）变化情况，治疗1个疗程后评价疗效；记录主要症状、体征恢复正常时间及住院时间。（2）生化指标测定。治疗前后采集患兒动脉血2 ml，进行血气分析，记录动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。（3）记录治疗过程中的不良反应情况。

1.4 疗效评价

小儿肺炎疗效评价标准：显效，治疗时间≤5 d，气促缓解、心率正常，1周后胸部X线片复查明显好转；有效，治疗5～7 d后上述主要临床症状、体征有改善，1周后胸部X线片复查有好转；无效，治疗7 d后上述主要临床症状、体征无改善或加剧，1周后胸部X线片复查无好转；总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[4-5]。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS 18.0进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

对照组治疗总有效率为66.7%，研究A组治疗总有效率为96.7%，研究B组治疗总有效率为90.0%，研究C组治疗总有效率为90.0%，各研究组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 血气分析结果比较

治疗后，各研究组PaO2、PaCO2水平均较治疗前改善，差异有统计学意义（P<0.05）；各研究组的PaO2、PaCO2水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），研究A组PaO2、PaCO2水平优于研究B组、研究C组，差异有统计学意义（P<0.05），研究B组、研究C组PaO2、PaCO2水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 各临床时间指标比较

研究B组、研究C组患儿各时间指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；研究A组体温恢复正常、呼吸频率恢复正常、咳嗽消失、肺部湿啰音消失及平均住院时间均短于其他三组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 不良反应比较

四组患儿的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3 讨论

婴幼儿时期因呼吸系统发育尚未健全，气管、支气管腔道狭窄，管壁黏膜表面纤毛运动较差，致使咳嗽、排痰能力差，而且小儿肺泡尚在发育中，其表面活性物质少，导致表面张力增大，且患者如果伴有炎症，将会引起肺泡内水平，影响机体通气、换气功能。此生理解剖特点，决定了小儿肺炎起病急、进展快、病情重，若治疗不及时彻底，易引发多种严重并发症，且可反复发作。

盐酸氨溴索是临床上使用较多的治疗药物，患者用药后药物能溶解分泌物中的黏蛋白纤维、黏多糖。其药理机制主要有：促进呼吸道黏稠分泌物排出，缩短黏液滞留时间，刺激肺表面活性物质生成、支气管腺体分泌，促使痰液中酸性的黏多糖纤维断裂、痰液黏稠度下降，易于咳出[6-7]。

本研究表明，雾化吸入盐酸氨溴索时，利用高速氧气流，使药液形成雾状，随着小儿肺炎患儿吸气进入其呼吸道，局部治疗用量少，便可促进黏液分泌状态恢复正常，显著减少咳嗽、痰液量，使呼吸道黏膜表面活性物质能发挥正常保护功能，同时还有清洁、湿化气道的作用。此法操作简便、安全有效、经济实用，尤其对伴有痰液分泌异常、排痰功能不良的呼吸道急性、慢性疾病更为有效，值得临床推广应用。

参考文献

[1]黄葆莹，何丽仪，刘明伟，等.氨溴索联合人免疫球蛋白静脉滴注治疗小儿重症肺炎的疗效观察[J].新医学，2014，45（3）：198-200.

[2]彭亿平.氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（27）：50-51.

[3]劉桃.氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎78例效果观察[J].吉林医学，2013，34（23）：4704-4705.

[4]刘柳叶.氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的效果评价[J].吉林医学，2014，35（24）：5387-5388.

[5]袁登花.盐酸氨溴索治疗小儿肺炎100例疗效观察[J].吉林医学，2012，33（33）：7244.

[6]刘阳英.观察使用氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的临床效果[J].中国实用医药，2014，36（28）：154-155.

[7]邓丹.氧气驱动雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的临床疗效分析[J].大家健康（学术版），2014，3（11）：165-166.

（收稿日期：2016-09-22）