微创经皮锁定加压钢板在四肢骨折治疗中的临床价值

李峰

【摘要】 目的：探讨微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果。方法：选取近期来笔者所在医院进行治疗的四肢骨折患者100例，入选患者应用随机数字表进行分组，分为两组，即观察组和对照组，每组50例患者。观察组患者采取微创经皮锁定加压钢板固定进行治疗，对照组患者采取切开复位内固定进行治疗。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间均优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折能取得显著的临床效果，且患者术后疼痛程度显著降低，可促进患者骨折迅速愈合，值得在四肢骨折的临床治疗中推广应用。

【关键词】 微创经皮锁定加压钢板内固定； 四肢骨折； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.053 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）03-0097-02

四肢骨折是临床上常见的一种骨科创伤性疾病。临床相关调查显示，近年来由于工伤及车祸的多发，导致四肢骨折的发生率显著升高。对于四肢骨折治疗的关键在于恢复患者的骨连续性与功能。临床对于四肢骨折的治疗，传统治疗方式主要采取的是切开复位内固定，该治疗方式虽然在四肢骨折治疗中具有一定的效果，但是该治疗方式治疗后易导致患者产生伤口感染、愈合不佳、愈合延迟等问题，并不是最理想的四肢骨折治疗方式[1]。笔者应用微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折取得了较为理想的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取近期在笔者所在医院进行治疗的四肢骨折患者100例，入选患者应用随机数字表进行分组，分为两组，即观察组和对照组，每组50例。观察组：男26例，女24例，年龄18～77岁，平均（43.5±6.2）岁；股骨骨折12例、胫骨骨折10例、肱骨骨折10例、尺桡骨骨折9例、锁骨骨折9例。对照组：男27例，女23例，年龄20～79岁，平均（44.5±5.8）岁；股骨骨折13例、胫骨骨折12例、肱骨骨折10例、尺桡骨骨折8例、锁骨骨折

7例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 临床方法

观察组：患者采取微创经皮锁定加压钢板内固定进行治疗。术前先行全身麻醉，在全身麻醉状态下根据患者的具体骨折部分采取合理的手术体位，手术体位的原则是尽量将患者手术部位进行显露。应用克氏针将患者的骨折复位部进行固定，在X线影像辅助下测量、矫正患者的患肢长度、角度与旋转畸形症状，在患者的骨折复位达到满意效果后，进行消毒铺巾，同时在近端或段元做长度为2～3 cm的切口，然后对骨折部位的软组织进行分离，在X线透视下确定复位满意之后，对患者的切口进行缝合。患者术后5 d指导其进行关节活动锻炼，在术后6周时指导患者进行积极地负重练习[2]。

对照组：患者采取切开复位内固定进行治疗。术前先行全身麻醉，在全身麻醉状态下，使患者采取能够暴露骨折部位的手术体位，首先给予基本的解剖并对骨折进行复位。在患者的骨块之间进行固定加压，然后按照常规方法进行操作[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间等手术治疗指标；采取VAS视觉模拟评分法对两组患者治疗前后的疼痛程度进行评估，VAS评分分数与疼痛程度成正比[4]。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术治疗基本情况比较

观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间均优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者VAS评分比较

治疗后，观察组患者的VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

四肢骨折是临床上较为多发的骨折类型，导致患者致伤的原因多数为高处坠落、运动致伤、交通事故等因素[5]。临床对于四肢骨折的治疗一直以来都给予了积极地研究和探索，以期能够探讨出一种疗效较为理想的治疗方式[6]。

本次研究通过对比分析的研究方式，对传统的切开复位内固定疗法与微创经皮锁定加压钢板内固定疗法在四肢骨折治疗中的临床效果进行了对比分析。结果显示，采取微创经皮锁定加压钢板固定进行治疗的患者，不仅其各项手术指标具有显著临床优势，且患者术后骨折愈合更快，疼痛程度更轻。分析微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折之所以能够具备以上临床优势，主要是微创经皮锁定加压钢板内固定疗法在治療过程中能够在保留生物完整性的同时，确保骨折愈合所需的生物学环境，因此能够取得更加理想的临床治疗效果。笔者结合多年的临床治疗经验认为，在采取微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的过程中，需注意以下几点：（1）手术入路最好于langer线切入，且尽量避免使用电刀，同时对骨折处血管进行温柔的操作，完整保留钢板区域外肌肉附着及骨折区骨膜；（2）根据患者实际情况选择长度合适的钢板；（3）对于陈旧骨折取自体骨骼进行植骨治疗[7-8]。

综上所述，微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折能取得显著的临床效果，且患者术后疼痛程度显著降低，增强患者术后功能锻炼的信心和依从性，可促进患者骨折迅速愈合，值得在四肢骨折的临床治疗中进行推广应用。

参考文献

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[2]金梅，孫可，杨国庆.老年股骨近端骨折创伤早期髂筋膜间隙阻滞镇痛的临床效果[J].实用医学杂志，2013，29（4）：584-586.

[3] Khalafi A，Citak M，Kendoff D，et al.The accuracy and precision of computer assisted surgery in the assessment of frontal plane deviations of the lower extremity：a femoral fracture model[J].Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery，2009，129（9）：1183-1187.

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[5] Wiltfong R E，Taylor B C，Steensen R N.Lower extremity bypass graft occlusion after intramedullary fixation of intertrochanteric hip fracture on a fracture table[J].Orthopedics，2011，34（5）：395.

[6]王令权，杨桁，李鹏，等.传统切开复位与LCP结合MIPO技术治疗胫骨中下段骨折的临床观察[J].四川医学，2015，36（2）：230-232.

[7] Takacs J，Leiter J R S，Peeler J D.Novel application of lower body positive-pressure in the rehabilitation of an individual with multiple lower extremity fractures[J].Journal of Rehabilitation Medicine，2011，43（7）：653-656.

[8]蒋臻.微创经皮钢板接骨技术结合锁定加压钢板内固定治疗胫骨干开放性骨折的疗效[J].中国医师进修杂志，2012，35（8）：49-51.

（收稿日期：2016-09-04）