缺血性脑卒中患者出院后延续性护理干预的效果研究

孙冬梅

【摘要】 目的：研究缺血性脑卒中患者出院后延续性护理干预的应用效果。方法：选取笔者所在医院收治的缺血性脑卒中患者112例，收治时间为2012年7月-2015年10月。将患者按照数字随机法分为两组，每组56例。对照组按照常规护理模式进行护理，观察组在常规护理基础上实施延续性护理，比较两组患者的生活质量、护理满意度、日常生活能力评分。结果：观察组护理后的社会、认知、情绪、角色、身体维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的护理满意度为98.21%，对照组的护理满意度为83.93%，差異有统计学意义（P<0.05）。观察组护理后的生活自理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：延续性护理在缺血性脑卒中患者的护理工作中应用价值较高，可获取显著的护理效果，有利于提高患者满意度，值得临床推广应用。

【关键词】 延续性护理； 缺血性脑卒中； 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.043 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）03-0079-02

脑卒中指因受到脑局部血液循环障碍的影响，从而诱发的神经功能缺损综合征，该疾病发病急，病情进展快，患者的致残率、死亡率较高。有数据资料显示，在存活的脑卒中患者中，约有75%的患者出现了不同程度的认知障碍、肢体功能障碍[1]。大部分患者出院后，康复训练得不到专业指导，导致其需求无法满足，有研究表明，通过对脑卒中患者实施延续性护理干预，有利于使患者出院后继续坚持康复训练，促进其肢体功能障碍与认知障碍的改善[2]。延续性护理属于新型护理模式，在脑卒中患者出院后的护理中具有重要价值，本文主要分析缺血性脑卒中患者出院后延续性护理干预的应用效果，选取笔者所在医院收治的112例患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以笔者所在医院2012年7月-2015年10月收治的112例缺血性脑卒中患者为研究对象，将患者按照数字随机法分为两组，每组56例。对照组按照常规护理模式进行护理，女24例，男32例，年龄56～75岁，平均（63.29±3.96）岁。观察组在常规护理基础上实施延续性护理，女25例，男31例，年龄55～76岁，平均（63.64±3.37）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组：在缺血性脑卒中患者住院期间，给予常规的护理干预。保持患者病房内的干净、整洁，确保室内通风、温度适宜，为患者创造良好的住院环境，并做好健康宣教工作，向患者讲述与疾病相关的知识。

观察组：在常规护理基础上，于患者出院后实施延续性护理。（1）成立延续性干预小组，由主治医师（1名）担任组长，组员包括康复师1名、护理人员2名。在患者出院前，干预小组成员必须彻底了解患者的病情，并分析患者的自我康复能力，明确其心理状况，询问患者对缺血性脑卒中疾病知识的掌握情况。（2）建立个人档案。为患者建立个人档案，记录患者的基本信息，制作电子信息表格，按照随访情况，对表格内容及时进行更新。（3）制定康复训练计划。医护人员要根据患者的具体情况，制定出院后的康复训练计划与饮食计划。（4）通过微信、个人QQ、QQ群等方式，与脑卒中患者家属进行交流和沟通，了解患者的康复训练与肢体功能恢复状况，并给予专业指导，提出合理化建议。（5）心理指导。每周以电话随访的方式，与患者进行交流，明确患者的身体恢复情况，针对存在不良情绪的患者，护理人员要给予心理疏导，用语言开导患者，使患者的心理压力消除。

1.3 观察指标及评价标准

观察患者的生活质量、护理满意度、日常生活能力评分。生活质量评分标准：利用生活质量评分量表进行评估，内容包括社会、认知、情绪、角色、身体五个维度，分值越高，说明患者的生活质量越好[3]。

日常生活能力评分：利用生活自理能力量表进行评估，评估内容包括穿衣、洗漱、扫地等，总分值为100分[4]。

护理满意度评估：采用问卷调查的形式评估患者满意度，评估内容有护理内容、护理质量、护理技能、护理态度等，分值在0～100分，90分以上为满意，60～89分表示较满意，60分以下为不满意。满意度=满意率+较满意率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0统计数据资料，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分比较

观察组护理干预后的社会、认知、情绪、角色、身体五个维度的评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者满意度比较

观察组护理满意度为98.21%（55/56），对照组的护理满意度为83.93%（47/56），观察组满意度更高，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者生活自理能力评分比较

护理前，两组患者的生活自理能力评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组的生活自理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

缺血性脑卒中在临床中比较常见，患病率较高，这类疾病的致残率、死亡率非常高，严重影响着患者的身体健康，危及患者生命。缺血性脑卒中患者的临床症状表现为眩晕、视觉障碍、四肢无力、发麻等，随着感觉、视觉障碍的不断发展，病情会变得越来越严重，可演变为完全卒中[5]。有研究表明，在患者康复训练过程中，通过实施有效的护理干预，有利于促进其病情的改善，提高患者的生活自理能力[6]。

缺血性脑卒中患者在住院期间，因有医护人员的指导，能够坚持康复训练，可获取良好的训练效果[7]。然而，部分患者出院后，在缺乏专业指导的情况下，康复训练效果并不理想，甚至出现事倍功半的现象。延续性护理是一种新型护理模式，要求医护人员了解患者出院后的康复训练情况，对其出院后功能训练进行指导[8]。

通过实施延续性护理，有利于鼓励缺血性脑卒中患者重新适应社会环境，在家属的配合下，每天坚持康复训练，促进肢体功能障碍、认知功能障碍的改善。除此之外，在医护人员的干预过程中，患者及其家属对疾病知识也会增强了解，提高保健意识。经本次研究发现，观察组在常规护理基础上实施延续性护理后，患者的护理满意度、生活质量评分、生活自理能力评分均高于对照组，数据对比差异明显，这表明延续性护理的实施可提高患者满意度，提升患者出院后的生活质量与生活自理能力。

综上所述，临床针对缺血性脑卒中患者，可通过实施出院后延续性护理干预，为患者制定合理的康复训练计划、饮食计划。医护人员要定期电话、上门随访，向患者提出专业化、科学化的康复训练建议，改善其病情。

参考文献

[1]杨林，石鑫，文月珍，等.延續性护理在脑卒中患者康复中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（7）：13-15.

[2]车晓春，姜爱华.延续性护理干预对缺血性脑卒中患者的干预效果[J].中国现代医生，2015，53（28）：139-142.

[3]吴婷婷.延续性护理对老年缺血性脑卒中患者复发的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（4）：135-136.

[4]吴宏美，黄琼，高碧容.延续性护理干预对老年缺血性脑卒中病人康复的影响[J].全科护理，2016，5（10）：1071-1072.

[5]张小燕，许继晗，苏永静，等.初发脑卒中患者延续性护理需求的调查研究[J].中华护理教育，2012，9（7）：294-296.

[6]童艳.延续性护理干预在缺血性脑卒中患者中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（21）：138-139.

[7]李葆华，王艳，董玉静，等.缺血性脑卒中患者出院后延续性护理干预的效果研究[J].中国护理管理，2014，14（3）：309-312.

[8]王红萍，庄怡青，陈孝萍，等.急性缺血性脑卒中溶栓术后患者延续性护理实施现状[J].中国护理管理，2014，14（11）：1230-1232.

（收稿日期：2016-09-15）