甘精胰岛素联合瑞格列奈与双相门冬胰岛素治疗2型糖尿病效果对比

罗瑾

【摘要】 目的：对比甘精胰岛素联合瑞格列奈与双相门冬胰岛素两种方案治疗2型糖尿病的临床效果，确定最佳的治疗方案。方法：选取笔者所在医院2014年12月-2015年12月收治的86例2型糖尿病患者，将患者按照随机的原则平均分成单独组和联合组，单独组采用双相门冬胰岛素进行治疗，联合组采用甘精胰岛素+瑞格列奈进行治疗。结果：联合组的糖尿病相关指标显著优于单独组，差异有统计学意义（P<0.05），两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：两种治疗方案对2型糖尿病患者都具有显著的疗效，但是联合治疗方案发生低血糖的风险相对较低，可以作为治疗2型糖尿病的首选方案。

【关键词】 甘精胰岛素； 瑞格列奈； 双相门冬胰岛素； 2型糖尿病； 效果对比

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.023 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）03-0043-03

2型糖尿病是临床上常见的一种疾病，主要在40岁以上发病，因此也被称为成人型糖尿病。2型糖尿病具有自己的独特性，患者体内可能不缺乏胰岛素，但是胰岛素的效果比较差，需要服用药物进行治疗[1-2]。临床上治疗2型糖尿病的药物众多，效果不一，为了确定最佳的治疗方案，本文选取笔者所在医院收治的86例2型糖尿病患者作为研究对象进行分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年12月-2015年12月收治的86例2型糖尿病患者，平均分成两组，其中联合组43例，男22例，女21例，年龄41～79岁，平均（59.5±5.4）岁；单独组43例，男和女分别有21例和22例，年龄43～80岁，平均（58.6±6.2）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究在医院伦理委员会的许可下进行。

1.2 入选标准

（1）临床症状符合2型糖尿病的诊断标准且已经确诊的患者；（2）除本疾病外无其他组织或器官的严重器质性疾病，在熟知每种治疗方法的前提下，自愿选择治疗方式，且对所选药物有一定耐受性的患者；（3）精神正常，神志清楚，能流畅清晰回答研究人员提出的有关于疾病的相关问题的患者；（4）熟悉本研究，自愿参与，并签署书面知情同意书的患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 单独组治疗方法 单独组采用双相门冬胰岛素进行治疗，每天早餐和晚餐之前通过皮下注射方式注射双相门冬胰岛素70/30，初始剂量定为0.2 U/（kg·d），注射剂量早晚平均分配。经过治疗之后，需要对胰岛素注射的剂量进行调整，按照早餐前测量的血糖水平确定晚餐前注射剂量，然后根据晚餐前血糖水平调整第2天早餐前的注射剂量。

1.3.2 联合组治疗方法 联合组采用甘精胰岛素+瑞格列奈进行治療，具体方法如下：睡前（约为22∶00）通过皮下注射的方式给予患者甘精胰岛素治疗，初始剂量为0.15 U/（kg·d），每天注射的剂量需要根据早餐前血糖水平进行调整，然后根据早餐后的血糖水平服用瑞格列奈，初始剂量为0.5 mg，餐前15 min服用，3次/d。

1.4 观察指标

（1）观察两组患者治疗半年之后各相关指标改善的情况。空腹血糖控制目标4.4～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖需要小于8.0 mmol/L，糖化血红蛋白需要小于7.0%[3]。（2）观察两组患者不良反应发生情况，主要为低血糖。

1.5 统计学处理

采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗半年后各相关指标改善情况对比

经过治疗，联合组的糖尿病相关指标显著优于单独组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应对比

经过治疗，联合组低血糖的发生率为2.33%，单独组的低血糖发生率为11.63%，联合组显著优于单独组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病又被称为富贵病，随着人们生活水平的提高，人群中患病率越来越高，目前临床上对于该疾病的病因尚未明确，导致其发病的危险因素主要有：（1）家族因素，家中有糖尿病患者的人群患糖尿病的概率更高；（2）超重，2型糖尿病发病的一个最重要的危险因素就是肥胖，其发病原因可能是肥胖使患者出现了胰岛素抵抗；（3）营养过剩或运动减少，两种原因相加，导致患者体重增加，患病率增加，此外，长期不运动的人群对胰岛素的敏感性下降，患病风险增高；（4）随着年龄的增加，糖尿病的患病概率升高；（5）除上述因素外，患有高血压等原发病的患者并发糖尿病的概率更高。糖尿病属一种内分泌代谢类疾病，典型的表现是“三多一少”，即多尿、多饮、多食、体重下降。多尿的原因是血糖含量过高，肾小球重吸收率下降，出现渗透性利尿，导致患者出现多尿；多饮的原因是多尿导致的机体水分丢失过多，加之血浆渗透压升高导致口渴中枢反射过强，机体因为口渴而发生多饮；多食的原因可能是机体对葡萄糖的利用率降低，体重下降的原因是机体摄取的营养虽然无改变，但吸收的有效率下降，导致机体体重下降。此外，患者还会出现乏力和视力下降。

甘精胰岛素是治疗2型糖尿病的主要药物，属于一种新型长效胰岛素类似物，通过皮下注射形成的细微沉淀物可以持续而稳定的释放胰岛素单体，解决患者体内胰岛素效果差的问题，并且这种药物还具有血药浓度无峰值的作用，从而可以稳定的降低患者血糖水平，和口服降糖药瑞格列奈联合使用可以在保证治疗效果的同时，降低患者发生低血糖的风险，因而治疗的安全性比较高[4-6]。

双相门冬胰岛素70/30包括30%的门冬胰岛素和70%的鱼精蛋白结晶门冬胰岛素，在2型糖尿病的治疗当中具有良好的效果，不仅可以迅速发挥作用，而且作用时间比较长，但是由于2型糖尿病患者的胰岛素细胞损伤还不太严重，长期使用这种预混胰岛素会增加患者出现低血糖的风险[7-8]。

通过本文的研究发现，两组患者的各相关指标都明显改善，联合组稍优于单独组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）；联合组低血糖发生率明显低于单独组（P<0.05）。

综上所述，两种治疗方案对2型糖尿病患者都具有显著的疗效，可以明显的降低患者的血糖水平，改善患者的胰岛功能，但是联合治疗方案发生低血糖的风险相对较低，可以作为治疗2型糖尿病的首选方案。

参考文献

[1]韩建武，孙慰军.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效[J].广东医学，2013，34（14）：2254-2255.

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（收稿日期：2016-09-26）