欣姆沛预防双胎妊娠剖宫产术后出血的临床分析

霍锦容

(宽甸县妇幼计生服务中心 辽宁 丹东 118200)

欣姆沛预防双胎妊娠剖宫产术后出血的临床分析

霍锦容

(宽甸县妇幼计生服务中心 辽宁 丹东 118200)

目的分析欣姆沛预防双胎妊娠剖宫产术后出血的临床效果。方法74例研究对象均为2015年3月至2016年10月宽甸县妇幼计生服务中心收治的双胎妊娠剖宫产产妇，随机均分为观察组和对照组，对照组产妇选择缩宫素，观察组产妇选择欣姆沛，比较两组产妇术后出血量以及临床疗效。结果治疗后，观察组术中出血量、术后2 h出血量、术后2～24 h出血量以及总出血量少于对照组，出血发生率(2.70%)低于对照组(21.62%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论双胎妊娠剖宫产产妇选择欣姆沛可有效预防产后出血。

欣姆沛；双胎妊娠；剖宫产；术后出血

产后出血是一种严重产后并发症，目前因辅助生育技术的完善与发展，提高了双胎妊娠比例，双胎妊娠可导致子宫收缩乏力性产后出血，剖宫产为产后出血的主要因素，为此需要预防双胎妊娠剖宫产术后出血，从而确保产妇的生命安全[1]。临床常用药为缩宫素，但此对宫颈或者子宫下段并无收缩效果，且作用时间不长，会产生饱和现象。欣姆沛在临床治疗过程中效果显著，能够快速加强子宫收缩。本研究分析欣姆沛预防双胎妊娠剖宫产术后出血的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料74例研究对象均为2015年3月至2016年10月宽甸县妇幼计生服务中心收治的双胎妊娠剖宫产产妇，随机数表法分为对照组和治疗组，各37例。对照组年龄为23～37岁，平均(32.1±2.4)岁，2例产妇为中央性前置胎盘；观察组年龄为22～36岁，平均(31.1±1.6)岁，1例产妇为中央性前置胎盘。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法两组产妇均接受葡萄糖溶液500 ml中加入缩宫素20 U静脉滴注，剖宫产中均在子宫下段做一横切口，破膜之后将羊水吸尽，随后将胎儿分娩出。对照组产妇在进行剖宫产的过程中，胎儿分娩出后注射缩宫素20 U，注射位置为子宫体部，观察组产妇在子宫体部注射欣姆沛250 mg。

1.3观察指标观察两组产妇用药后术中出血量、术后2 h出血量、术后2～24 h出血量以及总出血量，同时对两组产妇出血发生率以及观察组产妇用药不良反应发生率进行观察，而后对两组产妇用药后的血压、脉搏以及血氧饱和度进行比较。

1.4出血诊断胎儿分娩出后24 h内如产妇出血量在500 ml以上为产后出血，或者剖宫产过程中出血量在1 000 ml以上为产后出血[2]。

2 结果

2.1术中以及术后出血量观察组术中出血量为(210.3±16.2)ml，少于对照组的(370.6±22.4)ml，差异有统计学意义(t=35.272，P<0.05)；观察组术后2 h出血量为(160.2±40.1)ml，少于对照组的(220.3±38.8)ml，差异有统计学意义(t=6.551，P<0.05)；观察组术后2～24 h出血量为(110.3±20.8)ml，少于对照组的(180.2±24.6)ml，差异有统计学意义(t=13.198，P<0.05)；观察组产妇24 h总出血量为(308.3±50.8)ml，少于对照组的(510.2±48.7)ml，差异有统计学意义(t=17.451，P<0.05)。

2.2产妇出血发生率观察组产后出血1例，发生率为2.70%，对照组产后出血8例，发生率为21.62%。观察组出血发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=6.198，P<0.05)。

3 讨论

目前，产后死亡的主要因素为产后出血，而引发产后出血的主要原因是宫缩乏力。双胎或者多胎妊娠具有较高的子宫收缩乏力发生率。产后止血的机制如下：①胎儿在分娩后子宫会出现较强的收缩，从而减小子宫体积，子宫血管因为纤维压迫现象，产生闭合，进而实现止血的效果[3]。②因为子宫自身产生的收缩以及缩复效果，致使胎盘从子宫壁位置处进行剥离，充分将凝血因子进行释放，胎盘剥离面血窦位置出现血栓，而纤维蛋白经沉积后出现血凝块，将胎盘剥离面进行相应的堵塞，从而达到止血的效果[4]。

缩宫素在产妇体中无较长的半衰期，且此药物仅仅对子宫上段位置进行收缩，当产生饱和现象后增加药物剂量不会产生收缩效果，而药物剂量如果过大会产生水中毒。欣姆沛为天然PGF2a合成类似物，结构为(15s)-15-甲基前列腺素F-2a一氨丁三醇，能够对15-羟脱氢酶产生的灭活效果进行对抗，从而延长药物的半衰期，加强药物的生物活性，减少药物的使用剂量，降低用药后胃肠道反应发生率，从而加强子宫平滑肌收缩效果，进而提升子宫中的压力，可及时关闭宫腔中的血窦，进而实现止血效果，对患者进行注射后药物作用维持时间为3 h[5]。

本研究结果显示，治疗后，观察组术中出血量、术后2 h出血量、术后2～24 h出血量以及总出血量少于对照组，出血发生率(2.70%)低于对照组(21.62%)，差异有统计学意义(P<0.05)。综上，将欣姆沛应用于预防双胎妊娠剖宫产术后出血中可有效减少产妇术后出血量，降低出血发生率，而此药物用药后不会对产妇血压以及心率等产生影响，因此具有一定的安全可靠性。

[1] 苏玉丽,朱锦明.双胎妊娠剖宫产术中预防性行改良B-lynch缝合术对产后出血及产妇预后的影响[J].中国医药科学,2015,5(24):85-87,154.

[2] 胡宏强,蔡英蔚,沈七襄,等.双胎妊娠剖宫产风险分析与预防[A].2014临床麻醉知识更新学习班暨学术研讨会论文集[C].2014:130-135.

[3] 孔萍萍,曹飞,韩婷,等.1例双胎妊娠合并Stanford B型急性主动脉夹层患者的术后护理[J].护理学报,2014,21(24):55-57.

[4] 周敏,李琳.欣姆沛预防和治疗剖宫产术后出血的临床观察[J].中国性科学,2016,25(9):121-123.

[5] 倪金莲,岳涛.益母草注射液联合卡孕栓预防双胎妊娠剖宫产产后出血的观察[J].中国现代医生,2015,53(26):96-98.

R 714.46+1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.20.029

2017-03-26)