广西少数民族地区农村老年人社会支持状况及影响因素

杨 平 黄照权 石武祥 刘建英 高 东 麦 浩 郭振友

(桂林医学院基础医学院，广西 桂林 541004)

广西少数民族地区农村老年人社会支持状况及影响因素

杨 平 黄照权1石武祥1刘建英2高 东3麦 浩4郭振友1

(桂林医学院基础医学院，广西 桂林 541004)

目的 探讨广西壮族、瑶族、苗族、侗族、京族、回族、仫佬族、毛南族和水族9个少数民族和汉族农村老年人社会支持现状及其影响因素。方法 采用社会支持评定量表(SSRS)进行横断面入户调查。结果 调查对象社会支持总分为(30.74±7.04)分；不同民族老年人社会支持总分、主观支持、客观支持及对支持的利用得分差异显著(P<0.05)；被试者社会支持的主要来源为配偶、子女、兄弟姐妹等；多元逐步回归分析提示，年龄、文化程度、宗教信仰、人均年收入、住房类型、慢性病情况、住院情况等变量对广西少数民族农村老年人社会支持有显著影响。结论 广西不同少数民族地区农村老年人的社会支持状况存在不同，且表现为不同民族具有不同社会支持维度的特征，应引起社会的关注。

少数民族；农村；社会支持

我国73.3%的60岁以上老年人分布于农村〔1〕。目前关于老年人社会支持状况的研究大都集中在发达地区，欠发达地区特别是农村地区鲜有报道。广西境内有11个少数民族，他们的健康状况对维护民族关系融洽和国家稳定具有重要的意义〔2〕。本研究选取了广西壮族自治区内聚居的壮、瑶、苗、侗、回以及特有的仫佬、毛南、京、水9个少数民族农村地区60岁以上老年人作为研究对象，旨在了解少数民族地区农村老年人社会支持情况及其主要影响因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用分层和整群抽样的多阶段抽样方法。第一阶段按照政府定义〔3〕9个少数民族典型聚居地分层，每层选取1个样本县；第二阶段在每个样本县按少数民族典型居住乡镇和随机化原则抽取3个乡镇；第三阶段在每个样本乡镇按少数民族典型自然村抽取6个自然村，每个自然村符合条件的个人和家庭全部调查。对照组按照经济水平、人口数量等指标与少数民族县均衡可比的原则选择一个汉族县，再按随机化原则选取3个乡镇，6个自然村，并全部调查。研究对象的纳入标准为居住在少数民族典型聚居地3年以上、年满60岁，愿意参加调查者，排除标准为智力障碍、语言表达能力差及居住时间未满3年者。且所有老年人均自愿参加并同时签知情同意书。

1.2 研究方法 采用入户问卷调查方法，与研究对象进行面对面访谈。调查问卷包括：(1)个人一般情况采用自制《个人情况调查表》进行调查，内容包括：年龄、性别、民族、受教育程度、婚姻状况、职业、宗教信仰、慢性病史等。(2)社会支持状况采用肖水源设计,具有较好的信度和效度的社会支持评定量表(SSRS)〔4〕测量：该量表共有10个条目。包括客观支持、主观支持和支持利用度 3 个维度。

社会支持的总分是社会支持的指标，总分越高，个人的社会支持越多。调查前进行了预调查、调查员培训、调查表修订及信效度分析等工作。调查员为桂林医学院公共卫生事业管理专业本科三年级学生和在读硕士。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行方差分析、多元逐步回归分析。

2 结 果

2.1 基本情况 共发放问卷7 200份，收回有效问卷7 083份，有效率为98.38%。其中男3 323人，女3 760人；年龄60～105〔平均(71.35±8.46)〕岁；壮族1 588人(22.4%)，瑶族604人(8.5%)，苗族665人(9.4%)，侗族919人(13.0%)，仫佬族840人(11.9%)，毛南族823人(11.6%)，回族159人(2.2%)，京族402人(5.7%)，水族422人(6.0%)，汉族661人(9.3%)；文化程度方面，文盲者3 332人(47.0%)，小学者2 898人(40.9%)，初中及以上853人(12.0%)；婚姻方面，在(再)婚4 996人(70.5%)，未婚、离异或丧偶等2 087人(29.5%)；农民6 911人(97.6%)。无宗教信仰共6 608人(93.3%)，信仰佛教、基督教即其他宗教共475人(6.7%)；有医疗保险的7 000人(98.8%)，无医疗保险的83人(1.2%)；过去1年内患有经医生诊断的慢性病4 658人(65.8%)；过去1年内住过院1 444人(20.4%)，过去1年内没有住过院5 639人(79.6%)。

2.2 社会支持的来源分布 广西少数民族社会支持的主要来源为子女、配偶、兄弟姐妹、其他亲戚及父母等。见表1。

表1 广西不同民族农村老年人社会支持的来源和支持的程度(%)

2.3 不同人口学特征老年人社会支持情况比较 单因素方差分析显示广西10个不同民族农村老年人社会支持总分、客观支持得分、主观支持得分和社会支持利用度得分差异均显著(均有P<0.05)。见表2。

表2 广西不同民族农村老年人社会支持情况及比较±s)

不同年龄组、受教育程度、婚姻状况、人均年收入的老年人在社会支持总分及三个维度得分均有差异(P<0.05)；不同性别在社会支持三个维度得分均有差异(P<0.05)，而在社会支持总分方面没有差异(P>0.05)；有无宗教信仰的老年人在客观支持和总分均有差异(P<0.05)，而在主观支持和对支持的利用方面没有差异(P>0.05)；有无医保的老年人仅在客观支持方面有差异(P<0.05)，而在其他三方面得分无差异(P>0.05)；有无慢性病的老年人在客观支持和总分有差异(P<0.05)，而在主观支持和对支持的利用无差异(P>0.05)；有无住院的老年人仅在对支持的利用方面有差异(P<0.05)，而在其他三方面的得分无差异(P>0.05)。见图1。

广西不同民族地区老年人的社会支持总分为(30.74±7.04)分，各民族间社会支持总分差异有统计学意义(F=178.063，P=0.000)。其中社会支持总分京族最高，水族最低。

2.4 社会支持的影响因素 为探索少数民族农村老年人社会支持的影响程度，以社会支持总分为应变量，将与其相关的因素作为自变量作多元逐步回归分析，变量赋值：性别：1=男、2=女；年龄实际值；文化程度：1=文盲、2=小学、3=初中及以上；人年均总收入：实际值；宗教信仰：1=有、2=无；住房类型：1=楼房、2=砖瓦房、土基房、木楼、草房等；慢性病：1=有、2=无；住院：1=有、2=无。最终年龄、文化程度、宗教信仰、人均年收入、住房类型、慢性病情况、住院情况等因素被引入方程，说明这些变量对广西少数民族社会支持有显著影响。见表3。

表3 老年人社会支持影响因素的多元逐步回归分析

图1 不同民族地区老年人社会支持得分误差条形图

3 讨 论

本研究发现广西少数民族社会支持的主要来源为子女、配偶、兄弟姐妹、其他亲戚等，这与以往研究〔2〕结果一致。子女、配偶、兄弟姐妹、其他亲戚等是农村老年人生活中的亲近的人，故从他们那得到的社会支持也较多。目前有关不同民族社会支持情况的比较鲜有报道。本研究说明不同民族间农村老年人在社会支持的分布方面存在差异；是何种因素在影响这种分布的不同及有关机制等问题有待进一步研究。

不同年龄组、文化程度、人均年收入的老年人在社会支持总分及三个维度得分均有差异，年龄与社会支持得分呈负相关，这与刘林林等〔5〕的研究结果一致；不同年龄组、文化程度、人均年收入的老年人，身体状况、生活圈子、社会活动、人际交往不同，所获得的来自社会的支持也不同。不同婚姻状况老年人在社会支持总分及三个维度得分均有差异，这与庞宝华等〔6〕的研究结果一致。配偶间在日常生活中互相照顾、支持、理解、鼓励可获精神上、心理上的安慰，改善身体功能和情绪功能。使他们能够保持良好的心理和社会适应状态，家庭关系越好，老年人从家庭成员中获得支持越多。

多元逐步回归分析表明，年龄、文化程度、宗教信仰、人均年收入、住房类型、慢性病情况、住院情况等变量对广西少数民族社会支持有显著影响，这与赵姣文等〔7〕的研究结果稍有不同。这可能是与以下原因有关：(1)研究地区不一样，他们的研究地区是上海嘉定区，位于城区，而本研究地区是广西农村少数民族；(2)两个研究采用的一般情况调查问卷不同，所包括的变量不同；(3)他们的调查对象是65岁以上老年人，而本研究调查对象是60岁以上老年人；(4)本研究样本量(n=7 083)较其样本量(n=2 373)更大。

本研究在调查时也存在以下问题：如调查对象大多数文化程度不高，虽经通晓当语言的调查员转述，老年人的理解难免产生偏差；但对本文研究结果和结论应该没有影响，这是因为结果和结论都是建立在不同民族相互比较的基础上，各民族的误差都是一致的。目前有关瑶族、仫佬族、毛南族、京族、水族等民族地区农村老年人社会支持状况相关研究未见文献报道，本文研究结果可能为首次报道瑶族、仫佬族、毛南族、京族、水族等民族地区社会支持状况。

1 曾 科，尚鹤睿，刘国云，等.广州市社区老年人心理健康状况与社会支持的关系研究〔J〕.医学与社会,2016;29(4):73-5,82.

2 李文龙，黄照权，石武祥，等.广西少数民族地区农村老年人心理健康状况调查〔J〕.中华疾病控制杂志,2016;20(2):161-4.

3 Chen Y,Hicks A,While AE.Loneliness and social support of older people in China:a systematic literature review〔J〕.Health Soc Care Commun,2014;22(2):113-23.

4 汪向东，王希林，马 弘，等.心理卫生评定量表手册〔J〕.中国心理卫生杂志，1999;(增刊):31-5.

5 刘林林,秦建君,曲海英.城镇化进程中农村老年人社会支持及影响因素〔J〕.中国健康心理学杂志,2016;24(8):1177-81.

6 庞宝华,段 伟,白莉莉,等.陕北农村老年人的社会支持状况及相关影响因素分析〔J〕.实用预防医学,2015;22(10):1174-6.

7 赵姣文，赵晓光，刘 欢，等.上海市嘉定区2373名社区老年人社会支持情况及其影响因素分析〔J〕.中国健康教育,2015;31(1):11-4,27.

〔2016-04-22修回〕

(编辑 袁左鸣)

Investigation and determinants on social support status of the rural elderly in Guangxi minority areas

YANG Ping, HUANG Zhao-Quan, SHI Wu-Xiang,etal.

Basic Medical College of Guilin Medical University, Guilin 541004, Guangxi, China

Objective To investigate social support status of Zhuang, Yao, Miao, DongMulao, Maonan, Hui, Jing, Shui minority and the Han nationality in Guangxi rural elderly.Methods A total of 7 083 elderly person aged above 60 years in rural areas of Guangxi were investigated, A cross-sectional survey was conducted by Social Support Rating Scale (SSRS). Results The total scores of social support were(30.74±7.04). The scores of objective support subscale，subjective support subscale，utility degree of social support subscale and the total scores of social support in the aged from different minority remained statically significant (allP<0.005). Children and spouses were the most important source of social support for the rural elderly followed by sibilings. The multiple stepwise regression analysis showed that age，educational status, religions, per capita income, housing type, chronic disease situation and hospitalization situation had significant effects on social support for the seniors in Guangxi minority areas.Conclusions The status of Social Support Rating Scale are different in the rural elderly among different minority in Guangxi, as well as different factors among different nationalities with different social support status, which should be paid attention.

Minority; Rural area; Social support

国家自然科学基金(No.81260446)

石武祥(1966-)，男，教授，博士，硕士生导师，主要从事卫生政策、社会流行病学研究。

杨 平(1990-)，女，在读硕士，主要从事社会流行病学研究。

R195.1

A

1005-9202(2017)03-0716-03；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.03.086

1 桂林医学院人文与管理学院 2 桂林医学院工会

3 桂林医学院继续教育学院 4 桂林市疾病预防控制中心