老年急性白血病化疗患者心理状况与生存质量的关系

郑美琼 陈 燕 李晓茜 张 燕 曹政芳 陈香丽

(河南省人民医院血液内科，河南 郑州 450003)

老年急性白血病化疗患者心理状况与生存质量的关系

郑美琼 陈 燕 李晓茜 张 燕 曹政芳 陈香丽

(河南省人民医院血液内科，河南 郑州 450003)

目的 探讨老年急性白血病化疗患者心理状况与生存质量的关系。方法 老年急性白血病化疗患者190例，应用焦虑抑郁量表(HAD)评价患者的焦虑、抑郁情况，根据是否焦虑分为焦虑组和非焦虑组，应用癌症患者生存质量量表(EORTC QLQ-C30)测定患者的生存质量，分析焦虑与患者生存质量的相关性。结果 190例患者中73例(38.4%)存在焦虑，抑郁患者52例(27.4%)；相关性分析显示，焦虑和抑郁呈正相关(P<0.05)；焦虑组和非焦虑组功能子量表、症状子量表、总健康状况、呼吸困难、失眠、食欲丧失、便秘、经济困难及腹泻比较均具有统计学差异(P<0.05)；焦虑评分与总健康状况呈负相关(r=-0.535，P<0.05)，焦虑评分与功能子量表、症状子量表、呼吸困难、失眠、食欲丧失、便秘、经济困难、腹泻呈正相关(r=0.636，0.719，0.842，0.595，0.637，0.683，0.729，0.693，P<0.05)。结论 老年急性白血病患者不良心理发生率较高，焦虑患者生存质量较低，临床应密切关注患者心理状况，提高患者生活质量。

急性白血病；心理状况；生存质量

老年急性白血病多起病较急，病情变化迅速、并发症多、死亡率也较高〔1〕。化疗是临床上治疗急性白血病的常见方法，但是化疗对患者伤害较大，副作用较高。急性白血病化疗患者会因应激反应出现焦虑和抑郁等不良心理状况，危害身心健康，对患者及家属的日常生活也有较大影响。虽然患者的生存期延长，但是社会功能、心理变化及工作能力等均明显下降〔2〕。本研究旨在分析老年急性白血病化疗患者心理状况与生存质量的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2016年1月我院收治的老年急性白血病化疗患者190例，纳入标准：所有患者均经骨髓穿刺确诊为急性白血病，均接受化疗治疗，年龄≥60岁，预见生存期>3年；排除标准：合并其他恶性肿瘤者，既往存在精神疾病者，存在脑卒中者，认知功能障碍者。男87例，女103例，年龄60～85〔平均(61.9±3.2)〕岁，根据焦虑抑郁量表(HAD)评分将患者分为焦虑组(HAD≥9分)和非焦虑组(HAD<9分)，焦虑组73例，男33例，女40例，年龄60～85〔平均(60.8±0.5)〕岁，病程5～10年，平均(6.9±0.5)年;非焦虑组117例，男54例，女63例，年龄60～85〔平均(61.2±0.9)〕岁，病程5～10年，平均病程(6.5±0.4)年，两组患者性别、年龄和病程比较均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，研究经医学伦理会批准，所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 应用HAD评价患者的焦虑、抑郁情况，该量表由14条目组成，其中7个条目评价焦虑，7个条目评价抑郁，每条评分均0～3分，以9分为临界值，<9分为阴性，无焦虑或抑郁存在，≥9分为阳性，患者存在焦虑和抑郁〔3〕。应用癌症患者生存质量量表(EORTC QLQ-C30)评价患者的生存质量〔4〕，该量表包括功能子量表、症状子量表、总健康状况量表和6个症状量表，症状量表主要由呼吸困难、失眠、食欲丧失、便秘、经济困难及腹泻组成，其中总健康量表评分得分越高，表示患者情况越好，其余子量表和症状量表评分越高表示情况越差。由10人组成小组，其中2人为护师，实施前均进行统一培训，然后指导患者填写量表。

1.3 统计学方法 应用SPSS17.0软件行t检验，χ2检验，Pearson相关性分析。

2 结 果

2.1 焦虑和抑郁相关性分析 190例患者中73例(38.4%)存在焦虑，抑郁患者52例(27.4%)。焦虑和抑郁呈正相关(r=0.757，P<0.05)。

2.2 两组生存质量比较 焦虑组和非焦虑组功能子量表、症状子量表、总健康状况、呼吸困难、失眠、食欲丧失、便秘、经济困难及腹泻比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组EORTC QLQ-C30评分比较

2.3 焦虑与生存质量相关性 焦虑评分与总健康状况呈负相关(r=-0.535，P<0.05)，焦虑评分与功能子量表、症状子量表、呼吸困难、失眠、食欲丧失、便秘、经济困难、腹泻呈正相关(r=0.636，0.719，0.842，0.595，0.637，0.683，0.729，0.693，P<0.05)。

3 讨 论

本研究显示，老年急性白血病化疗患者具有较高焦虑和抑郁发生率，分析其原因〔5〕：急性白血病患者较容易出现乏力、发热等症状，且化疗对患者伤害较大，因此患者会因身体不舒服产生焦虑和抑郁等不良情绪；且患者也会恐惧死亡，担心巨额医疗费用，因此心理负担较重，较容易出现不良情绪。

本文研究显示，焦虑和抑郁多相伴随。因此，本研究只根据焦虑进行分组，观察不同焦虑情况患者生存质量情况，可以反映不同心理状况与生存质量的关系。本研究显示，老年急性白血病化疗患者中焦虑患者生存质量较低，分析其原因〔6〕：老年白血病化疗患者会因化疗药物产生胃肠道反应，同时也会产生乏力等不良反应，影响患者的日常生存质量；且若患者合并焦虑，较容易紧张、易怒，也会出现记忆力和注意力减退，对家庭生活和社交活动均有影响，患者容易紧张也会影响胃肠功能，导致胃肠功能紊乱，加重化疗的不良反应，因此焦虑组患者生存质量会明显下降。焦虑评分越高则患者焦虑情况越严重，而总健康状况评分越高患者生存质量越高，焦虑患者往往伴随紧张易怒不良情绪，从而增加患者心理压力，影响患者肌体功能，可导致患者出现呼吸困难、失眠、食欲丧失等状况，降低患者生存质量。

1 石雨薇，丁 莉，左斯尧，等.老年白血病院内感染临床分析及防治〔J〕.中国老年学杂志，2016；36(3)：702-3.

2 Kapoor A，Beniwal SK，Kalwar A，etal.Metronomic therapy with oral 6-mercaptopurine in elderly acute myeloid leukemia：A prospective pilot study〔J〕.South Asian J Cancer，2016；5(2)：70-2.

3 Huo JS，Symons HJ，Robey N，etal.Persistent multiyear control of relapsed t-cell acute lymphoblastic leukemia with successive donor lymphocyte infusions：a case report〔J〕.Pediatr Blood Cancer，2016；63(7)：1279-82.

4 Gurram L，Wadasadawala T，Joshi K，etal.Multi-catheter interstitial brachytherapy for partial breast irradiation：an audit of implant quality based on dosimetric evaluation comparing intra-operative versus post-operative placement〔J〕.J Contemp Brachytherapy，2016；8(2)：116-21.

5 陈斗佳，陈 娅，张建武，等.危险度分层下个体化治疗方案治疗老年急性髓系白血病的疗效及预防〔J〕.中国老年学杂志，2014；34(17)：4822-3.

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〔2016-04-17修回〕

(编辑 袁左鸣)

2012年度河南省医学科技攻关计划项目(No.201202019)

郑美琼(1970-)，女，主管护师，主要从事血液肿瘤护理、静脉输液研究。

R733.7

A

1005-9202(2017)03-0697-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2017.03.077