慢性阻塞性肺疾病患者行为学特征和行为认知状况

2017-02-28蔡清华陈瑞萍

中国老年学杂志 2017年3期

关键词：阻塞性状况疾病

蔡清华陈瑞萍

(武威市人民医院，甘肃武威 733000)

慢性阻塞性肺疾病患者行为学特征和行为认知状况

蔡清华陈瑞萍

(武威市人民医院，甘肃武威 733000)

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行为学特征和行为认知调查状况及其影响因素。方法选择2013年8月至2015年6月在我院接受诊治的COPD患者200例进行研究。对所有患者实施一般情况调查及行为认知评分统计，分析COPD患者基本数据资料的调查结果及行为学特征，行为认知状况，寻找患者行为认知的影响因素。结果 COPD患者中，男性、年龄≥60岁、已婚、高中或中专以下学历、月收入3 000元以下、非独居者、有家庭支持的比例较高，分别为59.00%、77.00%、95.50%、89.00%、83.00% 以及79.00%。吸烟及戒烟的患者中，男性比例均分别显著高于女性；行炊及经常运动的患者中，男性比例均分别显著低于女性，差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同性别的患者在认知状况评分、程度以及对疾病认知的态度等方面对比，差异无统计学意义(P>0.05)。根据多元回归分析结果可知，文化程度、家庭态度、经济收入及性别均为患者行为认知的影响因素。结论 COPD患者中，男性吸烟率较高，女性行炊率较高，且患者的行为认知状况一般，临床上应强化患者对COPD防治及康复知识的掌握，做好健康教育，最终促进患者生活质量的提升。

慢性阻塞性肺疾病；行为学特征；行为认知调查

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由慢性支气管炎以及肺气肿引发的一类气流受限性疾病，在我国的发病率具有上升态势，加之此病病死率较高，对患者造成的经济负担较重。本文拟研究COPD患者行为学特征和行为认知调查状况及其影响因素。

1 资料和方法

1.1 临床资料选择2013年8月至2015年6月在我院接受诊治的COPD患者200例进行研究。男118例，女82例；年龄30～78〔平均(63.9±2.1)〕岁。入选标准：(1)符合WHO关于COPD的诊断标准〔1〕；(2)愿意接受调查；(3)年龄≥30岁。排除标准：(1)资料不全或失访；(2)精神类疾病；(3)有心血管类疾病；(4)有恶性肿瘤。

1.2 方法对所有患者实施一般情况调查及行为认知评分统计，其中一般情况调查的内容包含：(1)年龄；(2)性别；(3)文化程度；(4)月收入；(5)婚姻状况；(6)病程；(7)居住方式；(8)家庭支持。患者的行为学特征包含：(1)吸烟；(2)戒烟；(3)行炊；(4)运动锻炼；(5)社会交往。行为认知评分问卷包含知识态度及健康行为等部分〔2〕，本调查问卷含有9个知识态度项目因子，7个健康行为项目因子，分值分别为0～5分，总分80分。得分值越高表示行为认知状况越好，其中70～80分为很好；55～69分为好；40～54分为一般，20～39分为差，<20分为很差。

1.3 统计学方法应用SPSS20.0软件行χ2检验，影响因素使用Logistic回归法进行评价。

2 结果

2.1 COPD患者基本数据资料的调查分析 COPD患者中，男性、年龄≥60岁、已婚、高中或中专以下学历、月收入3 000元以下、非独居者、有家庭支持的比例较高，分别为59.00%、77.00%、95.50%、89.00%、83.00%、79.00%、60.50%，病程<10年者占比为45.50%。

2.2 患者行为学特征分析吸烟及戒烟的患者中，男性比例均分别显著高于女性；行炊及经常运动的患者中，男性比例均分别显著低于女性(均P<0.05)。见表1。

2.3 患者行为认知状况分析不同性别的患者在认知状况评分、程度以及对疾病认知的态度等方面对比无统计学差异(P>0.05)。见表2。

2.4 患者行为认知的影响因素分析文化程度、家庭态度、经济收入及性别均为患者行为认知的影响因素。见表3。

表1 患者行为学特征分析〔n(%)〕

表2 患者行为认知状况的分析〔n(%)〕

表3 患者行为认知的影响因素分析

3 讨论

COPD是全球范围中的一类严重危害健康的呼吸系统疾病，具有高致残率及死亡率等特点，亦会对患者家庭造成较大的经济负担。由于我国针对COPD的防治重点倾向于中晚期患者，而对早期患者缺乏详细的预防研究〔3〕。因此，努力提升关于COPD的行为及知识认知，有利于更好地防治早期COPD。

本文结果显示，高龄、男性、已婚、学历和月收入较低者COPD的发病率越大。男性COPD患者吸烟频率更高，而女性COPD患者行炊频率更高，且更愿意运动。因此，需及时强化健康教育的作用力度，督促患者及时戒烟，减少其被动吸烟频率。对于女性患者而言，还应改变烹调方式，减少柴草及煤等燃料的使用频率，鼓励其积极进行体育锻炼〔4〕。

男、女患者的行为认知评分均在47分左右。提示大部分COPD患者的认知状态评分在中等水平，且不同性别的差异不大。原因主要可能是因为COPD患者对于疾病知识的掌握程度较低，未认真对待自身所患疾病，且有部分患者并不愿意调节其不健康的生活行为〔5〕。文化程度、家庭态度、经济收入及性别均为患者行为认知的影响因素。这是因为文化水平较高的COPD患者具有更高的认知水平，对于COPD的防治与康复知识的理解及接受能力更强，更易配合干预措施及健康教育内容的落实。家庭成员的态度亦会影响患者的认知状态，若家庭成员关心并支持患者配合相关干预措施，在较大程度上有助于患者重视并改善病情症状〔6〕。经济收入较高者更愿意配合疾病的防治和康复措施，而收入较低者则可能无力承担治疗费用或没有空余时间改变不健康的行为，甚至放任不管。患者的性别也对认知水平具有一定的影响，例如男性更不愿意放弃吸烟，农村女性行炊方式较难在短期内彻底改变〔7〕。因此，需重视上述影响患者行为认知的各类因素，向患者强调健康行为的重要性，使其尽可能地改变不良生活行为。

1 杨敬平,徐喜媛,乌日那,等.老年慢性阻塞性肺疾病自我认知的调查研究〔J〕.中华哮喘杂志(电子版),2013;7(6):26-30.

2 Lareau SC,Hodder R.Teaching inhaler use in chronic obstructive pulmonary disease patients〔J〕.J Am Acad Nurse Pract,2012;24(2):113-20.

3 江梅,马锦芳.慢性阻塞性肺疾病患者对急性加重认知的调查〔J〕.中华流行病学杂志,2013;34(10):1030-4.

4 谢梅,李凤娟.认知行为治疗对慢性阻塞性肺疾病患者睡眠障碍的改善作用〔J〕.中华肺部疾病杂志(电子版),2014;7(1):70-1.

5 宋爱玲,卜丽娜,贾卫红,等.肺通气功能程度与慢性阻塞性肺疾病患者夜间低氧发生的相关性分析〔J〕.现代生物医学进展,2014;14(10):1911-3.

6 徐奇,姚志珍,毛建国,等.慢性阻塞性肺疾病患者自我效能与自我管理行为的相关性研究〔J〕.中华健康管理学杂志,2013;7(3):190-3.

7 邓敏,邱学英,苏琼,等.慢性阻塞性肺疾病患者健康教育需求与护士认知差异的调查〔J〕.中华现代护理杂志,2013;19(7):781-4.

〔2015-12-30修回〕

(编辑袁左鸣)

陈瑞萍(1969-)，女，副主任医师，主要从事慢性病防治方面的研究。

蔡清华(1969-)，女，副主任医师，主要从事慢性病防治方面的研究。

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