长沙地区无偿献血者梅毒快速筛查阳性人群结构分析

李涛 文伟 李双

长沙地区无偿献血者梅毒快速筛查阳性人群结构分析

李涛 文伟 李双

目的 了解长沙地区无偿献血者梅毒快速筛查情况，为无偿献血者的招募和保留提供依据。方法采用HBsAg/TP双联金标进行献血者初筛，对TP初筛阳性人群的一般情况及资料进行分析。结果长沙地区2014年5月～2015年4月无偿献血者146 753例，梅毒快速筛查阳性701例。其中男性424例，占60.49%；献血年龄在26～45岁的429例，占61.2%；职业以不详多见（97例，占56.63%）；高中以下学历及其他共488例，占69.61%；汉族651例，占92.87%，本地居住者569人，占81.17%。结论长沙地区无偿献血者中，梅毒快速筛查阳性人群的性别、年龄、民族、职业、受教育程度等分布均不同，研究结果对日后招募低危献血人群有一定指导作用。

无偿献血者 梅毒 快速筛查

近年来随着采供血事业的不断发展，越来越多的人参加献血，使得献血人群结构变得更加复杂，在血液检测中发现梅毒阳性已成为除乙肝外血液报废的主要原因[1]。为降低血液检测报废率，提高血液安全，长沙血液中心自2014年5月以来采用HBsAg/TP胶体金联合检测试纸对献血者进行抗TP快速筛查，有效降低了梅毒阳性血的报废率。为了解长沙地区梅毒快速筛查阳性献血人群结构特点，为今后献血者的招募及保留提供依据和建议，现对2014年5月～2015年4月梅毒快速筛查阳性献血人群的构成特点进行分析并报告如下。

对象与方法

1 对象 以长沙地区2014年5月～2015年4月的无偿献血者为研究对象。

2 试剂 TP初筛采用厦门新创生产的HBsAg/TP胶体金联合检测试纸条（胶体金法）；抗TP-ELISA法分别采用厦门新创和上海科华生产的梅毒螺旋体抗体诊断试剂盒。

3 方法 按照《献血者健康检查要求》GB18467-2011，对献血者进行献血前血液检查，检测合格后参加献血。从计算机信息管理系统数据库获取TP初筛阳性献血者的信息，包括姓名、性别、年龄、职业、文化程度、民族、籍贯等，对TP初筛阳性献血者的情况进行统计分析。

4 统计学处理 应用SPSS19.0软件，采用卡方检验和确切概率法进行统计。

结 果

1 无偿献血者TP初筛阳性率 2014年5月～2015年4月长沙地区无偿献血者共146 753人次，抗TP初筛阳性701例，阳性率为0.48%。不同月份之间抗TP初筛阳性率的差异有统计学意义（χ2= 49.43，P＜0.01），见表1。

2 无偿献血者抗TP-ELISA检测阳性率 2009年1月～2015年4月长沙地区共833 494份献血者血样中，检出抗TP-ELISA阳性5 987例，阳性率0.72%。其中以2012年阳性率最高，不同年份阳性率的差异有统计学意义（χ2= 600.857，P＜0.01）。自2014年5月起TP-ELISA阳性率明显下降，与前一年同期比较差异均有统计学意义。见表2、3。

3 TP快速筛查阳性无偿献血者的特征 TP快速筛查阳性献血者人群结构中性别、年龄、职业、文化、民族、籍贯比较，差异均有统计学意义，χ2值分别为4.06、273.71、306.60、393.85、171.97、7.27，P＜0.05。见表4。

表1 2014年5月～2015年4月HBsAg/TP胶体金联合检测抗TP快速筛查情况

表2 2009～2015年长沙地区献血者抗TP-ELISA检测情况

表3 2013年5月～2015年4月长沙地区献血者抗TP-ELISA检测情况

表4 TP快速筛查淘汰无偿献血者特征（n=701）

4 TP初筛阳性献血人群中组织方式、献血形式与献血次数 TP快速筛查阳性的无偿献血人群以个人自愿捐献全血的居多，大部分为初次献血者。献血者不同的献血组织方式、献血形式和献血次数之间比较，差异有统计学意义：χ2值分别为91.62、25.10、9419.57，P＜0.01，见表5。

讨 论

2009～2013年长沙地区献血人群TP阳性率为0.65%～1.03%，平均阳性率0.82%，不同年份阳性率分布无明显规律，与胡立功[2]、戴孟阳[3]报道的献血者TP阳性率呈逐年上升趋势不一致。

表5 TP初筛阳性献血者的组织方式、献血形式与献血次数（n=701）

长沙血液中心自2014年5月开展抗TP快速筛查以来，抗TP-ELISA检测阳性率明显下降，2013年5月～2014年4月无偿献血者抗TP-ELISA检测阳性率为0.67%，次年同期降至0.26%，但高于柯苑[4]报道的使用HBsAg/TP胶体金联合检测试纸条，献血者抗TP-ELISA检测阳性率0.18%。分析原因可能为：①献血前HBsAg/TP胶体金联合检测试纸条的使用，有效屏蔽掉部分梅毒抗体阳性献血者；②本血液中心积极开展无偿献血知识和安全输血知识宣传，招募动员献血者成为固定献血者，严格把控献血前排查，通过健康咨询、一般检查识别出部分高危献血者；③有高危行为者的主动退出及以免费体检为目的的献血行为日益减少；④TP阳性率维持在0.3%左右，可能与长沙娱乐文化较发达、流动人口较多、辖区内有较多性传播疾病发生较集中的高危场所等有关。

TP快速筛查阳性者主要集中在26～45岁人群，与曾世培[5]报道基本一致，与此年龄段人员社交广泛、处于性活跃期，尤其是婚外性接触、危险性行为较多、增加了梅毒传播风险有关。18～25岁是献血的黄金年龄段，也是TP快速筛查阳性比例最少的年龄段。长沙地区就读的大学生接近60万，大学生思想活跃、社会责任感重，有正确的价值观，通常是献血的生力军。他们大多接受过无偿献血、安全输血知识宣传和健全的性教育，生活规律，与外界接触相对较少，自律性较高，对自身健康较重视。但需注意的是，在职业构成中学生阳性者占8.13%，有研究表明[6]，当代青少年性观念开放，具有对性病认知水平高但广泛存在不安全性行为的特点，而且大学生中男男同性性行为（MSM）易引发TP、HIV感染。

教师、医务人员、军人、公务员、高校学生TP快速筛查阳性率均较低，他们作为固定献血者的比例约为15%，可能与这些人群的献血意识较强，还有国家鼓励公务员、军人、高校学生这类群体率先献血有关，所以在日后献血招募中应加大此类人员的献血动员力度，这也是以后固定献血者重点发展的方向。

本调查显示，高中以下学历人群TP初筛阳性率最高，北京[7]也有类似报道。一般来说，学历越低，抗TP阳性率越高，这可能源于学历层次较低人群欠缺足够的自身保护知识和自身保护意识淡薄。职业构成中，以职业不详为主，其中流动人员居多，而流动人口是性病、艾滋病感染的高危人群。长沙地区娱乐业较发达，加上近来因地铁施工等原因，有较多的流动人口，此类人群流动性大、活跃性强，是性病艾滋病防治的难点。

个人无偿献血的TP初筛阳性率高于互助和团体献血，这可能与献血动机和目的有关，可能部分高危行为者把无偿献血作为不受歧视的免费体检。单采献血者阳性率很低，原因是此类献血者多为固定献血者，平均90%以上的单采血小板来自固定献血者，血液的安全度明显高于全血。

综合分析，从学历、职业、年龄、性别等为出发点对于招募低危人群献血者有一定指导作用。一方面通过加强献血前健康征询和一般检查，切实督促献血者进行自我评估和排查，另一方面将献血前的筛查工作落实到位。只有在献血者健康检查环节发挥源头控制作用，排除高危献血者，并与血液检测形成互补，血液安全才会得到保障；同时加大宣传，从低危人群中招募献血者，建立一支数量充足、安全的固定无偿献血者队伍，才是献血者招募和保留工作的终极目标，是血液安全和血液充足供应的基本保障。

1 黎淦平，刘宜仲．深圳西部2005～2011年献血者血液复检结果分析[J]．国际检验医学杂志，2013，34（6）：748-750．

2 胡立功，操奇谋，徐曲明．1999-2006年马鞍山市献血者血液检测结果分析[J]．临床输血与检验，2008，10（2）：161-163．

3 戴孟阳，徐韬，马宁，等．沈阳市1997年-2007年梅毒流行病学特征分析[J]．现代预防医学，2009，36（2）： 2211-212．

4 柯苑，傅强，姚慧兰，等.HBsAg-TP双联金标在献血者初筛中的应用[J].中国输血杂志，2014，27（10）：1046-1047.

5 曾世培，谭毅，玉明科，等．2005—2010年马山县梅毒流行特征分析[J]．应用预防医学，2013，36（3）：147-149．

6 郑建东，吴尊友，庞琳，等.大学在校学生男男性接触者性取向自我认同与艾滋病相关危险因素定性研究[J].中国艾滋病性病，2008，14（3）：258-260.

7 张莉，袁曜，孙莉，等.北京市无偿献血人群梅毒抗体筛查结果调查[J].中国医药导报，2014，23（11）：94-97.

Analysis of Population Structure of Anti-TP Positive by Rapid Test Among Voluntary Blood Donors in Changsha Area

LI Tao，WEN Wei，LI Shuang. Changsha Blood Center of Hunan Province 410003

Objective To analyze the situation of rapid test of anti-TP on voluntary blood donors in Changsha，and to formulate the corresponding measures for the recruitment and retention of blood donors.MethodsHBsAg/TP colloidal gold test strip was used to do rapid test before blood donation as the initial screening，the data of rapid test of anti-TP positive donors was analyzed．ReslutsThere were 146 753 blood donors from May 2014 to April 2015，701 donors were found positive after rapid test of anti-TP. Among them，there were 424 males （60.49%），429 donors with 26～45 years（61.2%），397 donors with career unknown （56.63%），488 donors with high school diploma and below （69.61%），651 donors with Han nationality （92.87%） and 569 local donors（81.17% ）.ConclusionIn Changsha area，there are different distributions in gender，age，occupation，education level and so on for rapid test of anti-TP positive donors ，which can be a guide for the recruitment of low risk blood donors.

Voluntary blood donors Syphilis Rapid test

R193.2 R377+<.1 【文献标识码】 A class="emphasis_bold">.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-2587（2017）01-0049-04.1 【文献标识码】 A

1671-2587（2017）01-0049-04

A 【文章编号】 1671-2587（2017）01-0049-04

2016-07-07）

（本文编辑：王虹）

10.3969/j.issn.1671-2587.2017.01.014

410003 湖南省长沙血液中心

李涛（1978–），女，土家族，湖南人，主管技师，硕士，主要从事临床输血工作，（Tel）0731-84722291，13807487784（E-mail）csxyzxlt@sina.com。