母犬阴道脱出/增生的发病和诊疗方法

李 岩

(黑龙江省绥滨县畜牧兽医局 156200)

特种动物

母犬阴道脱出/增生的发病和诊疗方法

李 岩

(黑龙江省绥滨县畜牧兽医局156200)

阴道脱出/增生发生于发情前期和发情期，由阴道组织的水肿扩大而产生。阴道脱出指阴道黏膜的360°突出，而阴道增生源于阴道壁上的柄状黏膜。一般情况下，两者都发生于尿道乳头的前方。

1 概况和病理生理学

阴道增生/肥厚不很常见，但可发生于发情前期和发情期。阴道黏膜并未发生真正的增生，只是由于水肿而增大。正常的雌激素可刺激阴道黏膜充血、水肿和角质化。这些正常的作用在得到加强的时候就表现为阴道脱出/增生。在发情前期、有时是发情间期或后期、分娩期会使水肿的黏膜出现外翻。如果雌激素过多或者阴道结缔组织连接薄弱，可能会发生阴道的脱出。水肿和黏膜外翻的程度差别较大。严重的水肿会导致阴道组织从外阴脱出。虽然脱出的团块可能很大，但一般最初很小(大约1 cm)，位于尿道口前方阴道壁上的位置。团块的大小从一个小蒂到环绕整个阴道壁不等。脱出的组织容易扭曲并紧张，这会进一步增加组织脱出的量。发生水肿的组织机械性地阻碍干扰了动物的正常生殖情况。突出于阴唇之间的组织经常会受到擦伤、舔咬或干裂等多种损伤，这些损伤会导致组织溃疡或者出血。另外，团块可能会挤压周围组织结构，引起痛性尿淋漓、血尿或者里急后重，虽然在卵泡期和卵巢产生的雌激素消失时，水肿会自行痊愈。但之后的每个发情周期中，脱出会再次发生。

2 临床表现

2.1 发病特征

虽然很少见，但阴道脱出/增生在家养的大型犬上很常见。青年犬(2岁或更小)的阴道脱出最常发生于3期发情中的第1期中。

2.2 病史

最常见的病史是有团块突出于外阴，外阴有分泌物或者出血。母犬会发生拒绝配种或出现排尿或排粪困难。如果动物处于发情期或者发情前期，应该会表现症状，包括频繁舔咬会阴部、频尿、无尿和会阴部的增大与肿胀。

3 体格检查

体格检查时可看到有团块突出于外阴之间或者出现会阴部的膨胀。急性脱出和无突起性脱出的特点是黏膜表面有光泽、水肿、淡红色。慢性脱出物看似强韧(如干的和无光泽的)、有皱襞、有时可出现溃疡或皲裂。仔细检查团块以确定其来源、团块基部的大小、阴道和尿道开口的位置、组织的损坏程度。如果没有突出的话，触诊阴道部以鉴别来源于腹侧阴道壁的肿块。阴道区域而非靠近尿道口前端的部分摸起来正常。

4 X射线检查

除了疑似为肿瘤或者内脏疝时，否则没有必要进行X射线检查。膀胱或者肠管进入脱出组织形成并发疝需要进行对比研究以确认病情。

5 实验室检查

阴道细胞学检查可证实雌激素的刺激(如无角化阴道上皮细胞的红细胞计数)。阴道刮片的细胞学检查可帮助鉴别肿瘤与脱出。

6 鉴别诊断

子宫脱出和阴道肿瘤是最难与阴道脱出/增生进行区别的疾病。外阴-阴道最常见的肿瘤类型是纤维瘤、脂肪瘤、平滑肌肉瘤、鳞状细胞癌和传染性的性病肿瘤。大多数外阴-阴道肿瘤发生于老年(10岁或更老)未去势的动物上。良性的外阴-阴道肿瘤是最常见的，且一般由OHE(卵巢子宫摘除术)所导致。纤维瘤是最常见的良性肿瘤，起源于尿道乳头周围的纤维瘤一般是赘生状、光滑、坚实和苍白的。最常见的恶性肿瘤是传染性性病肿瘤，这些肿瘤往往是广泛存在、外形不规则、易碎和易出血的。恶性的外阴-阴道肿瘤一般是局部漫润性的，很容易转移到局部淋巴结。非肿瘤性疾病的鉴别包括阴道囊肿和败血症及先天性缺陷等。

7 药物治疗

如果阴道的脱出物不是整个圆周脱出，当雌激素的影响消失后阴道的脱出会自行回位。给予促性腺激素释放激素(GnRH)和人的绒毛膜促性腺激素(hCG，500～1 000 IU，肌肉注射)诱发超数排卵时，动物的发情周期会缩短。患有阴道脱出/增生的患病动物不应再用于繁殖，因为它的全部后代的体质都易发生本病。当经济价值较高的母犬不允许配种，而畜主坚持让其繁殖时，可考虑人工授精。用长春新碱(0.025～1 mg/kg静脉注射，连用3～6周)或者结合化疗的方法来治疗传染性的性病肿瘤。传染性的性病肿瘤也可以用手术切除、放射治疗和免疫治疗的方法进行治疗。另外，传染性的性病肿瘤在某些情况下也可自行消失。

8 手术治疗

一般建议使用卵巢子宫全切术防止本病的复发和对黏膜造成的损伤。较大的脱出块需要通过外阴切开术，手工使其还原并用外阴缝合的方法防止脱出复发，直到出现半透明的组织皱缩。不推荐使用非OHE的切除术，因为在手术过程中会造成大量的出血，而且在随后的发情周期里不能防止复发。当脱出组织严重受损和坏死时，推荐使用切除术。对没有进行卵巢子宫全切术的脱出部的还原和切除，要求同时进行子宫固定术、膀胱固定术和结肠固定术来防止脱出的复发。推荐所有的阴道肿瘤进行卵巢子宫全切术和脱出部的切除及活组织检查。许多阴道肿瘤受激素的影响和在OHE后恢复。

S829.2

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： 1005-2739(2017)05-0036-02

2017-06-13

李岩(1988-)，女，本科，兽医师。