尿沉渣分析仪检测尿红细胞的影响因素分析

芮星，周丹，张欢妍



·临床经验·

尿沉渣分析仪检测尿红细胞的影响因素分析

芮星，周丹，张欢妍

目的：探讨尿沉渣分析仪测定红细胞的影响因素，排除红细胞数目的假阳性或假阴性，为临床诊断提供准确可靠的依据。方法：使用SysmexUF1000尿沉渣分析仪和显微镜，同时对170例尿液标本进行检查，对结果进行对比分析。结果：患者留尿方式、尿液留取后放置时间、仪器温度、仪器空白、尿液的浊度等因素都会影响尿沉渣分析仪对红细胞的检出。结论：尿沉渣分析仪不能完全代替目视显微镜进行红细胞检测，对出现异常红细胞报警，应高度重视，进行人工复核。

尿红细胞； 尿沉渣分析仪； 影响因素

近年来，随着尿液沉渣检测自动化程度的不断提高，各种品牌的尿沉渣分析仪已经在医院检验科广泛应用。虽然这种自动化减轻了检验人员工作强度，节约了检测时间，但是，目前有很多检验人员过度依赖仪器的检测结果，误认为仪器的检测结果可以替代人工检测结果，从而忽视了人工复片的重要性[1]。本室使用的是日本Sysmex公司生产的尿沉渣分析仪，我们将其检测的尿液红细胞数目与人工复核结果进行对比分析，总结出影响仪器红细胞检测的因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 收集门诊患者100例尿液标本，男53例，女47例，平均年龄46岁。住院患者70例尿液标本，男47例，女23例，平均年龄54岁。

1.2 方法 使用仪器与试剂为日本SysmexUF—1000尿液沉渣分析仪及配套试剂，Olympus显微镜，一次性尿沉渣定量计数板。所有标本先上机检测，检测完毕后，使用一次性尿沉渣定量计数板，依据国家标准操作规程[2]，由2位中级职称以上的检验技师在显微镜下定量计数红细胞数目，取平均值，将2种方法对红细胞的检测结果加以对比分析。

2 结果

170例患者标本经尿沉渣分析仪分析，红细胞检出阳性结果72例，阴性结果98例，阳性率42.4%，其中出现疑有异常红细胞结果报警的有25例，报警提示为未知的检测物。然后对所有的170份标本进行人工计数复核，检出红细胞阳性结果92例，阴性结果78例，阳性率54.1%。在人工复片中，发现仪器的报告中有8例假阳性结果，这8份报告分别为结晶4例，精子2例，酵母菌孢子2例。仪器未检出的阳性结果主要来源于肾科的患者，红细胞形态变异较大。仪器的25例报警与人工复片结果基本吻合。

3 讨论

通过本资料结果分析可以看出，虽然仪器的自动化程度很高，但仪器对红细胞的漏检率和假阳性率也很高，如果完全按照仪器结果报出，会给医生的诊断带来干扰。因此必须高度重视人工复片，同时制定尿液检查显微镜复核规则，尽可能避免干扰的出现。根据笔者数年来的工作体会，出现上述问题的主要原因是由于该仪器检测原理的局限性[3]。Sysmex尿沉渣分析仪检测尿液红细胞主要是流式细胞术，它是筛选一定大小的细胞进入染色通道，然后再进行分析，因此，与红细胞大小相似的结晶、精子头部，酵母菌孢子等等也会被检测到，虽然在仪器的图像分析上会给出部分提示，但不能涵盖所有的标本。同时，很多肾脏病严重的患者，尿液中会出现隐形红细胞，针尖样红细胞等等，这些由于仪器检测的局限性，都容易造成仪器检测的假阴性，因此在临床检测工作中，经常会发现干化学3+，但是沉渣阴性的情况发生。

尿液的留取方式对检测结果影响较大，在临床工作中我们发现，越是新鲜留取的尿液，以及按照要求留取中段尿的标本，干扰因素越少，仪器的检出率与人工复核吻合率越高。反之，很多住院的患者，由于留取后送至检验科的时间相对较长，尿液标本留取不规范，长时间使用抗菌素后尿液中出现的真菌等等，都极大的干扰了红细胞的检出。因此，对于住院的患者，应该提高人工复核率。

红细胞的检测结果，还与标本及试剂的质量有关，如果尿液标本被污染，那么尿液标本中的杂质会大大影响检测结果，同时试剂也应该避免污染，否则，污染的试剂中微粒会使检测红细胞的本底增高，影响红细胞检测的准确性。

应该说，Sysmex的仪器还是充分考虑了标本的假阳性假阴性问题，基本上仪器已经对各种异常情况都做出了相关报警，如果严格按照仪器的报警设置，对每一个报警均进行复检的话，基本可以避免上述情况的出现[4-5]。但不可否认的是，因为标本工作量大等原因，在临床实际工作中，能真正做到每个标本发报告前都看图像提示的很少。

综上所述，人工显微镜计数红细胞，依然是一种相当重要的检测手段，尿沉渣分析仪检测尿沉渣，是当今科学技术发展的趋势，速度快，省时省力，重复性较好，但极易受各种因素影响。所以，一定要高度重视人工复核的重要性，严格做好仪器的保养维护，严格按照标准操作规程操作。坚决避免仪器可以完全替代人工的情况发生。

[1] 王延群,公衍文.UF-1000i尿液有形成分分析仪、干化学法和镜检法对尿液分析的比较[J].检验医学，2011,12(26)：858-860.

[2] 叶应妩，王毓三，申子瑜．全国临床检验操作规程[M].3版．南京:东南大学出版社，2006:295.

[3] 宫凌娟,刘雪芹．SysmexUF-1000i全自动尿细胞分析仪临床应用体会[J].医疗装备,2010,23(3):62.

[4] 徐秀红,王新光．浅谈UF1000i尿沉渣分析仪的注意事项及临床应用[J].中外医疗，2009,28(20)：161.

[5] 刘常军，刘婷，董矜．UF-1000i尿沉渣分析仪假阳性结果分析[J]．首都医科大学学报，2012,4(33):158-160.

江苏省常州市金坛区人民医院 检验科，213200

芮星(1974-)，男，副主任技师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.01.030

R 446.12

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1008-7044(2017)01-0073-02

2016-06-01)