舒血宁联合复方右旋糖苷40治疗后循环缺血疗效观察

周建波 周璐芬 杨小华

湖北天门市第一人民医院神经内科2区 天门 431700

舒血宁联合复方右旋糖苷40治疗后循环缺血疗效观察

周建波 周璐芬 杨小华

湖北天门市第一人民医院神经内科2区 天门 431700

目的 观察舒血宁联合复方右旋糖酐40治疗后循环缺血的疗效。方法 将182例后循环缺血性眩晕患者随机分为2组。治疗组给予舒血宁注射液20 mL加入250 mL生理盐水和复方右旋糖酐40注射液250 mL静滴，1次/d，连用14 d。对照组给予红花注射液30 mL加入生理盐水250 mL中静滴，1次/d，连用14 d。结果 治疗组总有效率91.2%，对照组为74.7%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后与治疗前相比两侧椎基底动脉平均血流速度(Vm)、基底动脉阻力指数(RI)均改善(P<0.05)。结论 舒血宁联合复方右旋糖苷40治疗后循环缺血可明显改善患者症状、脑部血流，值得临床应用。

舒血宁；复方右旋糖苷40；后循环缺血

后循环缺血(PCI)是由于椎基底动脉系统缺血引起的神经系统常见疾病。本文选取我院2012-10—2015-10收治的182例后循环缺血患者，使用舒血宁联合复方右旋糖酐40治疗，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取我院神经内科住院患者182例，均以眩晕为主要症状，伴随症状有恶心呕吐、复视、眼震、跌倒发作、共济失调、肢体麻木无力等，均符合后循环缺血诊断标准，经CT或MRI检查排除脑梗死及其他颅内病变；男84例，女98例，年龄32～80岁，平均54.6岁。排除标准：(1)合并严重肝、肾、心、肺功能不全的患者；(2)对以上药物过敏或妊娠者；(3)有后循环卒中史或长期持续性头晕史者；(4)耳源性及食物中毒者；(5)合并明显焦虑抑郁表现者。所有患者入院后常规行血尿粪常规、肝肾功能、心电图、胸片等检查均未见明显异常。182例患者随机分为2组，2组年龄、性别差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 治疗方法 治疗组给予舒血宁注射液20 mL加入250 mL生理盐水和复方右旋糖酐40注射液250 mL静滴，1次/d，连用14 d。对照组给予红花注射液30 mL加入生理盐水250 mL中静滴，1次/d，连用14 d。所有患者出现恶心呕吐、血压血糖偏高、电解质紊乱等均给予对症处理。观察2组疗效及治疗前后左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)及基底动脉(BA)的平均血流速度(Vm)、基底动脉搏动指数(PI)及阻力指数(RI)。

1．3 疗效判定 (1)临床治愈：症状完全消失，日常活动不受影响。(2)显效：症状减轻，抬头、转颈时有轻微头昏，日常生活可以自理。(3)有效：眩晕及伴随症状减轻，但行走不稳或不敢快速行走，日常生活部分自理。(4)无效：症状无明显改善或加重。

2 结果

2．1 2组疗效比较 治疗组总有效率92.3%，对照组为74.7%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2．2 血流动力学变化 治疗后与治疗前相比，2组两侧椎基底动脉Vm及基底动脉RI均改善(P<0.05)。2组左右椎基底动脉Vm、基底动脉RI比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组疗效比较 [n(%)]

表2 2组双侧椎基底动脉Vm及基底动脉PI、RI

注：与治疗前比较，aP<0.05；与对照组比较，bP<0.05

3 讨论

后循环缺血是以眩晕、恶心呕吐、肢体/头面部麻木、肢体无力、复视、短暂意识丧失、视觉障碍、行走不稳或跌倒等为常见表现的疾病，约占缺血性卒中的20%[1]，常见病因包括动脉粥样硬化、血管栓塞、穿支小动脉病变等，部分患者常反复发作，甚至最终进展为后循环脑梗死。常见病变部位多在椎动脉开口处，其次位于基底动脉或椎动脉颅内段[2]。

舒血宁为银杏叶提取物，主要成分包括总黄酮醇苷及银杏内酯，研究证实其可增高缺血脑组织中超氧化物岐化酶(SOD)活性，明显减少主动脉粥样硬化斑块面积百分比，降低乳酸(LA)、丙二醛(MDA)含量和一氧化氮(NO)水平[3]；抑制高同型半胱氨酸(Hcy)导致的血管内皮损伤[4]；此外，舒血宁还可以延长小鼠血液凝固时间，抑制血液纤维网的形成，在体外能抑制血小板活化因子诱导血小板聚集，并对低浓度PAF诱导的血小板聚集有促进解聚作用，从而改善血液流变学中全血高切低切黏度、血浆黏度、红细胞比积、红细胞聚集指数、血小板聚集率等指标；有助于抑制血小板的活化[5]等。舒血宁还可以改善和保护脑细胞，增加神经递质的含量，减少神经细胞损伤，降低凋亡细胞数量，改善缺氧脑细胞的能量代谢和营养，提高脑细胞的耐缺氧能力，提高红细胞SOD活性，抑制细胞膜脂质过氧化[6]。

复方右旋糖酐40为血容量扩充剂，其分子量与血白蛋白相近，静注后能提高血浆胶体渗透压，吸收血管外水分而增加血容量，其扩充血容量作用比右旋糖酐70弱且短暂，但改善微循环的作用比右旋糖苷70强，可使已经聚集的红细胞和血小板解聚，降低血液黏滞性，改善微循环，防止血栓形成。

舒血宁联合复方右旋糖苷治疗后循环缺血患者，可有效改善绝大多数患者神经功能，提高患者的日常生活自理能力，缩短平均住院时间。两药联合治疗后循环缺血性眩晕疗效确切，且临床用药安全可靠，治疗过程中无严重不良反应，值得临床推广。

[1] 汤传志．前列地尔注射液治疗后循环缺血33例临床观察[J]．中国实用神经疾病杂志，2012，15(5)：43-44．

[2] 唐坤，苟玉兰．脑血管造影在老年后循环缺血中的应用价值[J]．中国实用神经疾病杂志，2015，18(11)：122-123．

[3] 高钧，周宁，胡娟娟，等．舒血宁注射液对大鼠局灶性脑缺血的保护作用[J]．中国康复理论与实践，2007， 13(8)：712．

[4] 琐志兵，贾晶莹，高治平，等．银杏叶提取物对高同型半胱氨酸血症血管内皮NF-κBp65、iNOS、MCP-1表达影响的实验研究[J]．上海中医药杂志，2009，43(4)：73．

[5] 柯俊龙，许志恩，何来鹏，等．舒血宁注射液对脑梗塞患者血小板活化状态的影响[J]．现代生物医学进展，2012，12(2)：324．

[6] 杨薇，尤丽，谢雁鸣，等．基于真实世界数据的舒血宁注射液临床用药分析[J]．中国中药杂志，2013，38(18)： 3 150-3 153．

(收稿2016-08-20)

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1673-5110(2017)03-0134-02