少腹逐瘀汤加减治疗子宫内膜异位症40例临床体会

谷青青

(驻马店市中医院 妇产二科 河南 驻马店 463000)

少腹逐瘀汤加减治疗子宫内膜异位症40例临床体会

谷青青

(驻马店市中医院 妇产二科 河南 驻马店 463000)

目的 探讨少腹逐瘀汤加减治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法 选取2015年1—12月驻马店市中医院收治的40例子宫内膜异位症患者作为研究对象，采取少腹逐瘀汤加减治疗，观察其临床治疗效果。结果 40例患者中治愈12例，显效18例，有效5例，无效5例，临床治疗总有效率为87.5%。40例患者治疗3个月后经病理检查发现子宫内膜间质和腺体均萎缩，病灶面积降低53%～57%，粘连情况显著改善。结论 少腹逐瘀汤在治疗子宫内膜异位症方面其临床效果较好，该方法值得推广应用。

少腹逐瘀汤；子宫内膜异位症；临床治疗效果

子宫内膜异位症主要是指子宫内膜在子宫腔以外的其他部位生长引起的疾病[1]。中医学认为子宫内膜异位症属于“痛经”“月经不调”“不孕症”等范畴。本研究旨在观察子宫内膜异位症患者采取少腹逐瘀汤加减疗法治疗的临床效果。

1 资料和方法

1.1 临床资料选取2015年1—12月驻马店市中医院收治的40例子宫内膜异位症患者作为研究对象，均根据临床症状、腹腔镜和MRI影像学检查确诊。患者年龄为22～56岁，平均年龄(40.2±1.2)岁，病程为1～10 a，平均病程(4.1±1.6)a。患者临床症状：经期前后或经期具有小腹疼痛，得热则疼痛减轻，怕冷，机体不温，病情严重患者恶心、面色苍白，虚汗，甚至晕厥。月经色淡、量偏少，伴血块，色黯红或鲜红，排出血块后疼痛减轻，舌苔白、舌质暗淡或白腻，脉沉紧。

1.2 治疗方法所有患者均采取少腹逐瘀汤加减治疗，方剂组成：川穹10 g、元胡10 g、炮姜1 g、炒五灵脂10 g、小茴香5 g、赤芍10 g、肉桂10 g、当归10 g、蒲黄10 g、没药10 g。对于腹部疼痛剧烈且肢体不温出汗者可加制川乌3 g、川椒10 g、制草乌3 g；对于阳虚内寒患者可加熟附子10 g、人参10 g、仙灵脾10 g；对于湿邪较重且腹胀胸闷，舌苔白腻患者予以橘皮10 g、苍术10 g、茯苓10 g、泽兰10 g。方剂均用水煎煮400 ml，1剂/d，分早晚饭前服用，服用中药期间停用其他药物，并叮嘱患者避风寒、清淡饮食，调情志，培养良好生活习惯，3个月经周期为1个疗程。

1.3 效果评价临床治疗效果评价标准包括治愈、显效、有效和无效；其中治愈指患者经期前后或经期具有小腹疼痛、怕冷、机体不温，恶心、面色苍白，虚汗，月经色淡、量偏少等临床症状全部消失；显效指患者临床症状显著改善；有效指患者临床症状有所改善；无效指患者临床症状未见改善或较前加重。

2 结果

40例患者中治愈12例，显效18例，有效5例，无效5例，临床治疗总有效率为87.5%。40例患者治疗3个月后经病理检查发现子宫内膜间质和腺体均萎缩，病灶面积降低53%～57%，粘连情况显著改善。

3 讨论

子宫内膜异位症是临床育龄期女性患者较为常见和多发的一种疾病，主要是指子宫内膜在正常子宫腔之外的部位生长引发的疾病[2]。子宫内膜异位症其临床症状多为继发性痛经，并伴有背部和腹部持续性疼痛，朝腿部放射，疾病晚期患者疼痛较剧烈，尤其是在盆腔存在广泛性粘连时疼痛更为剧烈。据临床调查研究报道，子宫内膜异位症约有50%患者不孕不育，严重影响患者身体健康和预后生活质量[3]。虽然子宫内膜异位症不是肿瘤疾病，然而该病却让患者饱受困扰，这主要与疾病致病机制有关。到目前为止，子宫内膜异位症存在3种致病学说：体腔上皮化生、诱导和种植学说，具有家族聚集性以及遗传倾向。子宫内膜异位症临床病理分期包括卵巢型、腹膜型、深部浸润性。子宫内膜异位症也存在类似扩散、增生和转移等特点，但是多数为良性疾病。近年来，子宫内膜异位症患者患病率较高，其明确致病原因还需进一步确认。目前临床上认为可能导致子宫内膜异位症的因素包括以下几点：经血逆流、剖宫产手术、人工流产手术以及多次生产等。

中医学认为子宫内膜异位症致病原因主要为瘀血以及寒湿凝滞，瘀血导致运行不畅，严重者停滞，瘀血不除则新血不生，所以子宫内膜异位症患者月经时间较长且量较多。中医在治疗子宫内膜异位症时需审因论治，针对瘀血采取活血祛瘀治疗。少腹逐瘀汤主治寒凝血瘀，可发挥活血祛瘀的效果[4]。药理学认为，少腹逐瘀汤中当归和肉桂具有扩血管和促进血液循环作用；元胡、赤芍和炒五灵脂则具有镇痛和解痉作用；川穹和当归可抑制血小板聚集和减少血液黏度，加速子宫内膜萎缩、裂解和脱落；仙灵脾具有改善神经肽和单胺神经递质的作用，蒲黄具有化瘀、止血和通脉等作用。

综上所述，少腹逐瘀汤在治疗子宫内膜异位症方面其临床效果较好，该方法值得推广应用。

[1] 韩玉芬,赵晓莉,张雪莉.少腹逐瘀汤治疗子宫内膜异位症体会[J].光明中医,2015,31(8):1762-1763.

[2] 刘丹,张治宁,哈春芳,等.子宫内膜异位症相关性不孕患者腹腔镜术后生殖预后的影响因素分析[J].实用妇产科杂志,2013,29(1):52-55.

[3] 王敏,于力,周玲,等.腹腔镜保守性手术后联合促性腺激素释放激素治疗子宫内膜异位症的荟萃分析[J].中华医学杂志,2013,93(39):3128-3130.

[4] 朱红恩.少腹逐瘀汤配合针灸治疗子宫内膜异位症痛经39例[J].河南中医,2016,36(2):331-332.

R 271.9

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.05.040

2016-03-26)