吃饭噎住“5分钟急救”错不得

文/上海市儿童医院急诊科 张国琴

吃饭噎住“5分钟急救”错不得

文/上海市儿童医院急诊科 张国琴

3月27日是“全国中小学生安全教育日”，不幸的是，就在几天前的3月22日，据媒体报道，上海一名小学生在校就餐，疑因被食物噎住死亡。该事件引发人们思考，如何保护孩子安全，避免该类事件的发生呢？

通常来说，气管是呼吸的通道，当这些异物吸入气管时，孩子可能会立即发生咳嗽、气急、面色青紫、气喘等；异物较大时，患儿还会发生严重的呼吸困难、缺氧，乃至窒息死亡。因此，气管异物是小儿急诊最常见危重症之一，常发生于5岁以下儿童，有时也会发生在中小学生及成人身上。

如果孩子不慎出现气管异物，家长要及时采取一定的急救措施。一般来说，从孩子被异物卡住喉咙的那一刻开始，有5分钟左右的“黄金救治期”，在这5分钟～10分钟里，如果能加以正确的急救，孩子脱险的可能性还是很大的。

当儿童发生异物呛入气管时，家长不可过于惊慌而不知所措，先鼓励患儿自行咳嗽咳出异物，若不行，可试用下列手法诱导异物排出：如孩子出现剧烈呛咳、脸憋得青紫等气管异物危急情况时，异物极有可能在气管内，首先应清除鼻腔内和口腔内可见的呕吐物或食物残渣，但不要试图用手把气管内的异物挖出来。在电话求助医院并送医的同时，若孩子有呛咳、呼吸困难，立即采用海姆立克急救法。

具体方法：急救者首先以前腿弓，后腿登的姿势站稳，然后使患者坐在自己弓起的大腿上，并让其身体略前倾。然后将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者。左手握拳，右手从前方握住左手手腕，使左拳虎口贴在患者胸部下方，肚脐上方的上腹部中央，形成“合围”之势，然后突然用力收紧双臂，用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压，迫使其上腹部下陷。这样由于腹部下陷，腹腔内容上移，迫使膈肌上升而挤压肺及支气管，这样每次冲击可以为气道提供一定的气量，从而将异物从气管内冲出。施压完毕后立即放松手臂，然后再重复操作，直到异物被排出。

若采取上述方法均未奏效，应分秒必争地尽快送医院急诊，由医生在喉镜或气管镜下取出异物。对心跳呼吸停止者应给予人工呼吸胸外按压的心肺复苏手法。

注意：为了预防气道异物的发生，希望家长和老师做到以下几点：①不要给3岁以下的儿童吃带壳的食物，如瓜子、花生、豆类等； ②不要养成口含玩物的习惯，在孩子吃东西时，不要惊吓或打骂孩子；③食品应尽可能捣烂、碾碎；④孩子哭闹时，切不可往孩子口中塞食物。