已婚妇女门诊中应用阴道分泌物常规检查效果分析

马青素

河南濮阳市人民医院检验科 濮阳 457000

已婚妇女门诊中应用阴道分泌物常规检查效果分析

马青素

河南濮阳市人民医院检验科 濮阳 457000

目的分析已婚妇女门诊中应用阴道分泌物常规检查的价值。方法选取2016-12—2017-06间在濮阳市人民医院门诊就诊的120例妇科疾病患者，对其阴道分泌物进行高倍显微镜、细菌白带、阴道菌群的变化和清洁度等常规检查的结果进行分析。结果本组120例患者中82例(68.33%)患者阴道分泌物检出病原菌感染，其中细菌性阴道炎29例(24.17%)、真菌性阴道炎24例(20.00%)、滴虫性阴道炎11例(9.17%)、其他(混合感染性)阴道炎18例(15.00%)，正常38例(31.67%)。82例阴道分泌物中检出病原菌患者中阴道清洁度处于Ⅰ～Ⅱ度21例(25.61%)，Ⅲ～Ⅳ度61例(74.39%)。结论已婚妇女生殖道炎症以细菌性阴道病和霉菌感染为主。通过阴道分泌物的常规检查分析，有助于为女性生殖道炎症疾病类型提供早期客观诊断依据。

阴道分泌物；细菌；真菌；阴道炎

阴道分泌物是妇女阴道里分泌的一种白色液体，主要由阴道黏膜、宫颈腺体、前庭大腺及子宫内膜的分泌物混合而成[1]。常用于女性生殖系统炎症、肿瘤的诊断及雌激素水平的诊断。2016-12—2017-06间，我院对门诊就诊的120例已婚妇科患者的阴道分泌物标本进行检查，并对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组120例患者，年龄26～70岁，平均38.64岁。均已婚已育。以阴部瘙痒、白带颜色和气味异常及自述腹痛、阴道分泌物增多等为主要症状。

1.2方法采集标本前24 h避免性生活及阴道灌洗。由门诊检验科或妇科医生用无菌棉拭子在阴道侧壁上中1/3处采集标本放入有少量生理盐无菌试管中，立即送检做常规湿片镜检。并于高倍镜下查看滴虫、真菌及清洁度。严格按照《临床检验管理与技术规程》[2]操作，涂片自然干燥以后经革兰染色，观察淋球菌、加特纳菌等。打印染色结果并报告。

1.3判断标准[3-4](1)阴道清洁度及评级标准。Ⅰ度：镜下见大量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞0～5个/HPF，无其他菌群。Ⅱ度：中等量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞10～15个/HPF，少量其他杂菌。Ⅲ度：少量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞15～30个/HPF，杂菌较多。Ⅳ度：无阴道杆菌，有少量上皮细胞，白细胞>50个/HPF，大量杂菌。(2)病原菌测定或判断标准。细菌性阴道病：在高倍镜下看到加德纳菌和酸杆菌数量增加。霉菌感染：在高倍镜下看到真菌及菌丝。滴虫感染：用悬滴法检查到滴虫。其他阴道炎：细菌合并滴虫和(或)霉菌阳性等。

2 结果

本组120例患者中82例(68.33%)患者阴道分泌物检出病原菌感染，其中细菌性阴道炎29例(24.17%)、真菌性阴道炎24例(20.00%)、滴虫性阴道炎11例(9.17%)、其他(混合感染性)阴道炎18例(15.00%)、正常38例(31.67%)。82例阴道分泌物检出病原菌患者中阴道清洁度处于Ⅰ～Ⅱ度21例(25.61%)，Ⅲ～Ⅳ度61例(74.39%)。

3 讨论

通常情况下，正常健康女性的阴道中分布多种细菌，并且各个菌群维持良好的生态平衡。阴道分泌物异常多由各种病原菌感染引起阴道炎症所致，诊断不及时或不准确，可导致病情延误,甚至上行感染，并发慢性宫颈炎、宫颈糜烂和宫颈癌等，对妇女身心健康造成严重影响[5]。阴道分泌物检验作为妇科的常规和基础检查项目之一，对促进妇科病变的早期预防、正确诊断和及时治疗意义重大。我们通过阴道分泌物常规检查结果发现，细菌性阴道病在已婚者妇科疾病中的发病率最高，与Hickey RJ等[6]报道一致。该病主要是加德纳杆菌和多种厌氧菌为主的过度繁殖取代乳酸杆菌而引起的一种感染性疾病，其与性生活不卫生及阴道灌洗使阴道碱化等因素关系密切。霉菌感染亦占有较高比例，其原因为霉菌对干燥、日光、紫外线及化学制剂等的抵抗力较强，同时不规范使用抗生素、免疫抑制剂或糖皮质激素，可使患者的菌群比例失调、免疫功能下降，进而增加霉菌阴道炎症的发病率。因此，医生在治疗细菌性阴道病或霉菌性阴道炎时应嘱患者保持良好卫生习惯、避免使用碱性过高或者具有强氧化作用的洗涤用品等，并在治疗中注意合理使用抗生素，以尽可能降低其发病率。本组滴虫感染率相对较低，考虑其主要通过性接触和公共交叉污染而相互传播。随着近年来经济水平和国民自身素质的不断提高及卫生意识的加强，有效降低了滴虫感染风险。此外，本组阴道分泌物检出病原菌患者中阴道清洁度Ⅲ～Ⅳ者比例(74.39%)较高。但不能排除阴道清洁度Ⅰ～Ⅱ度标本中检出滴虫及霉菌感染或其他病原体等情况，而混合性感染相对单一感染比例较低，但对其治疗相对困难性较大，应受到重视[7]。同时不断结合检验科工作实际情况,优化检验项目,不断探索应用特异性与敏感性较高的检测方法，从而提高检出的准确率。

[1] 林国聪.鹿寨县女性人群阴道分泌物检测结果分析[J].国际检验医学杂志,2012,33(15):1834-1835.

[2] 陆永绥,张伟民.临床检验管理与技术规程[M].杭州:浙江大学出版社,2004:379.

[3] 罗春丽，临床检验基础[M].重庆：重庆医科大学，2009：240.

[4] 石波,徐元屏,朱慧芳.硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗混合性阴道炎的疗效观察[J].长江大学学报(自科版),2011,8(6):150-151.

[5] 陈建锌,刘行超,谭秋培.某地区阴道分泌物真菌与滴虫的检测结果分析[J].国际检验医学杂志,2016,37(19):2783-2784.

[6] Hickey RJ，Forney LJ.Role of Gardnerella vaginalis in the pathogenesis of bacterial vaginosis：a conceptual model[J].The Journal of Infectious Diseases，2014，210(3)：338-343.

[7] 陈静波,李小玲,崔清潭.5407例阴道分泌物常规检查结果分析[J].实验与检验医学,2012,30(4):403-404.

R446.1

B

1077-8991(2017)06-0094-02

(收稿 2017-08-26)