超声弹性成像与常规超声鉴别乳腺肿块良恶性的效果

赵迎春

河南西平县人民医院 西平 463900

超声弹性成像与常规超声鉴别乳腺肿块良恶性的效果

赵迎春

河南西平县人民医院 西平 463900

目的分析比较超声弹性成像与常规超声鉴别乳腺良恶肿块的效果。方法选取2016-01—2017-01间在西平县人民医院接受手术治疗的60例(82个肿块)乳腺肿块患者。术前均行常规超声和超声弹性成像评分检查，以术后病理学结果为金标准，比较超声弹性成像与常规超声鉴别乳腺肿块良恶性的效果。结果超声弹性成像诊断恶性乳腺肿块的敏感度、特异性和准确率分别为96.5%、94.3%、95.2%，均显著高于常规超声的86.2%、86.8%、86.6%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声弹性成像对鉴别乳腺肿块的良恶性具有较高的敏感度、特异性和准确率，可作为患者选择治疗方法及普外医生制订治疗方案的重要依据。

乳腺肿块;超声弹性成像;常规超声

近年来随着超声诊断技术的发展和在健康普查中应用彩超对妇女的乳房进行扫查，乳腺肿块的检出率逐年提高。如何鉴别乳腺肿块的良恶性，避免恶性肿块的漏诊，已成为超声医生关注的热点。常规超声作为一种无创、无害、简便及分辨率高的检查方法，不仅可以检出临床未触及的小肿块，而且可根据肿块的二维声像图及血流特征进行乳腺良恶性肿块的鉴别诊断，是临床上乳腺病变的常用检查手段之一。但对于一些微小肿块，其声像图特点往往不典型，良恶性病灶声像图有交叉，鉴别诊断较为困难[1-2]。选取2016-01—2017-01间在我院接受手术治疗的60例(82个肿块)乳腺肿块患者。术前均行常规超声和超声弹性成像评分检查，以术后病理学结果为金标准，比较超声弹性成像与常规超声鉴别乳腺肿块良恶性的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本组60例(82个肿块)患者，年龄19～70岁，平均42.6岁。术前均行常规超声和超声弹性成像检查，排除囊肿性肿块，并经术后病理学检查确诊。肿块直径4.3～110.0 mm，平均17.4 mm。

1.2仪器与方法采用日立PREIRUS型彩色多普勒超声诊断仪，7.5～13 MHz线阵高频探头，配有弹性成像系统。首先对病灶进行常规超声检查，记录肿块的部位、形态、大小、内部回声、纵横比及彩色血流信号。然后切换到弹性成像模式，手持探头垂直于肿块表面作轻微振动，感兴趣区应超过肿块范围的2～3倍。压力与压放频率综合指标保持在3～4，图像稳定2～3 s后将图像储存。所有检查均由同一组医师操作，2名高年资医生进行弹性评分。

1.3恶性肿块诊断标准

1.3.1 常规超声[3]符合下述一项即为恶性肿块:(1)边缘有毛刺征。(2)内有砂砾样钙化。(3)后方回声逐渐衰减。(4)周边出现高回声厚晕。(5)病灶纵横比≥1。(6)彩色多普勒血流信号>Ⅱ。(7)RI>0.70。

1.3.2 弹性成像[4]≥4分为恶性，≤3分为良性。1分：整个或大部分肿块呈绿色。2分：肿块周边为绿色，中心显示为蓝色。3分：肿块范围内呈现的绿色和蓝色之比例相近。4分：整个肿块呈现蓝色或内部伴有绿色。5分：肿块及周围组织均呈现为蓝色，内部伴有或不伴有绿色。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1病理结果82个肿块中，良性53个，其中乳腺纤维腺瘤25例、乳腺增生症14例、乳腺纤维腺病11例、乳腺导管内乳头状瘤2例、纤维脂肪瘤1例。恶性29个，其中浸润性导管癌15例、导管内癌7例、浸润性小叶癌4例、黏液癌2例、髓样癌1例。

2.2常规超声诊断结果与病理结果对照53个良性肿块中46个诊断为良性，7个误诊为恶性；29个恶性肿块中25个诊断为恶性，4个误诊为恶性。常规超声诊断恶性的敏感度为86.2%(25/29),特异性为86.8%(46/53)。

2.3超声弹性成像诊断结果与病理结果对照53个良性肿块中50个诊断为良性，3个误诊为恶性；29个恶性肿块中28个诊断为恶性，1个误诊为恶性。超声弹性成像诊断恶性的敏感度为96.5%(28/29),特异性为94.3%(50/53)。

2.4超声弹性成像与常规超声诊断结果对照82个肿块中，超声弹性成像正确诊断78个，准确率为95.2%；常规超声正确诊断71个，准确率为86.6%。上述结果显示，超声弹性成像诊断的敏感度、特异性和准确率均显著优于常规超声，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

常规彩超通过高频线阵探头获取乳腺内肿块的高清晰、高分辨率二维图像，不但具有费用低、无放射性伤害、无创无痛等优点，而且有较高的敏感度、特异性和准确率，是目前临床上乳腺病变的首选检查方法[5]。但由于乳腺病变病理类型复杂，不同病理类型的肿块声像图表现有一定的交叉重叠现象，特别是微小病灶的二维声像图表现不典型，故常规超声难以达到理想的准确率。

乳腺恶性肿块的硬度远大于良性肿块，超声弹性成像技术是对外部压力所致乳腺肿块变形和扭曲的程度进行检测，根据肿块不同区域显示的颜色，对乳腺肿块的硬度进行弹性评分，此以鉴别乳腺肿块的良恶性。弥补了常规超声的不足，提高了鉴别诊断水平，具有比较高的准确率，效果明显优于常规超声检查[6]。

我们选取术前行常规超声和超声弹性成像扫查、术后经病理学确诊的60例(82个肿块)乳腺肿块患者。以术后病理学结果为金标准，比较常规超声与超声弹性成像鉴别乳腺肿块良恶性的效果。结果显示，超声弹性成像诊断恶性乳腺肿块的敏感度、特异性和准确率分别为96.5%、94.3%、95.2%，均显著高于常规超声的86.2%、86.8%、86.6%。表明超声弹性成像对鉴别乳腺肿块的良恶性具有较高的敏感度、特异性和准确率，可作为乳腺肿块的重要手术指征。

[1] 甄艳华，冉青，杨利霞，等.乳腺微小占位性病灶的超声弹性成像与病理检查结果对照分析[J].河南外科学杂志，2017，23(3)：14-16.

[2] 刘婉君.早期乳腺癌诊断中高频彩色多普勒超声临床应用价值[J].现代诊断与治疗,2016,27(3):560.

[3] 王元媛.超声弹性成像对乳腺肿瘤的诊断意义[J/CD].世界最新医学信息文摘(电子版),2014,7(8):131.

[4] 罗葆明,欧冰,智慧,等.改良超声弹性成像评分标准在乳腺肿块鉴别诊断中的价值[J].现代临床医学生物工程学杂志,2006,12(5):396-398.

[5] 王玉文.彩色多普勒超声诊断乳腺癌的临床应用价值评价[J].医药论坛杂志,2016,37(6):175-176.

[6] 赵巧玲，李芬，张华，等.比较超声弹性成像与CDFI鉴别诊断良恶性乳腺病变[J].中国医学影像技术,2011,29(1):75-78.

R445.1

B

1077-8991(2017)06-0060-03

(收稿 2017-08-09)