综合护理干预在重症肝炎患者临床应用的效果分析

褚霞 郁彩琴 张素春 张丽娟

我院经实践分析，旨在观察综合护理干预在重症肝炎患者临床应用的效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年11月—2017年10月我院收诊的134例重症肝炎患者作为研究对象。通过抽签的方式，将其平均分为研究组（n=67）与对照组（n=67）。两组患者均符合第六次病毒肝炎学术会[1]制定关于重症肝炎的诊断标准。其中，对照组中，男性35例，女性32例，年龄为23～70岁，平均年龄为（43.6±6.91）岁。研究组中，男性37例，30例女性，年龄为21～65岁，平均年龄为（42.9±7.04）岁。两组患者年龄及性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 常规护理，例如，保持病房干净、整洁，定期开窗，维持空气新鲜，光线适宜，指导患者卧床休息，减少活动，提高肝脏血流量，促进肝脏修复。

1.2.2 研究组 在常规护理的基础上，接受综合护理干预，具体如下：（1）心理疏导：重症肺炎，病情严重，且变化快，加之费用等因素，患者容易出现负面情绪，如绝望、焦虑、抑郁、恐惧等，降低患者生活质量，影响临床治疗。为此，护士应加强心理疏导，及时评估患者心理状态，给予患者有针对性的心理干预，支持鼓励患者，尽量满足其合理需求，缓解不良情绪。同时，护士用通俗易懂的语言，向患者介绍疾病的相关知识，引导患者全面正确认识疾病，增加战胜疾病的信心，以良好身心状态，接受治疗，确保疗效。（2）生活指导：重症肝炎，患者抵抗力低，易继发感染，皮肤表现出瘙痒、干燥等。为此，护理中，护士应注重患者皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，用温水，擦洗身体，协助患者翻身，预防压疮。消瘦患者，将棉垫、气圈等垫在受压部位，强调口腔护理。另外，护士叮嘱患者养成定时排便的习惯，保持大便通畅，预防便秘，必要时，给予弱酸溶液、生理盐水灌肠，灌肠不宜用肥皂水。（3）饮食护理：饮食方面，以清淡为主，多吃易消化食物，结合患者口味，调整饮食结构。同时，护士叮嘱患者多吃新鲜蔬菜与水果，尽量避免摄取蛋白质饮食，以低脂、低盐、高维生素的流食、半流食为主。另外，饮食中，少用油，尤其是动物油，不吃肥肉，忌生冷食物、烟酒，坚持少量多餐的原则。根据患者身体状况，适量补充维生素，无法进食者，静脉补充葡萄糖。恢复期，可适当增加蛋白质摄入量，适量补充维生素C。（4） 并发症护理：重症肝炎，患者多伴有肝功能障碍，代谢出现紊乱，免疫力下降，容易出现各种并发症，例如，肝肾综合征、上消化道出血、感染、肝性脑病等。因此，重症肝炎患者，最好安排单独的病房，减少家属亲友探视，定时消毒，坚持无菌操作，预防交叉感染。同时，护士密切留意患者有无出血倾向，如便血、呕血、牙龈出血等，一旦出现消化道出血，需及时对症干预。

1.3 观察指标

统计两组患者并发症情况，用自制的满意度调查表，调查护理满意评分，总分100分，得分越高，表示患者越满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组中3例出现并发症，其中1例出血，2例感染；对照组中11例出现并发症，7例感染，2例出血，1例肝肾综合征，1例肝性脑病。研究组的并发症发生率低于对照组，而护理满意评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者并发症及护理满意评分 [n（%）]（±s）

表1 比较两组患者并发症及护理满意评分 [n（%）]（±s）

研究组 67 3（4.48） 92.7±4.92对照组 67 11（16.42） 83.9±6.08 χ2/t值 - 7.623 9.209 P值 - 0.005 0.000

3 讨论

重症肝炎，即重症型病毒肝炎，是由甲型肝炎、乙型肝炎或混合性肝炎所诱发的消化道传染性疾病[2]。该病具有起病急的特点，且病情发展迅速，容易出现并发症，若未及时诊治，可导致患者死亡[3-4]。有学者认为，重症肝炎，给予科学的护理，可减少并发症，改善生活质量[5]。综合护理，以护理程序为核心，护理的各个方面，均将护理程序作为框架，包括护理哲理、患者健康教育、护理质量控制等，环环相扣，且整体协调一致，提升护理水平[6-7]。综合护理干预，不仅包含了责任制护理的优点，而且还涵盖了小组护理的优点，充分利用人力资源，采取可行的措施，为患者提供高效、全面的护理服务[8-9]。重症肝炎患者，给予综合护理干预，充分考虑患者的病情，在强调基础护理的前提下，从心理、生活、饮食及并发症4个方面着手，进行护理干预，控制并发症，改善患者生活质量，增加护理满意度。本研究，对照组常规护理，而研究组接受综合护理干预。结果研究组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05）。可见，综合护理干预，在重症肝炎护理中，应用价值高。

[1]丁卫芳.综合护理干预在重症肝炎患者临床应用的效果观察[J].中国病案，2012，13（10）：70-71.

[2]梁玲，杨秋，余燕，等.护理干预在重症病毒性肝炎中的应用[J].医学理论与实践，2015，28（4）：518-519.

[3]许筱伦，刘勇.整体护理对慢性重症肝炎患者心理状态及生活质量的影响[J].当代医学，2017，23（6）：18-21.

[4]冯莉婷，戴露露.护理干预对重症肝炎患者睡眠质量和心理健康的影响研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2017，17（22）：207.

[5]严文君.重症病毒性肝炎的护理干预在临床中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续性电子期刊），2016，16（6）：8-9.

[6]王春玲.舒适护理在重症肝炎患者中的应用体会[J].中国高等医学教育，2014（4）：141-142.

[7]耿岚，南鹏，王慧娟.护理干预在54例重症肝炎并发症的作用[J].中国实用医药，2013，8（29）：218-219.

[8]侯亚华，袁桂菊.心理行为干预对重症肝炎人工肝治疗患者生存质量的影响[J].护理学杂志，2008，23（23）：53-55.

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