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综合护理干预在重症肝炎患者临床应用的效果分析

2017-02-26褚霞郁彩琴张素春张丽娟

中国继续医学教育 2017年36期
关键词:肝炎重症研究组

褚霞 郁彩琴 张素春 张丽娟

我院经实践分析,旨在观察综合护理干预在重症肝炎患者临床应用的效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年11月—2017年10月我院收诊的134例重症肝炎患者作为研究对象。通过抽签的方式,将其平均分为研究组(n=67)与对照组(n=67)。两组患者均符合第六次病毒肝炎学术会[1]制定关于重症肝炎的诊断标准。其中,对照组中,男性35例,女性32例,年龄为23~70岁,平均年龄为(43.6±6.91)岁。研究组中,男性37例,30例女性,年龄为21~65岁,平均年龄为(42.9±7.04)岁。两组患者年龄及性别等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 常规护理,例如,保持病房干净、整洁,定期开窗,维持空气新鲜,光线适宜,指导患者卧床休息,减少活动,提高肝脏血流量,促进肝脏修复。

1.2.2 研究组 在常规护理的基础上,接受综合护理干预,具体如下:(1)心理疏导:重症肺炎,病情严重,且变化快,加之费用等因素,患者容易出现负面情绪,如绝望、焦虑、抑郁、恐惧等,降低患者生活质量,影响临床治疗。为此,护士应加强心理疏导,及时评估患者心理状态,给予患者有针对性的心理干预,支持鼓励患者,尽量满足其合理需求,缓解不良情绪。同时,护士用通俗易懂的语言,向患者介绍疾病的相关知识,引导患者全面正确认识疾病,增加战胜疾病的信心,以良好身心状态,接受治疗,确保疗效。(2)生活指导:重症肝炎,患者抵抗力低,易继发感染,皮肤表现出瘙痒、干燥等。为此,护理中,护士应注重患者皮肤护理,保持皮肤清洁、干燥,用温水,擦洗身体,协助患者翻身,预防压疮。消瘦患者,将棉垫、气圈等垫在受压部位,强调口腔护理。另外,护士叮嘱患者养成定时排便的习惯,保持大便通畅,预防便秘,必要时,给予弱酸溶液、生理盐水灌肠,灌肠不宜用肥皂水。(3)饮食护理:饮食方面,以清淡为主,多吃易消化食物,结合患者口味,调整饮食结构。同时,护士叮嘱患者多吃新鲜蔬菜与水果,尽量避免摄取蛋白质饮食,以低脂、低盐、高维生素的流食、半流食为主。另外,饮食中,少用油,尤其是动物油,不吃肥肉,忌生冷食物、烟酒,坚持少量多餐的原则。根据患者身体状况,适量补充维生素,无法进食者,静脉补充葡萄糖。恢复期,可适当增加蛋白质摄入量,适量补充维生素C。(4) 并发症护理:重症肝炎,患者多伴有肝功能障碍,代谢出现紊乱,免疫力下降,容易出现各种并发症,例如,肝肾综合征、上消化道出血、感染、肝性脑病等。因此,重症肝炎患者,最好安排单独的病房,减少家属亲友探视,定时消毒,坚持无菌操作,预防交叉感染。同时,护士密切留意患者有无出血倾向,如便血、呕血、牙龈出血等,一旦出现消化道出血,需及时对症干预。

1.3 观察指标

统计两组患者并发症情况,用自制的满意度调查表,调查护理满意评分,总分100分,得分越高,表示患者越满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理,计量资料以(均数±标准差)表示,采用t检验;计数资料以(n,%)表示,采用χ2检验,以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组中3例出现并发症,其中1例出血,2例感染;对照组中11例出现并发症,7例感染,2例出血,1例肝肾综合征,1例肝性脑病。研究组的并发症发生率低于对照组,而护理满意评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 比较两组患者并发症及护理满意评分 [n(%)](±s)

表1 比较两组患者并发症及护理满意评分 [n(%)](±s)

研究组 67 3(4.48) 92.7±4.92对照组 67 11(16.42) 83.9±6.08 χ2/t值 - 7.623 9.209 P值 - 0.005 0.000

3 讨论

重症肝炎,即重症型病毒肝炎,是由甲型肝炎、乙型肝炎或混合性肝炎所诱发的消化道传染性疾病[2]。该病具有起病急的特点,且病情发展迅速,容易出现并发症,若未及时诊治,可导致患者死亡[3-4]。有学者认为,重症肝炎,给予科学的护理,可减少并发症,改善生活质量[5]。综合护理,以护理程序为核心,护理的各个方面,均将护理程序作为框架,包括护理哲理、患者健康教育、护理质量控制等,环环相扣,且整体协调一致,提升护理水平[6-7]。综合护理干预,不仅包含了责任制护理的优点,而且还涵盖了小组护理的优点,充分利用人力资源,采取可行的措施,为患者提供高效、全面的护理服务[8-9]。重症肝炎患者,给予综合护理干预,充分考虑患者的病情,在强调基础护理的前提下,从心理、生活、饮食及并发症4个方面着手,进行护理干预,控制并发症,改善患者生活质量,增加护理满意度。本研究,对照组常规护理,而研究组接受综合护理干预。结果研究组并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。可见,综合护理干预,在重症肝炎护理中,应用价值高。

[1]丁卫芳.综合护理干预在重症肝炎患者临床应用的效果观察[J].中国病案,2012,13(10):70-71.

[2]梁玲,杨秋,余燕,等.护理干预在重症病毒性肝炎中的应用[J].医学理论与实践,2015,28(4):518-519.

[3]许筱伦,刘勇.整体护理对慢性重症肝炎患者心理状态及生活质量的影响[J].当代医学,2017,23(6):18-21.

[4]冯莉婷,戴露露.护理干预对重症肝炎患者睡眠质量和心理健康的影响研究[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2017,17(22):207.

[5]严文君.重症病毒性肝炎的护理干预在临床中的应用[J].世界最新医学信息文摘(连续性电子期刊),2016,16(6):8-9.

[6]王春玲.舒适护理在重症肝炎患者中的应用体会[J].中国高等医学教育,2014(4):141-142.

[7]耿岚,南鹏,王慧娟.护理干预在54例重症肝炎并发症的作用[J].中国实用医药,2013,8(29):218-219.

[8]侯亚华,袁桂菊.心理行为干预对重症肝炎人工肝治疗患者生存质量的影响[J].护理学杂志,2008,23(23):53-55.

[9]黄光学.综合护理干预在首次治疗的肺结核患者中的应用效果观察[J].中国继续医学教育,2016,8(2):234-235.

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