个性化护理干预对口腔创伤手术患者的影响观察

刘锋 张琴

口腔颌面部具有较为丰富的血供以及相对复杂的解剖结构，由于口腔颌面部生理解剖位置和颈部大血管及颅脑等均紧密相连，因此口腔颌面部一旦受到创伤时，容易引起难以控制的出血、窒息、组织缺损、张口受限等，因此颌面部外科手术具有更大的手术难度和风险；同时，在术后后患者容易出现吞咽困难，还可能出现沟通不便、创面感染、颜面畸形等状况；并且容易伴随出现严重的心理创伤，有针对性地实施有效护理干预，可望在极大程度上促进术后康复，改善预后[1-3]。本研究观察了2014年1月—2016年9月对我科室口腔创伤手术患者实施个性化护理干预的效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月—2016年9月的100例口腔创伤患者作为研究对象，并将其随机分成观察组、对照组，每组各50例。观察组中，男性30例，女性20例，患者年龄18～73岁，平均（37.41±9.26）岁；受伤因素：交通事故26例、锐器穿透伤14例、跌倒伤10例；单纯口腔颌面部软组织损伤18例，合并口腔颌面部骨折12例，合并牙齿损伤7例，合并舌损伤13例。对照组中，男性32例，女性18例，患者年龄19～75岁，平均（38.08±7.64）岁；受伤因素：交通事故23例、锐器穿透伤16例、跌倒伤11例；单纯口腔颌面部软组织损伤19例，合并口腔颌面部骨折14例，合并牙齿损伤8例，合并舌损伤9例。两组患者均签署了知情同意书，术前检查排除合并颅脑、胸腹脏器及四肢骨盆骨折等损伤。两组患者一般资料、创伤类型及手术方式等对比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受手术治疗及常规护理，包括常规性的病情观察、术后密切观察患者生命体征、瞳孔和意识情况，清理口腔中的血液，给予醋酸氯己定含漱或冲洗等。观察组患者在此基础上，接受个性化护理干预。（1）个性化基础护理：密切观察，注意清除口腔及呼吸道血液和分泌物，防止发生误吸；控制好输液的速度，以防患者出现脑水肿；积极进行伤情的评估，告知患者术后伤口愈合的情况，讲解相关的注意事项。（2）个性化饮食护理：由于口腔创伤患者早期往往张口受限，出现进食困难情况，因此根据患者实际情况，对张口受限程度轻的患者，可给营养丰富的流食，注意口味清淡和少食多餐；张口受限程度严重者可通过细硅胶管从磨牙后间隙注入流食，可先注入少量温开水等患者适应后再注入流食，防止发生呛咳、误吸。（3）个性化口腔护理：观察患者张口受限程度的改变、术后伤口愈合情况、口腔黏膜软组织溃疡与红肿情况，保持患者口腔清洁，对于换药部位尽量保持清洁干燥。（4）个性化心理护理：患者口腔创伤发生后、围术期多伴随焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪，护士需采取措施适当分散患者的注意力，如进行及时的沟通关怀、播放舒缓的轻音乐等，同时要重视患者的隐私权，及时安慰患者，通过讲解疾病和手术情况、介绍康复情况较好的病例，以坚定患者的信心，改善依从性。（5）个性化健康宣教：对于患者术后及早指导功能锻炼，如发声、张口、咀嚼、进食等训练，出院加强宣教，嘱出院后继续进行功能锻炼，定期复诊。

1.3 效果评价

（1）一期愈合[4]：术后伤口对合好，瘢痕少，口腔功能恢复正常。（2）口腔功能恢复[5]：指患者张口度≥1 cm，咬合、咀嚼功能恢复正常或轻度失调为有效。（3）护理满意率：采用医院调查问卷表[4]评估护理满意度，护理满意率=（非常满意+较满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者护理满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）；观察组一期愈合率以及口腔功能恢复率均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。详见表1。

表1 两组患者护理效果对比 [n（%）]

3 讨论

口腔颌面部紧邻颅脑、咽喉等部位，具有较多的窦腔，血运相对丰富，解剖构造复杂，该部位与人们的面部表情、咀嚼进食、语言交流、呼吸等多种重要生理功能息息相关[6-8]，受到创伤后对生理功能和外观等均可构成严重影响，若术后愈合不良、口腔功能恢复不好，可给患者带来巨大的身心压力[9]。本研究对观察组采取个性化护理干预，主要包括个性化基础护理、饮食护理、口腔护理、心理护理和健康宣教，能充分满足患者各方面的个体化需求，对于病情发生的变化能及时发现和处理，对患者的负性心理进行合理干预，通过医、护、患三方的配合和共同努力，对所出现的问题进行及时的解决，树立了患者的治疗信心，早期促进患者进行功能锻炼，尽快地恢复了口腔功能，并在治疗护理过程中注重对患者的人性化关注，结果表明，观察组患者护理满意率高于对照组（P＜0.01）；观察组一期愈合率以及口腔功能恢复率均高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，个性化护理干预有利于口腔创伤患者术后愈合和口腔功能的恢复，以及护理满意度的改善。

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