经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生临床疗效观察

当良性前列腺增展开临床治疗工作时，为确保其病情顺利转归，需根据患者病情发展选择合适的手术疗法实行统一治疗，通过改善患者的临床症状及IPSS、QOL评分，从而提升其临床治疗效果[1]。对机体近期疗效不断提升的目标。为了解经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的疗效，本次研究对象抽取56例良性前列腺增生患者，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取2012年1月—2016年12月于本院接受治疗的良性前列腺增生患者56例作为研究对象。患者年龄介于60～75岁，年龄均值（68.56±3.50）岁。纳入标准：（1）与“良性前列腺增生”临床诊断标准相符[2]；（2）患者及其家属均签署知情同意书；（3）医学伦理会认可；排除标准：（1）短时间内行手术治疗、难以耐受手术等患者；（2）严重心脑血管疾病、肝功能损害患者。

1.2 方法

对入选患者均行经尿道前列腺电切术疗法，方法为：（1）术前，麻醉医务人员先对患者做硬膜外麻醉处理，而后选等离子电气系统展开专业治疗，而后经尿道置入电切镜；（2）待精阜定位准确后，先于膀胱颈6点部位进行电切，直至接近精阜上缘，依据中叶-两侧叶-顶部-尖部顺序把前列腺腺体进行均匀切割，所切割的范围涉及近端直至膀胱的颈部，远端直至精阜；（3）手术医生把前列腺组织直至前列腺外科包膜完全切除，之后把膀胱颈口部位、精阜附近腺体彻底切割，最终修正创面，做好止血处理，选冲洗器彻底冲洗膀胱。

1.3 观察指标

术前、术后医务人员对患者手术治疗情况展开IPSS、QOL评分，得分越低，即手术治疗情况越好。

1.4 效果评估

术后，临床对患者的治疗效果展开评估，发现患者术后临床症状（排尿异常、尿频、尿急、尿不尽、夜尿等）完全改善，甚至消失，术后未发生任何并发症，即治愈；患者术后临床症状明显改善，但术后会有后遗症，即显效[3]；患者术后临床症状部分改善，且排尿后经B超检查发现膀胱残余尿量超过5ml，术中伴发并发症，即有效；术后患者临床症状无任何改善，甚至加重，即无效。治疗有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

将文中统计所得数据直接录入至Excel表中，并以SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，IPSS、QOL评分等计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；治疗有效率等计数资料以（n，%）表示，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析术后56例入选患者的临床治疗有效率

术后，56例患者中：10例治愈，18例显效，20例显效，6例有效，2例无效，治疗有效率为96.43%（54/56）。

2.2 分析术前、术后56例入选患者的IPSS、QOL评分

术前，56例患者的IPSS评分、QOL评分，与术后相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 术前、术后56例入选患者的IPSS、QOL评分对比（±s）

表1 术前、术后56例入选患者的IPSS、QOL评分对比（±s）

术前 56 27.56±2.63 4.62±0.35术后 56 4.52±0.47 0.70±0.11 t值 - 5.883 4.783 P值 - ＜0.05 ＜0.05

2.3 分析术后56例入选患者的的并发症发生率

术后，56例入选患者中：1例发生射精疼痛，1例发生勃起功能障碍，经对症治疗后均完全改善，甚至消失。

3 讨论

房江[4]明确指出，良性前列腺增生是临床较常见的男性疾病之一，该病患病率逐年上升，且随患者年龄的增长，在老年人中发病率会明显提高，尤其在高危、高龄患者中。若患病后未得到及时、安全、有效的治疗，则会严重影响患者的生活质量。因此，临床需针对患者病情变化、发展，为其筛选一种最佳疗法[5-6]。

临床对良性前列腺增生患者进行治疗时，主要以手术疗法为首选，比临床常用的传统开放式手术，尽管能暂时提升临床疗效，但术后创伤较大，易伴发并发症且术后所需恢复时间较长等[7]。这是因为开放性手术操作时，直接观察膀胱、膀胱颈，对阴茎海绵体神经、直肠阴茎血管会有损伤，因此，术后易造成功能障碍。本次对入选的56例患者行经尿道前列腺电切术，疗效确切，具体表现为入选的56例患者的治疗有效率为96.43%（54/56）；术前IPSS评分、QOL评分，与术后相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；术后1例（1.79%）发生射精疼痛，1例（1.79%）发生勃起功能障碍，经对症治疗后均完全改善，甚至消失。这是因为经尿道前列腺电切术操作过程中，主要应用高频电流，经电极刺激生理盐水产生动态等离子这样可把前列腺组织中的有机分子键彻底打断，从而破坏机体病变组织，致使组织出现电凝、电汽化[8]。但等离子体主要作用组织表面，可使所接触到的组织产生汽化，从而将病变组织凝固在较低的环境下。而外双级的电凝能量控制起来相对容易，通常将温度保持在40～70℃，可避免损伤周边组织致使切面组织严重变性，从而降低碳化、烧伤发生的几率[9-10]。

综上所述，对于展开手术疗法的良性前列腺增生患者，建议展开经尿道前列腺电切术，通过提升患者治疗有效率，在改善其术后IPSS、QOL评分的同时，有效防治并发症。

[1]邓爱华.传统开放手术与微创TUERP手术治疗大体积老年良性前列腺增生比较研究[J].河北医药，2016，38（8）：1195-1197.

[2]张继伟，夏溟.小体积良性前列腺增生引起膀胱出口梗阻的手术治疗[J].中华男科学杂志，2016，22（4）：339-342.

[3]胡小保.不同术式治疗良性前列腺增生合并膀胱结石患者的临床观察[J].中国民族民间医药，2014，23（17）：62.

[4]房江.使用开放性手术治疗良性前列腺增生的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12（20）：194-195.

[5]杨晗杰.开放性前列腺手术治疗良性前列腺增生的疗效观察[J].当代医学，2015，21（17）：31-32.

[6]尉庚昌.手术治疗良性前列腺增生合并非炎症性慢性前列腺炎的效果[J].医学理论与实践，2016，29（9）：1189-1190.

[7]吕高飞，文曙光，曾春明，等.经尿道手术治疗良性前列腺增生的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（23）：4521-4522.

[8]吴真富，张云，陈从其，等.微创手术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的疗效分析[J].医学新知杂志，2016，26（6）：460-461.

[9]陈文峰，刘维，李可宝，等.探讨手术治疗良性前列腺增生合并非炎症性慢性前列腺炎的效果[J].中国医药指南，2015，16（20）：79.

[10]王伟.PKEP手术治疗30例大体积良性前列腺增生的临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24（11）：66-69.