芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术麻醉的临床观察

人工流产是临床上常用的一种终止妊娠的办法，有利于优生优育。但手术会给患者带来疼痛，患者极易出现高度紧张和焦虑情绪，导致延长手术时间，影响手术过程中的安全性。在进行人工流产的时候，采取安全有效的麻醉方式，有助于达到无痛的目的[1]。丙泊酚是临床上无痛人流常用的麻醉药物，该药物具有起效快、时效短和苏醒快的特点，但是如果只使用丙泊酚，可能无法达到最佳的镇痛效果，如果一味地增加麻醉剂量，可能会抑制患者的呼吸循环系统[2]。因此，本文选取在我院2016年1—12月行无痛人流的100例孕妇作为研究对象，分析探讨芬太尼联合丙泊酚在无痛人流术中的应用效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在我院2016年1—12月行无痛人流的100例孕妇作为研究对象，按照数字表法，将其分为两组，即对照组50例，观察组50例。对照组年龄18～35岁，平均年龄为（26.3±8.5）岁，孕周6～8周，平均（7.1±0.7）周；观察组年龄19～35岁，平均年龄为（26.4±8.7）岁，孕周6～8周，平均（7.3±0.4）周。两组在年龄、孕周等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在手术前8小时两组患者均禁食，术前4小时禁饮，在进入手术室之后，建立静脉通道，输注平衡液，并使用面罩吸氧每次21分钟，严密监测患者的心率、脉搏、动脉压、血氧饱和度。给予对照组患者生理盐水50ml，5分钟之后静脉注射丙泊酚2.5mg/kg。而观察组患者静脉慢速滴注芬太尼1 μg/kg，5分钟之后在患者生命体征正常的情况下，给予和对照组用法用量的丙泊酚进行麻醉。在手术中，如果有体动可追加丙泊酚0.5mg/kg直到体动消失。

1.3 观察指标

观察记录两组患者的麻醉起效时间和丙泊酚用量等情况。镇痛完善程度评分：患者无痛感，手术顺利进行为Ⅰ级；患者有轻微疼痛反应，但手术可进行为Ⅱ级；明显疼痛，患者无意识动作致使手术操作中断为Ⅲ级；患者剧烈疼痛，存在明显体动，手术操作无法继续为Ⅳ级。镇痛有效率=（Ⅰ+Ⅱ）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者麻醉起效、清醒时间和丙泊酚用量对比

在麻醉起效、清醒时间和丙泊酚用量方面，观察组均少于对照组，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者麻醉起效、清醒时间和丙泊酚用量对比（±s）

表1 两组患者麻醉起效、清醒时间和丙泊酚用量对比（±s）

组别 例数 起效时间（s） 清醒时间（min） 丙泊酚用量（mg）对照组 50 68.5±2.8 5.9±0.6 112.4±4.7观察组 50 62.1±2.0 2.2±0.7 85.1±5.2 t值 - 3.267 4.310 8.231 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组镇痛有效率对比

对照组镇痛有效率为78%，观察组镇痛有效率为94%，两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组镇痛有效率对比（n）

3 讨论

无痛人流主要是指在全麻下进行人工流产。丙泊酚在临床上运用比较广泛，其脂溶性高、起效快、作用时间短，并且经肝脏代谢，可以生成无活性醌醇化合物，从而通过尿液排出体外[3]。丙泊酚广泛用于无痛人流术全身麻醉中，可以让孕妇迅速进入睡眠状态，从而有效抑制由于宫颈口扩张和宫腔内操作导致的疼痛反射和迷走神经反射[4]。但只使用丙泊酚，不利于术后宫缩疼痛的镇痛，然而如果增大剂量，又可能导致严重的呼吸抑制和循环抑制，因此，在无痛人流术中，应联合其他镇痛药物的方式，不仅增强麻醉镇痛效果，而且有效减轻丙泊酚用量增加导致的抑制作用[5]。

芬太尼镇痛作用强，并且药物毒性小，具有较高的安全性，是一种强麻醉镇痛类药物，具有起效快、持续时间短等特点，多运用于手术麻醉前和后期的镇痛镇静[6]。芬太尼虽然会降低心肌耗氧量、体循环压力和心脏指数，但是不会带来严重的外周血管阻力增加等不良反应，药效稳定[7]。人工流产术后极易出现下腹疼痛，使用芬太尼镇痛，能够有效发挥中枢镇痛作用。需要注意的是，在使用芬太尼的时候，应注意芬太尼的给药速度，不然快速给药容易导致心律失常或者呼吸抑制等不良反应[8]。

在本次研究中，对观察组患者采取了芬太尼联合丙泊酚的麻醉方式，而对照组仅仅使用了丙泊酚麻醉，在麻醉起效、清醒时间、丙泊酚用量和镇痛有效率方面，观察组均优于对照组，两组数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。因此，将芬太尼联合丙泊酚应用在无痛人流术麻醉中，具有较好的疗效。

[1]阮志华，郑晓明.丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉用于无痛人流的临床效果观察[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S2）：45-46

[2]唐海娟.芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术麻醉的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（14）：50-51.

[3]于君.瑞芬太尼与丙泊酚麻醉应用于无痛人流术患者的麻醉效果观察[J].当代医学，2017，23（8）：145-146.

[4]肖计文，程媛媛，王亚祥.芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术麻醉的临床效果研究[J].中国实用医药，2016，11（33）：126-127.

[5]福吉祥.丙泊酚单用与联合芬太尼用于无痛人流术中麻醉的疗效对比[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（5）：945，948.

[6]李祖阁.丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产术麻醉效果分析[J].青岛医药卫生，2015，47（5）：327-329.

[7]张守林.针刺对丙泊酚复合瑞芬太尼在无痛人流术中的影响[A].中国中西医结合学会麻醉专业委员会（CSIA）.中国中西医结合麻醉学会[CSIA]年会暨第二届全国中西医结合麻醉学术研讨会、江苏省中西医结合学会麻醉专业委员会成立大会论文汇编[C]//中国中西医结合学会麻醉专业委员会（CSIA），2015：3.

[8]张秦旺，吕洁萍.地佐辛或芬太尼联合丙泊酚靶控输注用于无痛人流术的临床观察[J].中国医药指南，2013，11（19）：195-197.