丹参多酚酸盐配合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛疗效 及不良反应分析

张春贞

河南省省直第一医院内科，郑州 450000

随着人们生活水平的提高，高热量食物的摄入增多，运动减少，促使我国慢性病的发病率逐年升高，其中以冠心病最为严重[1]。冠心病心绞痛通常是由于冠状动脉痉挛或狭窄导致患者心肌缺血所致，发作频繁，不及时进行有效治疗，易进展为急性心肌梗死，严重者甚至导致死亡[2]。目前，临床上常规的治疗方法是硝酸甘油舌下含服，但这种方法疗效不尽人意，治疗满意度较低。本院采用丹参多酚酸盐配合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛，疗效较为满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年5月—2017年2月收治的冠心病心绞痛患者96例，随机分为对照组和观察组，每组48例。对照组，其中男28例，女20例，年龄46～73岁，平均年龄(63.4±8.6)岁，病程9个月～8年，平均病程(3.7±1.4)年；观察组，其中男27例，女21例，年龄45～74岁，平均年龄(62.7±8.2)岁，病程9个月～8年，平均病程(3.6±1.5)年。2组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入组标准

纳入患者均符合国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组拟定的《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[3]中冠心病诊断标准。患者及家属均对本治疗知情同意，并签署知情同意书。排除对本治疗药物过敏者，中断治疗和失访者。

1.3 治疗方法

对照组采用常规治疗，予以常规抗心肌缺血药物，服用小剂量阿司匹林以及硝酸异山梨醇酯；心绞痛发作时予以硝酸甘油，静脉滴注。观察组在常规治疗的基础上给予丹参多酚酸盐配合麝香保心丸治疗，0.2 g丹参多酚酸盐加入250 ml 5%的葡萄糖溶液，静脉滴注，每日1次；麝香保心丸(上海和黄药业有限公司，国药准字Z31020068)每次2粒，每日3次，口服。2组均治疗14 d后比较临床疗效。

1.4 观察指标与疗效判定标准

比较2组治疗前后心绞痛持续时间、发作频率及不良反应发生情况。参照文献[4]制订心电图疗效评价标准，显效：心电图恢复正常；有效：T波由平坦转为直立，ST段回声为0.5 mV左右；无效：T波和ST段无明显变化或病理性加重。总有效率=[(显效+有效)例数/总例数]×100%。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 2组心绞痛持续时间及发作频率

治疗前，2组心绞痛持续时间及发作频率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组心绞痛持续时间及发作频率均有改善，但观察组改善程度均优于对照组(P<0.01)。见表1。

表1 2组患者心绞痛持续时间及发作频率比较

与治疗前比较**P<0.01；与对照组比较△△P<0.01

2.2 2组心电图疗效

治疗后，观察组的心电图总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者心电图疗效的比较(n=48，例，%)

与对照组比较△P<0.05

2.3 2组不良反应

2组治疗中均有胸闷、头痛、气促及心悸等不良反应的发生，2组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 2组患者不良反应的比较(n=48，例，%)

3 讨论

冠心病心绞痛属中医“胸痹”、“真心痛”范畴，是由于心血瘀阻、寒凝血瘀所致心阳不振、气血不足，从而导致患者气滞血凝[5]。丹参行经通络、活血化瘀，具有扩张血管、增加冠状动脉血流量、预防心肌缺血、促使毛细血管开放以及降低胆固醇的作用[6]。但丹参是中药，成分较为复杂，治疗时易发生不良反应。丹参多酚酸盐是从丹参中运用现代制药技术提取的有效成分，质量和疗效较为稳定。静脉滴注丹参多酚酸盐可有效清除自由基，促进纤维蛋白的溶解，增加血流量，改善气血瘀阻的情况，有效降低不良反应的发生。同时丹参多酚酸盐可从以下几个方面改善患者心肌缺血，其一，降低P选择素的水平，抑制血小板黏附聚集，防止动脉血栓形成；其二，抑制内皮细胞和铜离子介导的LDL氧化，防止动脉粥样硬化发生；其三，明显提高SOD活性和NO水平，改善血管功能，促使细胞释放VEGF和bFGF因子，促进内皮细胞的转移[7]。麝香保心丸可明显改善心肌功能，缓解心绞痛，其主要成分为麝香、人参、冰片、牛黄、苏合香、肉桂等，其中麝香具有强心和扩张血管作用；冰片和苏合香具有减慢心率、增加心肌耐缺氧能力、减少冠状动脉痉挛的功效；人参皂苷可以清除自由基、消除炎症、改善心肌功能。

本研究结果显示，观察组治疗后心绞痛持续时间及发作频率均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)；观察组心电图总有效率明显高于对照组(P<0.05)；治疗中2组患者均出现胸闷、头痛、气促以及心悸等不良反应，不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组采用丹参多酚酸盐配合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛，兼顾了行经通络、芳香温通和活血化瘀的功效，可显著改善患者心肌功能，缓解心绞痛，效果显著。

综上所述，丹参多酚酸盐配合麝香保心丸治疗冠心病心绞痛效果显著，值得临床推广使用。

[1] 杜莹，贾连群，王列，等.冠心病心绞痛证型分布及辨证规律系统综述[J].实用中医内科杂志，2014，28(3)：1-2.

[2] 崔番瑜，杨少琴.中医药治疗心血瘀阻型冠心病心绞痛的临床研究进展[J].医学研究与教育，2014，31(3)：66-71.

[3] 国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华心血管病杂志，1981，9(1)：75.

[4] 程明静.心电图检查结合临床特征在冠心病心绞痛诊断中的应用价值分析[D].河南：新乡医学院，2015.

[5] 李园，王连心，谢雁鸣.注射用丹参多酚酸盐联合常规西药治疗稳定型心绞痛研究的疗效及安全性探讨[J].中国中药杂志，2016，41(24)：4488-4493.

[6] 刘玥，闫盈盈，翟所迪.注射用丹参多酚酸盐治疗心绞痛的系统评价再评价[J].中国临床药理学杂志，2016，32(6)：560-562.

[7] 陈灏璟，张睿，龚和禾.美托洛尔联合丹参多酚酸盐对老年冠心病心绞痛病人血脂、超敏C-反应蛋白的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14(3)：250-253.