医学院校化学课程教学改革的思考

范伟

（菏泽医学专科学校，山东菏泽274000）

医学院校化学课程教学改革的思考

范伟

（菏泽医学专科学校，山东菏泽274000）

医学；化学课程；教学改革

在国内外医学高等教育中，化学历来都是一门重要的专业基础课，是教学计划中的必修考试课。诺贝尔医学奖获得者阿瑟·科恩伯格提出了“把生命理解为化学”的重要论断，对化学与医学的关系做了精辟的论述和定位。人体内许多生理现象和病理现象，如:呼吸、消化、吸收、排泄等，都经历着复杂的化学变化。我们所摄取的各种食物都是在酶的催化作用下经过化学反应转化为维持生命活动所必需的糖、蛋白质、脂肪、激素等物质。

医学化学是一门从原子、分子水平上研究与医学相关的物质的结构、性质、功能的科学，要求学生掌握与医学相关的化学基本理论知识、基本原理和基本操作技能，培养化学思维方式，为后续的生物化学、免疫学、病理学、药理学、药物化学等奠定基础。

美国化学家布莱斯罗指出：“考虑到化学在了解生命中的重要性和药物化学对健康的重要性，在医务人员的正规教育中包括化学课程一事就不足为奇了……今天的医生需要为化学在人类健康中起着更大作用的明天做好准备。”

虽然化学知识的学习对于医学很重要，但是由于各种因素的影响，医学院校学生们的化学学习效果却不够理想。我们一直在思考如何能培养学生学习化学的兴趣，探索更好的更适宜学生的教法和学法，进一步提升教学质量，改善学习效果。

1 医学院校化学教学现状分析

近年来，随着我国高校人才培养体系的不断发展和完善，各项教学改革已取得了显著的成效。医学化学教学改革的目标是不但让学生掌握与医学相关的化学基本知识、基本原理和基本技能，为后续的生物化学、免疫学、病理学、药理学、药物化学等奠定基础，还要培养学生化学的逻辑思维方式以及严谨、细致、求真、务实、创新的人生态度[1]。医学化学教学改革的道路任重而道远，主要表现在如下几个方面：1.1学生方面学生化学基础参差不齐且学习积极性不高[2]。近年来随着我国高等院校的扩招、学分制的全面改革，医学院校部分专业文理兼收。文科生化学基础普遍薄弱，由于其在高中阶段学习的化学知识少，再加上由于高考不考化学这门课，高三一整年都不学化学，导致学生本来学的就不好再加上遗忘，所以化学基础较差，进入大学后重拾化学的学习就很吃力。很多学生，包括很多理科生在内，学习化学积极性不高，对化学缺少兴趣，甚至对化学这门课程有畏难情绪。

1.2 教材方面传统教材着重知识性和系统性，着力于把最正确和最成熟的知识传授给学生，但在知识爆炸，科技变化日新月异的今天，面对培养创新型人才的要求，仅仅做到这些是远远不够的。大多数医学院校的化学教材实用性、适用性、趣味性不足；部分教材内容陈旧过时，跟不上现代前沿医学的发展；有些理论是枯燥的说教，理论颇深而与现实实践结合不紧密。这样就无法激发学生的学习兴趣和提高他们的学习积极性。

1.3 教学手段方面化学理论课的教学手段主要采取传统的讲授式，多数情况下是教师的“一言堂，满堂灌”，教师在讲台上讲，学生在下面听。这样导致的结果是师生互动少，课堂气氛不够活跃，学生没有足够的学习兴趣，注意力容易分散，长此以往，会有

厌学情绪。化学是一门以实验为基础的自然科学，实验在化学课程的学习中有着举足轻重的地位和作用，因此，上好实验课非常必要，目前，从医学院校的化学实验课的开设来看[3]，教学实验条件较差、设备陈旧、部分学校压缩实验课时，实验教学内容陈旧、缺乏新颖性，所开设的实验多是验证性实验，创新性实验很少，这样不利于学生主观能动性的发挥和创造性的培养。

1.4 教师方面因为医学毕业生没有系统的化学基础理论知识和专业技能，一般来说较难胜任医学院校的化学教师之职，所以医学院校的化学任课教师几乎都是毕业于综合院校或师范院校的化学专业。而这些毕业于化学专业的教师虽然有扎实系统的化学理论知识和操作技能，但是缺乏系统、全面、丰富的医学知识。这样在教学的过程中就不能把化学知识和医学知识有机的结合起来，无法让学生感受到化学对医学的发展所起到的作用。

2 医学院校化学教学改革措施

国家的发展靠人才，人才的培养靠教育。作为为国家培养医学事业接班人，培养医者仁心、救死扶伤的白衣天使的医学院校，有责任、有义务不断探索研究好的教学方法和管理方法，为国家培养出具有扎实全面的医学知识和技能，具有高尚的医德的医学事业接班人。化学作为一门重要的医学专业基础课，教育教学方法急需进一步改进和完善。

2.1 教学内容的改革化学知识体系庞大，内容博大精深，主要包括四大分支：无机化学、有机化学、分析化学和物理化学。不同的专业，开设的学科和要求掌握的程度不一样。例如我校药学、检验、临床和护理专业都开设了化学课程，对这四个专业的要求依次降低。药学专业和检验专业开设的课程有无机化学、有机化学和分析化学，其中有机化学是药学专业的专升本考试科目。临床专业和护理专业开设的是无机化学和有机化学。针对不同的专业的要求，教学的侧重点也不一样，要做到因材施教、因生施教、有的放矢，具体情况具体分析。例如对药学专业，内容要讲的细、全、深，对于物质的结构、性质、用途、化学原理和化学方程式以及一些相关计算都要求学生能够掌握。对检验专业，只要求他们掌握与后续课程相关的一些原理和计算。对临床专业掌握基本的化学原理，物质的性质和用途。对护理专业要求更低[4]，掌握与人体相关的一些物质的性质和用途，一些药物的分类和用途，会用即可。化学内容多，课时少，就需要根据教学大纲和教学目标合理安排教学内容[5]。教材中有的内容很简单或者不重要，可以略讲甚至不讲，让同学们自己看书掌握；有的内容很重要就需要教师往外拓展，补充教材上没有的内容。对于那些重要的与医学结合紧密的知识，要精讲细讲；对于那些与医学和后续课程联系不紧密而且深奥难懂的知识点，可以让学生只记住结论会用就可以，不必详细讲述推导过程。

2.2 教学方法的改革改变传统的教师“一言堂、满堂灌”式的填鸭式教学法，教师为主导，学生为主体，发挥学生的主观能动性[6]。每个班建立化学学习的微信群，每次上新课之前一两天教师在微信群中通知下一节课要讲哪部分内容，并提出几个问题，出几道预习自测题，让学生带着问题先去预习，通过预习未弄明白的问题，学生们会在微信群中交流讨论，上网查阅资料，教师适时的给予指导，这样充分发挥了学生的学习主动性和积极性。学生通过预习知道了哪部分内容不理解，上课的时候就会集中精力听老师讲那部分内容。

课堂上采取多媒体教学[7]，利用信息化工具使教学实现仿真化、数字化、网络化。平时教师将重要的、难以理解的内容做成微课的形式放在学校网站上，便于学生随时、反复观看学习，这样对基础差的文科学生，他们通过课下多努力多学习的方式也取得了满意的学习效果。平时上课的时候，多与学生活动，多提有启发性的问题让学生自己思考得出结论。

孔子说“不愤不启，不悱不发。”每堂课开始的时候，提出一个医学上的问题，调动学生积极性，学完了这节课这个医学问题就能解决，将化学知识与医学知识有机的结合起来，用化学的原理解释医学现象，让学生认识到学化学的必要性。例如：“我们平常吃的蔬菜、水果是碱性物质，肉类等是酸性物质，人体每天摄入大量的酸性、碱性物质，这些物质通过消化吸收进入人体，为什么这些酸性、碱性物质进入血液后，并没有引起血液酸碱性的变化，血液的pH值依然稳定的维持在7.35～7.45之间”这样学生就很好奇，带着好奇心和求知欲学习缓冲溶液这一节的内容，学完之后知道血液是一个巨大的缓冲体系，里面有很多对缓冲对，能抵抗食物中酸性、碱性物质对血液酸碱性的影响。再例如：平时生活中，少量饮酒能起到活化血管的作用，为什么大量饮酒会感到头疼、恶心、呕吐呢？以一个生活中常见的问题引入新课，学完这一节课后，学生自己就能给出答案：酒的主要成分是乙醇，乙醇可以被氧化成乙醛，再接着被氧化成乙酸，乙酸再转化成二氧化碳和水，随着呼吸排出体外。过程是：乙醇→乙醛→乙酸→二氧化碳和水。如果少量饮酒，乙醇在血液中氧的作用下经过一步步的氧化最后转化为二氧化碳和水；如果大量酗酒，大量的乙醇在体内氧的作用下转化为乙醛还来不及转化为乙酸，这时体内的乙醛大量积聚，乙醛是有毒性的，人就会感到头疼、恶心、呕吐。

2.3 评价机制的改革在考试的内容上，不但要有书本上的基本知识、基本技能这些知识点，还要考察学生的创新能力、具体问题具体分析能力。在考试的形式上，要有多样性、全面性，采取多种形式，除了传统的理论考试和实验操作考试外，还可有半开卷考试、开卷考试、小论文、综述、课堂表现评价、课后作业、社会实践等多种形式。在考核中，增大平时考核的分量，通过日常评价、阶段评价和期末评价，在压力下增强学生的学习自主性，避免学生临近期末考试为了应付考试而临时抱佛脚的学习。

化学是一门以实验为基础的自然科学，培养学生的化学实验动手能力很重要，尤其对医学检验专业的学生来说[8]，他们将来走上工作岗位，每天的工作都是对动手能力的考验。对学生们的实验成绩考核分为两部分：平时成绩加期末实验考试成绩。平时成绩是平时每次做实验，教师都会给一个分数，包括：学生做实验操作是否规范、得到的数据是否科学合理、实验现象是否观察仔细并积极思考，做完实验后实验台是否收拾整洁等。实验期末考试是让学生自己独立动手做实验，比如说：醋酸含量的测定，指定浓度高锰酸钾溶液的配置及吸光度的测定等。每个学生的样品都是不一样的，要求他们独立自主完成实验操作。

2.4 高质量师资的改革在化学课教学中，教师是主导，是领路人，教师专业素质的高低对教学效果起决定性的作用。作为一名医学院校的化学教师，要不断充实丰富自己的医学知识。这样，在讲课的过程中就能把化学知识和医学知识有机的结合起来，让学生体会到化学和医学的联系，感受到化学的魅力[9]。医学化学的学习目标是服务于医学，学好了医学化学，对很多医学知识就能不但知其然，还知其所以然[10]。医学化学教学的改革任重而道远。

[1]宋成英.对医学化学教学的思考[J].卫生职业教育,2011,29(5): 57-58.

[2]杨旭,李兰兰,贺建.医学化学理论教学方法探索[J].基础医学教育,2013,15(11):1000-1001

[3]刁海鹏,王凤威,张持晨,等.医学化学实验教学改革的几点思考[J].基础医学教育,2009,11(11):71-73.

[4]徐英志.高职高专院校护理专业医学化学教学探讨[J].黔南民族医专学报,2016,3（3）:231-232.

[5]赵先英,赵华文,刘毅敏,等.医学化学“教师、教法、教材”一体化课程建设与实践考[J].数理医药学杂志,2013,15(5):623-624.

[6]冯瑞.医学化学教学中注意培养学生的学习兴趣[J].中国民族民间医药,2010,19(8):55-56.

[7]高吉仁.现代教育技术在高职医学化学教学中的合理运用[J].中国医学教育技术,2011,25(5):552-554.

[8]张定林,刘毅敏,赵华文,等.医学院校检验专业医学化学教学探讨[J].国际检验医学杂志,2012,33(22):2807-2809.

[9]刘晖.医学化学教学与人文教育情境结合研究[J].卫生职业教育,2015,11(7):33-34.

[10]刘毅敏,贺建,肖湘,等.医学化学培养学生自主学习能力的研究与实践[J].基础医学教育,2012,14(10):746-748.

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1008-4118（2017）03-0088-03

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