外阴白色病变患者行聚焦超声治疗前后的心理护理

熊建春　陆大春　冉永国

【摘要】 目的：探讨减轻外阴白色病变患者行高能聚焦超声治疗前后的的紧张、焦虑、恐惧、抑郁心理的方法。方法：选择笔者所在医院2009年6月-2014年6月收治的外阴白色病变需行外阴高能聚焦超声治疗的患者80例，随机分为对照组和心理护理组（观察组），每组40例，对照组采用常规护理，观察组在此基础上实施有对针性的系统性的心理护理。对两组患者对治疗的满意度、护理工作差错率、对护理人员投诉率进行对比分析。结果：观察组对治疗的满意度、护理工作差错率、对护理人员投诉率与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：外阴白色病变患者在行外阴高能聚焦超声治疗前后有效的心理护理不仅消除了患者的心理障碍，还能有效降低护理工作的差错率及对护理人员的投诉率，提高了手术室护理工作质量。

【关键词】 外阴白色病变； 高能聚焦超声治疗； 心理护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.056 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）01-0101-02

外阴白色病变是女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病[1]，是一种常见的妇产科疾病，主要症状有不同程度的外阴瘙痒、奇痒，病变区域皮肤和黏膜色素减退或发白，皮肤粗糙、皲裂和破溃等皮肤变化为特色[2]。这些患者往往病程较长，外阴瘙痒难以忍受，严重影响患者的身心健康。目前常用的治疗方法如外用药，物理治疗等效果不稳定。笔者所在医院自2009年6月在住院妇产科开展用高能聚焦超声治疗外阴白色病变，并对外阴白色病变患者在进行高能聚焦超声治疗的前后进行了系统的心理护理，取得了良好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取宜都市妇幼保健院2010年6月-2015年6月收治的80例因外阴白色病变进行高能聚焦超声治疗的患者作为本次研究对象。按机械采样的原则，随机分为对照组和心理护理组，每组40例，对照组采用常规护理，心理护理组（观察组）在此基础上实施有对针性的系统性的心理护理，如术前访视，术中有效心理护理，术后随访。所有患者均知情同意，且两组患者年龄分布，病程长短，文化程度，职业类别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法

对照组采用一般护理措施，心理护理组在一般护理的基础上，联合心理护理。分析患者产生思想负担的原因：一部分患者病程较长，部分医院对该类患者的心理咨询不够仔细，未能采取适当的引导，直接将该病最危险的变化-发展为外阴癌告诉患者，使患者产生恐惧、抑郁的心理表现，不利于疾病的进一步处理。部分患者仅通过“百度”上的一些内容来了解该病的成因，了解内容比较片面，通常侧重于对疾病的严重性和危害性，对该病的可治疗性缺乏深入的了解；有些患者将外阴的变化视为某种传染性皮肤病或性病，担心传染给家人；还有一部分患者存在就医的心理障碍而不愿就医；同时由于该病的病变部位较私密，而不愿意与同事、朋友交流自己的不适，心理上过于压抑，而存在某种羞耻感。针对上述的不良心态进行分析，有针对性地制定相应的心理护理计划，做到有的放矢。

1.3 观察指标

观察两组患者对治疗的满意度、护理工作差错率、对护理人员投诉率情况。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 12.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者对治疗的满意度、护理工作差错率、对护理人员投诉率均优于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

外阴白色病变是女阴皮肤的黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病，目前已经成为妇科常见病。由于其病因不清，所以治疗上存在一定的困难。高能聚焦超声是近年来开展的一项无创性治疗新技术，它利用超声波在组织内良好的穿透性和沉积性，使之聚焦到皮肤真皮层内，发挥其热效应和空化效应，促进微血管的新生和重铸，对正常组织无创，无周围组织损伤，病变局部无伤口，无疤痕，复发后仍可再次治疗[1]。它用于治疗外阴白色病变，已经取得了良好的效果。随着医疗模式的转变，好的治疗方式需结合良好的护理，才能使治疗效果达到最佳。通过研究发现外阴白色病变患者有明显焦虑、抑郁表现，该病变对患者身心产生广泛而深刻的影响[3]。患者的心理因素在疾病的起源、发展、治疗和康复的过程中起着极大的作用[4]。根据患者不良的心理状态在进行高能聚焦超声治疗前对患者进行恰当心理疏导。给患者系统的讲解外阴白色病变的病因，常见的临床表现，目前常用的治疗方法及可能达到的治疗效果。使患者对该病有比较深入的了解。以一个医务人员应有的职业道德来对待患者，对讲解的内容应该有明显的客观性和真实性。并且在对患者进行交流的过程中，细心的观察患者的面部表情，及时掌握和了解患者心理变化。明确说明该病的可治疗性，帮助患者勇敢的面对现实，树立患者战胜疾病的信心。同时护士微笑的面容、乐观开朗的情绪、整洁美观的仪表、稳重大方的姿态及合适而亲昵的称谓，都能增强患者对护士的信任，产生安全感和信赖感，以最佳状态接受治疗[5]。术前对患者的心理护理能够很大程度地稳定患者情绪，使患者更加主动的配合手术，提高手术安全性，增加了手术的成功率[6]。同样，术前对外阴白色病变患者的心理护理很有必要。

全面收集患者資料，了解其心理背景，耐心听取患者的意见，了解患者外阴瘙痒最明显的部位，以及其所期待的治疗效果。有意识的识别患者思想中存在的非理性的成份，以及对该病一些不正确的认识，详细说明进行外阴高能聚焦超声治疗的工作原理、手术效果及术后使用湿润烧伤膏及局部冰敷的原因，如实告知术后常见的并发症的原因及防治措施，端正患者对疾病和治疗的认识，并向患者推介进行治疗的医师及麻醉医师的技术水平，消除其紧张，恐惧的心理。术前给予必要的个体化心理干预，能增强患者心理，生理上对手术的耐受性，降低术后对疼痛的敏感性[7]。有利于患者术后的恢复。

术中可以同患者作适当的交流，告诉患者，治疗医师已经对其病情有了全面的了解，治疗上有很大的针对性，可以在很大程度上提高治疗效果。提高患者对医生的依从性。及时告知手术效果，当患者回到病房或者从麻醉中刚刚醒过来，应以亲切和蔼的语言进行安慰鼓励[8]。告诉患者治疗的过程很顺利。她所期待的治疗效果基本上是可以达到的，但术后恢复有一个过程。此时护士应该将病治疗上的好地方及时传达给患者，并给予患者适当的鼓励和支持，对术后患者过度的焦虑心理有一定的缓解作用。术后要多巡视病房，观察患者心理和情绪上的变化，帮助解决患者遇到的困难，使患者觉得从生理和心理上得到全面关照。

根据患者术后的恢复情况，在患者出院时给予合适的出院指导。向患者解释可能发生的不良反应，并向患者做如下指导：术后需进行进一步的药物治疗，局部涂抺糖皮质类膏剂，一方面可以减轻术后的炎性反应，另一方面可以促进创面的愈合，并有一定的缓解瘙痒症状的作用，该药物要按要求进行递减，直至停药。术后禁食辛辣的食物；加强锻炼，增加抗病能力，以利于疾病的早日康复；并具体说明回访的时间。

系统性的心理护理，可以使患者的心理障碍得到明显的缓解和消除，加强了护患的交流，对治疗达成共识。由于护理人员和患者的亲密接触，不仅有效规避了护理工作差错的发生率及对护理人员的投诉率，也能提高患者对治疗效果的满意度。本研究发现，心理护理组患对对治疗的满意度、护理工作差错率、对护理人员投诉率均优于对照组，正说明了这一点。

综上所述，针对外阴白色病变患者心理问题，采取相應的心理护理措施，能明显改善患者不良的心理状态，提高了手术室护理工作质量，并能有效的减少护患纠纷。

参考文献

[1]熊正爱.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：231-233.

[2]张强.外科手术后下肢深静脉血栓的预防与治疗[J].中国实用外科杂志，2001，21（5）：263-264.

[3]翁莉，阚延静，池霞，等.外阴白色病变病人的心理状况分析[J].中国妇幼保健，2010，25（1）：52-53.

[4]曹胜男.肛肠疾病的心理护理-心理护理在术前、术中、术后的积极作用[C]//中华中医药学会第十二次大肠肛门病学术会议.2006，602.

[5]刘雪云.术前病人的心理观察和心理护理[J].实用护理杂志，2001，17（5）：32.

[6]范丽琴.浅谈手术病人的心理护理[J].中国中医药咨讯，2010，2（8）：141.

[7]林美娥.术前开展个体化心理护理的临床效果分析[J].中国医学创新，2012，9（32）：66.

[8]王丹，程瑛，韩莉，等.围术期患者的心理护理[J].吉林医学，2010，31（20）：3360.

（收稿日期：2016-09-30）