术中液体保温护理在宫腔镜手术患者中的应用价值分析

雷春芳

【摘要】 目的：研究术中液体保温护理模式对接受宫腔镜手术治疗患者的临床效果。方法：选择笔者所在医院收治的接受宫腔镜手术治疗的患者106例，随机分为对照组和观察组，每组53例。对照组患者采用常规腔镜手术护理模式；观察组患者在常规腔镜手术护理模式基础上，采用术中液体保温护理模式。对比两组患者对宫腔镜手术期间护理服务模式的满意度，在围手术期内出现寒颤、低体温、感染等并发症的人数，手术前后不同时间的体温水平变化幅度，术后住院治疗总时间。结果：观察组患者对宫腔镜手术期间护理服务模式的满意度明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组在围手术期内寒颤、低体温、感染等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后住院治疗总时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组手术前后体温变化幅度明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用术中液体保温护理模式对接受宫腔镜手术治疗的患者实施护理，临床效果非常明显，值得临床推广应用。

【关键词】 术中液体保温； 宫腔镜； 护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.054 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）01-0098-02

随着近年来微创手术治疗技术的日益成熟和临床应用范围不断拓宽，宫腔镜已经被广泛应用于妇科疾病治疗中，由于该手术模式具有对机体创伤小、术后恢复速度快、并发症出现可能性低等几大优点，深受患者青睐[1]。但宫腔镜手术操作过程中通常需要大量的灌注液，这会使患者的体温水平明显降低，对子宫内膜血管的收缩过程产生抑制，较长时间处于低体温状态下会导致寒战反应的出现，使机体耗氧量呈现明显上升的状态，使麻醉药物的代谢速度明显减慢，使术后的麻醉苏醒时间明显延长，增加并发症，对预后产生不良影响[2-3]。本文以术中液体保温护理模式对接受宫腔镜手术治疗的患者实施护理，现将研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院在2014年2月-2016年2月收治的接受宫腔镜手术治疗的患者106例，随机分为对照组和观察组，每组53例。对照组：已婚33例，未婚20例；已产29例，未产24例；年龄23～75岁，平均（41.2±8.6）岁；发病至接受宫腔镜手术治疗时间1～7个月，平均（2.4±0.9）个月；体重43～71 kg，平均（53.8±7.4）kg。观察组：已婚34例，未婚19例；已产

28例，未产25例；年龄21～78岁，平均（41.4±8.3）岁；发病至接受宫腔镜手术治疗时间1～9个月，平均（2.8±0.5）个月；体重41～75 kg，平均（53.4±7.2）kg。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用常规腔镜手术护理模式。观察组患者在常规腔镜手术护理模式基础上，采用术中液体保温护理模式，主要措施包括：患者在麻醉后取膀胱截石位，采用生理盐水注射液作为灌注液，膨宫的压力水平该控制在80～120 mm Hg，膨宫液流量水平控制在240～260 ml/min，在患者的臀下端位置入一个广口的液体收集瓶，对宫颈溢出的液体进行收集。冲洗液、输注液放置于可以调控的恒温箱中，在37 ℃下进行保温处理，手术操作过程中输入一定的液体，在患者进入手术室前30 min由专人负责对室温进行调节，手术室内的温度水平控制在22 ℃～25 ℃，湿度水平控制在40%～60%。在患者的上身覆盖棉被，最大程度避免身体有不必要的暴露。消毒操作的时候可以将室温水平调节至26 ℃～28 ℃，皮肤消毒的操作时间应尽可能缩短，消毒之后先给患者进行适当保暖后再逐步降至室温状态[4]。

1.3 观察指标

选择两组患者对宫腔镜手术期间护理服务模式的满意度，在围手术期内出现寒战、低体温、感染等并发症例数，手术前后体温水平变化，术后住院治疗总时间等几项内容作为观察指标。满意度评价方法：在宫腔镜手术治疗结束后，出院当天通过不记名打分的方式了解护理满意度，满分为100分。80分以上为满意，80分以下为基本满意，60分以下为不满意[5]。满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

数据均经SPSS 18.0软件进行统计学分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理服务满意度比较

对照组患者护理服务满意度为79.3%；观察组护理服务满意度为94.3%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生率比较

对照组在接受宫腔镜手术治疗期间出现寒颤、低体温、感染等并发症9例，并发症发生率为17.0%；观察组出现低体温等并发症1例，并发症发生率为1.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组术后住院治疗总时间比较

对照组患者共住院治疗（12.94±2.39）d，观察组共住院治疗（8.13±1.81）d，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 两组手术前后体温水平比较

观察组手术前后体温水平差异无统计学意义（P>0.05），对照组术后体温低于术前，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来临床上对宫腔镜手术患者术中体温状况尤为关注。相关文献报道，宫腔镜术中低体温事件的发生率达到60%左右，术中低体温状态会直接导致寒战的出现，使麻醉药物在患者体内的代谢速度明显减慢，使麻醉苏醒时间进一步延长，使患者机体免疫功能明显降低，增加心血管疾病等并发症出现的可能性。因此，积极采取各种措施对该类患者在术中的体温水平进行维持，可以有效预防低体温事件的发生，使手术治疗的效果提高，降低术后出现不良反应的可能[6]。相关研究结果显示，宫腔镜手术术中低体温状态不仅会对凝血功能造成影响，还会使伤口感染率增加，使術后恢复速度减慢。因此，在对患者提供温暖舒适的手术环境的同时，还应该通过输液加温方式进行干预[7]。相关研究结果显示，在手术操作过程中实施液体保温护理，可以为患者提供一个相对温暖舒适的手术环境，使术中的体温水平能够保持稳定状态，防止寒战及其他相关并发症的发生，对患者的术后快速康复具有积极的促进作用[8]。本研究结果表明，观察组在围手术期内出现寒颤、低体温、感染等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后住院治疗总时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组手术前后体温水平变化幅度明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，应用术中液体保温护理模式对接受宫腔镜手术治疗的患者实施护理，临床效果非常明显，值得临床推广应用。

参考文献

[1]吴春梅，陈碧珠，吴晓茹.护理干预对减少子宫切除手术低体温的效果观察[J].中国伤残医学，2011，19（4）：107-108.

[2]钱惠芬.输液加温法预防术中寒战的观察和护理[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（23）：233-234.

[3]高金莲，曲海芹.复合保温改善腹部手术术中低体温效果观察[J].山东医药，2013，53（18）：45-46.

[4]郑晓蓝.术中液体的保温护理对宫腔镜手术患者术中低体温及并发症的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（6）：1160-1161.

[5]蔡小娴，黄雪莲，梁琼.综合保温措施对围手术期患者的保护作用研究[J].湖北民族学院学报（医学版），2012，27（2）：48-49.

[6]丁亚文，孙玉娥，赵宝兰，等.不同温度灌注液在宫腔镜子宫内膜电切术中的应用研究[J].齐鲁护理杂志，2011，15（2）：11-12.

[7]李晓敏，袁晓红，钱红艳.保温干预对全麻妇科手术患者体温的影响[J].护理实践与研究，2012，5（7）：52-53.

[8]唐翠明，练敏，黄永红.灌洗液对前列腺电切手术患者体温影响的观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，29（10）：1245-1246.

（收稿日期：2016-09-20）