90例口腔颌面外伤患者护理观察

白新华+徐静

【摘要】 目的：探讨口腔颌面外伤患者护理过程和方法，以期为患者早日康复提供支持。方法：选取2014年1-6月笔者所在医院口腔科90例口腔颌面外伤患者为研究对象，在治疗过程中对患者进行疼痛护理、口腔护理和饮食指导。并根据患者不同程度的受创面，采用长棉签擦洗法、含漱法等进行必要的口腔护理。探讨护理效果。结果：90例口腔患者经治疗护理后均出现了好转，痊愈78例，痊愈率为86.6%；护理后口腔黏膜评估优秀率为70.0%，基本医疗常识评估优秀率为67.8%，心里状态评估优秀率为55.6%。结论：积极全面的护理可提高口腔颌面外伤患者的治愈率，减轻患者痛苦。

【关键词】 口腔颌面； 外伤； 护理； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.1.038 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2017）01-0070-02

【Abstract】 Objective： To investigate the nursing process and methods of patients with oral and maxillofacial trauma，and to provide support for the early rehabilitation of patients.Method：90 cases of oral and maxillofacial trauma patients from January 2014 to June 2014 in the authors hospital were selected as the study subjects.The patients in the treatment process were given pain nursing，oral care and diet guidance. According to the patients with different degree of wound，oral care necessary to adopt long cotton scrubbing，gargle method etc. The effect of nursing was explored.Result： 90 cases of patients with oral cavity after treatment and nursing were signs of a turnaround in and cured 78 cases，cure rate was 86.6%.Nursing after oral mucosa evaluation excellent rate was 70.0%，basic medical knowledge to assess the excellent rate was 67.8%，state of mind assessment，the excellent rate was 55.6%.Conclusion： Active and comprehensive nursing can improve the cure rate of patients with oral and maxillofacial trauma，and reduce the pain of patients.

【Key words】 Oral and maxillofacial； Trauma； Nursing； Clinical curative effect

First-authors address：Urumqi Oral Hospital，Urumqi 830002，China

口腔頜面外伤主要是指患者的口腔、颌骨和颜面等重要解剖结构在创伤后出现较为明显的缺损。而口腔颌面由于其特殊的结构，容易受到外界的损伤，进而出现软组织受损和面部创伤[1-2]。此外，口腔颌面的血循环较为丰富，窦腔多与颅脑相邻，损伤后容易出血和发生感染，甚至会出现缺血、休克和窒息的情况，需要医疗人员做好护理工作，提高治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次试验选取2014年1-6月笔者所在医院口腔科90例口腔颌面外伤患者，在治疗过程中对患者进行疼痛护理、口腔护理和饮食指导等。其中，颧骨骨折18例，上颌骨骨折28例，下颌骨骨折30例，牙折12例，颈部损伤2例。年龄11～58岁，平均28岁，且患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

口腔护理主要是防止微生物的繁殖，即对口腔内部的温度、湿度进行科学的调整，减少实物残渣在口腔内的停留时间，从而减少口腔创口感染的机率。在实际的护理过程中，可以使用1%过氧化氢溶液或1/5000呋喃西林溶液进行食物残渣的清理。

1.3 观察指标

在护理期间对患者进行相应的病情评估，在了解患者病情的基础上，对外伤的恢复度和生活方面进行关注。评估包括口腔黏膜评估，基本医疗常识评估和心理状况评估。口腔黏膜评估主要观察患者是否出现口腔感染及口臭问题。心理状况评估主要是在和患者交流的过程中，对患者的心态和情绪进行了解，以及患者是否出现较为明显的紧张或焦虑。在基本医疗常识的评估中主要针对饮食情况进行知识上的测评。此外，笔者还为患者准备了饮食计划单，对不同病情的患者进行分离治疗，力求得到最佳效果[3-4]。

2 结果

90例口腔患者经治疗护理后均出现好转，痊愈78例，痊愈率为86.6%；护理后口腔黏膜评估优秀率为70.0%，基本医疗常识评估优秀率为67.8%，心里状态评估优秀率为55.6%，见表1。

3 讨论

口腔颌面外伤患者的护理应该做到密切地观察病情变化，尤其是生命体征方面，是否出现休克等症状。当患者昏迷时，在抢救过程中需要将患者的头偏向一侧，这将有利于口齿中的分泌物流出，能够有效地清理血凝块、呕吐物和口鼻分泌物，帮助患者保持呼吸道畅通[5-6]。

口腔頜面受损的患者在饮食方面有着较大的困难，因此，饮食护理对口腔颌面外伤的患者十分重要。由于颌骨损伤、口底黏膜损伤会直接造成患者不能吸允。对于颌间结扎的患者需要注射食物来完成人体营养的补充。具体而言，需要将注射器的乳头部分连接一个10～15 cm的乳胶管，在操作的过程中需要将乳胶管放在患者牙间隙的位置。与此同时，需要一只手握着乳胶管，另一只手控制注射器的活塞，从而实现食物的喂食过程[7]。值得一提的是，需要注意用力情况，用力过大将会导致患者来不及吞咽和呛咳的发生。

清洁护理主要包括三种方法，一是含漱法，二是长棉签擦洗法，三是注射器冲洗法。含漱法主要是帮助患者做好舌尖运动，通过漱口的行为来消除口腔内部的残留物，即使用生理盐水和庆大毒素对口腔进行喷涂，且对于有创面的伤口可以使用2%的碘甘油。该方法较为简单，具有较高的配合度，能够达到口腔清洁的目的。长棉签擦洗法主要是对口腔的各部位进行全面的清洁，减少口腔内部的细菌，需要患者的配合，达到清洁的目的。注射器冲洗法对颌间结扎的患者及口腔大面积溃疡的患者有着较为明显的帮助。该方法能够有效地消除口腔内的坏死组织和分泌物，保持口腔的清洁。同时，能够针对牙间隙等难以清理的部位进行死角的彻底清洁，防止棉花纤维挂在牙弓夹板上带来的麻烦。在具体操作的过程中需要使用20 ml的注射液，并将注射器的针头轻轻的放入患者牙间隙的位置，这时候患者可以将液体吐出在弯盘内侧，反复3～4次完成口腔清洁的工作[8]。

心理护理是现代医学治疗过程中的一个重要方面。针对颌面受损的患者而言，大部分都是在突发意外下受伤的，因此会造成颌骨骨折，也会出现容貌上的变化。这对患者的心理有着较大的压力。护理人员应该根据患者的恢复情况和心理素质进行必要的安抚，鼓励患者保持乐观的态度，坚持、自信。此外，在护理的过程中护士需要与患者建立信任，减轻患者的疼痛感和心情上的焦虑，这将有利于防止患者出现心理上的阴影和障碍[9]。

此外，在患者康复即出院准备阶段，应该对患者进行健康教育和指导。即护理人员应该提示患者做好每天的漱口工作，保持口腔内的清洁。与此同时需要提高自身的机体抵抗力，这就需要有医学方面的指导。在饮食上面应该建议患者以流质饮食为主，例如：牛奶、肉汤等，这些食物具有较高的维生素，能够提高患者的抵抗力。此外，注意休息，防止疲劳，减少二次伤害。除此之外，护理人员应该提醒家属做好心理上的准备，积极配合治疗过程，帮助患者走出阴影，早日康复。

口腔颌面外伤患者在护理方面有着较多的方式，需针对不同的病情做到系统的分析，为患者提供最佳方案。

参考文献

[1]刘泉.颌面手术口腔冲洗改良法的临床应用分析[J].中外医疗， 2014，26（26）：62-63.

[2]张晋云.口腔颌面部骨折临床治疗效果探讨[J].中外医疗， 2014，26（26）：70-71.

[3] Cicciu M.A Window View From the Orient on Trauma Involving the Inner Maxillofacial Region：From China to the Global Community With Love[J].Journal of Craniofacial Surgery，2016，27（1）：6.

[4] Coppola S，Froio S，Merli G，et al.Maxillofacial trauma in the emergency department：pearls and pitfalls in airway management[J].Minerva Anestesiologica，2015，81（12）：1346-1358.

[5]王国云.口腔颌面部术后疼痛调查及镇痛治疗[J].中外医疗， 2014，26（27）：57-58.

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[8] Porter J，Ntouva A，Read A，et al.The impact of oral health on the quality of life of nursing home residents[J].Health and Quality of Life Outcomes，2015，13（1）：1-8.

[9] Radabaugh J P，Zhang P，Wang D，et al.Barriers to Repair in Maxillofacial Trauma[J].Jama Facial Plastic Surgery， 2016，18（3）：1-6.

（收稿日期：2016-09-02）