儿科护理风险因素分析及防范措施

张璇

【摘要】 目的：分析儿科护理风险因素及防范措施。方法：回顾分析笔者所在医院2012年12月-2016年2月儿科患者200例的临床资料，将其分成两组，防范措施实施前就诊的100例为对照组，防范措施实施后就诊的100例为研究组，评定护理期间的差错情况，并探究风险性因素。结果：研究组患者护理期间护理差错4例，占比4.0%；对照组患者护理期间护理差错13例，占比13.0%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床儿科护理中根据风险因素实施针对、有效的防范措施，对于降低护理风险，增强护理质量来说，意义重大。

【关键词】 儿科护理； 风险因素； 防范措施

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）02-0085-03

近年来，随着医疗事业的完善、发展，人们的维权意识不断增强，患者对护理需求的要求也越来越高。再加上儿科患者年龄小，自我控制能力低，治疗依从性差等因素的存在，间接增加护理服务纠纷发生率，不但影响护理服务的实施，还给医患双方带来严重影响[1]。故而，需根据儿科护理风险因素制定有效的防范措施，以预防医疗纠纷，提高护理质量。下面，将笔者所在医院儿科护理患者的资料整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析笔者所在医院2012年12月-2016年2月儿科患者200例的临床资料，将其分为两组，防范措施实施前的100例为对照组，女45例，男55例，年龄2个月～13岁，平均（6.2±0.6）岁；防范措施实施后的100例为研究组，女44例，男56例，年龄3个月～14岁，平均（6.3±0.7）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 护理风险因素 （1）未落实规章制度。临床相关规章制度是确保疾病治疗、护理活动顺利实施的关键措施。一旦出现落实不到位现象，将无法有序的实施该操作，降低护理服务质量。（2）护理人员技术差。护理人员学历低，而儿科疾病具有起病急、病情复杂的特点，再加上无法自我描述自身病情，家属无法判断，在这种情况下，家属通常将期望寄托于护理人员身上，若护理人员无法有效地解释病情，不能采取果断的护理措施，将造成家属不满，增加医疗纠纷[2]。（3）实习生。相对于医院护理人员来说，实习生造成的护理风险更多。如：未熟练掌握相关操作技巧，遇事不冷静，盲目处理突发事件；儿童检查时未牢靠固定，导致儿童从仪器上跌落等，造成纠纷。（4）服务态度差、责任心不强。儿科病房过于嘈杂，护理人员长时间的处于此环境，极易出现烦躁情绪。若此过程中面对患者家属的质疑，通常会出现不耐心现象，引发冲突。并且，部分护理人员工作责任心不强，无法及时巡视病房、观察患者病情，使患者家属产生不满情绪，最终造成医疗纠纷。

1.2.2 防范措施 （1）建立、健全管理制度，确保其落实到底。临床护理过程中，护理人員需严格执行相关规章制度，禁止出现药物发放错误、打错针现象；规范交接班，交班人员需详细、全面地向被交班人员讲解患者情况，讲解急救药物的使用情况，若存在药物缺失现象，需及时告知；实施岗位责任制，密切观察患者情况，严格执行医嘱。做好护理操作记录，准确无误的监测患者血压、心率等指标。（2）加强培训力度。受教育现状的影响，临床护理人员以大专、中专毕业生为主，教育水平较低，业务能力严重缺乏[3]。多年工作实践表明，护理人员的业务能力占据风险防范的主要地位，熟练地操作、可预见性地分析问题，可从根本上降低儿科护理风险发生率，确保小儿生命健康。因此，需根据护理人员的专业知识掌握度、操作技能等制定个性化的培训方案，确保其充分掌握头皮针、静脉穿刺等操作技巧，并可熟练的使用相关医疗设备，掌握医疗设备的操作注意事项。（3）强化沟通技巧，建立友好护患关系。通常来说，护理纠纷主要由护患沟通不当等因素导致。由于医院业务相对较大，护理人员工作繁忙、工作压力大，极有可能于护理服务中出现缺乏耐心、烦躁等现象[4]。当患者家属向其询问问题时，无法积极的做出回应，甚至部分患者出现恶语伤人现象，使家属不满，造成医疗纠纷。在这种情况下，医院领导需加强护理人员的沟通技巧培训，以改善护患关系，降低医疗纠纷。（4）强化药品管理。由于儿科患者的药物使用剂量和成年人、老年人不同，药物剂量通常相对较低。再加上小儿自身情况、年龄因素的影响，对药物反应产生的敏感度高于成年人。故而，需加强临床药品管理，药物使用前期认真、详细的向患者家属询问是否存在过敏史，指导患者家属合理、准确的使用药物，从根本上规避因不良反应而造成的医疗纠纷。另外，还需妥善保管急救药品，即：安排专人负责急救药品的保管，做到班班清点，以顺利进行儿科急救工作。

1.3 观察指标及评价标准

评定两组患者护理服务中的护理差错发生情况，并评定其护理满意率，标准：将自行设计的调查问卷发放到患者家属手中，让其根据日常的护理服务进行填写，总分为100分，分为满意护理服务、基本满意护理服务、不满意护理服务，分数分别为大于90分、大于60分、小于60分。

1.4 统计学处理

文中数据借助软件包SPSS 14.0处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床护理差错情况判定

调查结果表明，研究组、对照组患者的护理差错率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 临床护理满意率判定

调查结果表明，研究组、对照组患者的护理满意率比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

由于儿科患者年龄小，自我防控能力低下，保健意识匮乏，疾病治疗配合度差等因素的影响，致使其经常出现医疗纠纷现象，不但严重影响医院的整体工作环境，还给医患双方带来影响。因此，为从根本上规避儿科护理风险事件的发生，提高护理质量，需加强儿科护理风险因素探究力度，并制定针对性的防范措施[5]。

本次调查通过对儿科护理风险因素的探究发现，操作技术差、服务态度差、未落实相关规章制度等为主要因素。根据上述因素，制定防范措施：于儿科护理中严格执行相应规章制度，按时学习、更新知识，详细记录护理服务期间出现的差错，便于日后更改、预防；加大护理人员的培训力度，帮助其建立良好、正确的工作意识，促使其正确、客观的记录相关操作；叮嘱护理人员于日常工作中不断更新自身知识，使其更加灵活的应用于护理服务中；按时检查药物、设备的完整性，确保良好无损的使用；加强护理人员的沟通技巧，叮嘱护理人员尽最大限度的满足患者生理、心理需求，即便无法满足其需求，需认真向其讲解原因，便于缓解不良情绪，加快康复速度[6-7]。本次调查结果显示，100例研究组患者护理服务期间出现4例护理差错，发生率为4.0%；100例对照组患者护理服务期间出现13例护理差错，发生率为13.0%，两组护理差错率比较差异有统计学意义（P<0.05），說明：给予儿科患者防范措施，可从根本上规避医疗风险，提高护理质量；从两组患者的护理满意率上来看，100例研究组患者的满意率为96.0%，明显高于对照组满意率的85.0%，两组满意率比较差异有统计学意义（P<0.05），说明：防范措施的应用可提高患者及其家属护理满意率，缩短住院时间，减少经济负担。

综上，临床儿科护理中根据风险因素实施针对、有效的防范措施，对于降低护理风险，增强护理质量来说，意义重大。

参考文献

[1]香祝浓.儿科护理风险因素分析及防范措施[J].齐鲁护理杂志，2011，17（9）：119-120.

[2]马晓英.儿科护理风险因素分析及防范措施[J].临床研究，2016，24（3）：177-178.

[3]徐颖，张磊.儿科重症监护病房的护理安全因素分析及防范措施[J].全科护理，2011，9（19）：1752-1753.

[4]高秀珍，尹维宁，闫春明，等.儿科护理风险管理现状及防范的研究进展[J].河北医药，2013，15（17）：2660-2662.

[5]李衍菊.风险防范式护理在儿科护理管理中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（21）：88-89.

[6] Alberto De Marco，Giulio Mangano.Risk and Value in Privately Financed Health Care Projects[J].Journal of Construction Engineering and Management，2013，139（8）：918-926.

[7]宋炜.儿科护理风险因素分析和防范措施[J].实用临床医学，2016，17（2）：77-78.

（收稿日期：2016-09-15）