开展优质护理服务对普外科护理质量的影响

林清兰

【摘要】 目的：探讨优质护理服务对提升普外科临床护理质量的影响作用。方法：选取2015年1月-2016年1月期间笔者所在医院收治的普外科患者100例，采取国际通用随机字母表法将入组患者分为两组，观察组和对照组，各50例。对照组患者给予普外科常规临床护理干预，观察组患者给予优质护理服务干预。结果：观察组和对照组患者入院时的SDS、SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组和对照组患者手术后的SDS、SAS评分水平均得到了显著改善，且观察组患者的改善程度具有显著优势，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者手术并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组患者入院时的QOL评分水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组和对照组患者手术后1、2、4周的QOL评分水平均得到了显著改善，且观察组患者手术后各阶段的QOL评分改善程度具有显著优势，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在普外科临床护理工作中实施优质护理服务，对于改善患者手术期间不良心理状态、降低患者手术并发症发生率、促进患者獲得较高的生活质量具有非常重要的作用。

【关键词】 优质护理服务； 普外科； 护理质量； 影响

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.2.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）02-0068-02

普外科具有患者数量多、疾病类型复杂多样、手术类型多样，周转较快等临床特征，导致普外科临床护理不仅仅基础护理工作量较大，且任务繁重，给普外科的临床护理工作提出了更多的要求[1]。因此，只有不断地提高普外科临床护理工作质量才能够积极适应普外科临床护理的需求[2]。笔者所在医院为了提高普外科临床护理工作质量，进行了优质护理服务推广应用，取得了显著的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2016年1月笔者所在医院收治的普外科患者100例，采取国际通用随机字母表法将入选患者分为两组，观察组和对照组，各50例。观察组：男33例，女17例，年龄22～62岁，平均（52.4±6.5）岁；其中，甲状腺瘤11例、胆结石8例、胰腺炎6例、阑尾炎10例、胆囊炎6例、结肠炎5例、胃穿孔4例。对照组：男31例，女19例，年龄24～61岁，平均（51.7±5.8）岁；其中，甲状腺瘤10例、胆结石9例、胰腺炎

5例、阑尾炎12例、胆囊炎7例、结肠炎4例、胃穿孔3例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 临床护理方法

对照组患者给予普外科常规临床护理干预，观察组患者给予优质护理服务干预，方法如下。

1.2.1 术前优质护理 （1）在患者行手术治疗前，护理人员需积极地向患者及其家属介绍手术治疗方式、术中注意事项、配合事项及手术治疗的临床优势、安全性等。以此来缓解患者面对手术治疗时的紧张、担忧心理。与此同时，护理人员还要及时掌握不同患者的心理状况，采取有针对性的心理疏导方式，开导患者，消除患者的不良情绪，帮助患者树立治疗疾病的信心。（2）术前应指导患者练习在床上使用便盆和尿壶，指导患者练习术中体位，如甲状腺手术患者于肩部垫枕、头后仰的体位训练等。（3）术前做好手术区皮肤准备，并做好清洁卫生工作，以防皮肤感染。（4）教会患者深呼吸、有效咳嗽、吐痰及如何在咳嗽时保护切口以免加重疼痛，督促吸烟患者禁烟2周；对于胸部手术患者，要求掌握腹式呼吸方法；对于肠道手术患者，更要强调口腔卫生，坚持早晚刷牙，以防口腔炎症。另外要结合患者特点，解释术后3 d内可能出现的不适及处理方法，要求患者给予配合。

1.2.2 术中优质护理 患者进入手术室后，护理人员要亲切地与患者交谈，帮助患者采取舒适体位，常规消毒、麻醉处理，建立气腹，并对患者进行各项生命体征监测。术中及时询问患者的主观感受，及时安抚患者，提高患者手术配合度。

1.2.3 术后优质护理 术后优质护理是整个患者护理最为关键阶段，这个时期护理的质量直接影响患者术后的恢复速度。（1）根据患者不同的心理状态给予不同的指导，教会患者自我调节，自我控制，以保持良好的心态、乐观的情绪对待手术。（2）对术后实施的各项措施做好解释工作，使患者明确目的，调动其配合治疗的积极性，如安置怎么样合适体位、如何加强营养、怎样保持有效引流等。（3）鼓励和指导患者早期活动，预防肺部并发症，可改善血液循环，有利于切口的愈合及防止下肢静脉血栓形成，能促进胃肠蠕动，增进食欲，防止腹胀、便秘等。（4）导致患者术后产生焦虑、抑郁等不良心理情绪的主要原因来自两方面，一方面是来自于对手术治疗效果的担心，另一方面来自于对医药费用的担心；护理人员要积极与患者进行沟通，了解患者产生焦虑、抑郁等不良心理情绪的原因，帮助患者解决问题，缓解其不良心理情绪[3]。（5）护理人员要对患者进行针对性的普外科疾病知识及相关临床治疗知识健康教育，特别是针对患者普外科手术后易发生的各类并发症的发生时间、原因、具体的临床表现及临床处理方式等内容，提高患者预防各种并发症的意识和能力[4]。（6）护理人员首先要为患者营造一个温馨、舒适的病房环境，同时结合普外科的科室特点做好患者的细节护理工作。其次护理人员要在清晨和晚间积极进行消毒隔离。（7）指导患者采取舒适的体位进行睡眠休息、叮嘱患者每日按时涮牙、漱口，并且积极主动的询问患者的排便、排气及睡眠情况，一旦发生异常，及时与主治医师进行沟通[5]。（8）普外科患者具有疾病类型多样化的特征，对于不同类型的疾病患者，在其治疗过程中都或多或少需要配合一些必须食用的食物或者是必须禁食一些食物。因此，护理人员要指导患者科学进食，必要时针对有需要的患者，在咨询营养师和临床医师的基础上，为患者制定科学、合理的饮食方案。确保患者能够每日为身体提供所需营养物质，增强机体免疫力，促使患者快速康复[6]。

1.3 观察指标及评价标准

两组护理前后不良情绪、并发症发生情况、生活质量。不良情绪采用SDS、SAS量表评定，SDS主要统计指标为总分≤15分为无抑郁症状，16～19分为可能有抑郁症，≥20分为抑郁症。SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑。生活质量评分采用QOL生存质量评分标准，生活质量满分为60分，生活质量极差的为<20分，差的为21～30分，一般为31～40分，较好的为41～50分，良好的为51～60分。

1.4 统计学处理

数据用统计学软件SPSS 19.0进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t檢验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后不良心理情绪比较

入院时，观察组和对照组患者的SDS、SAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；手术后观察组和对照组患者的SDS、SAS评分水平均得到了显著改善，且观察组患者的改善程度有显著优势，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生率比较

观察组患者手术并发症发生率显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05，见表2。

2.3 两组患者生活质量比较

入院时，观察组和对照组患者的QOL评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组和对照组患者手术后1、2、4周的QOL评分水平均得到了显著改善，且观察组患者手术后各阶段的QOL评分改善程度具有显著优势，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着社会的不断发展与进步，人们对于健康的要求也越来越高，在这样的要求之下，临床护理理念也逐渐发生了转变。从传统的“疾病护理”逐渐转变为“对人类健康的护理”，在这样的护理理念引导之下，就要求临床护理人员要在护理实施过程中，综合考虑人的健康因素及内在因素，即从生理和心理两方面因素入手实施护理服务。优质护理是一种以人为本，在护理操作中遵循人本理念，将优质服务体现在临床护理工作的每一个环节中，为患者提供人性化的护理服务模式。因此，优质护理服务模式是符合时代要求的一种护理模式，本次研究中，笔者所在医院普外科通过实施优质护理服务，显著提高了科室的护理服务质量，促使在该科室接受治疗的患者获得了优质的护理服务，提高患者预后效果，为和谐护患关系做出了贡献。

综上所述，在普外科临床护理工作中积极地开展实施优质护理服务，对于改善患者手术期间不良心理状态、降低患者手术并发症发生率、促进患者获得较高的生活质量具有非常重要的作用。

参考文献

[1]周玉洁，张洪君，孙巧玲，等.优质护理服务在普通外科的实施[J].中华现代护理杂志，2011，17（30）：3655-3656.

[2]张鑫，刘燕.深化优质护理服务示范工程实施护理绩效考核探讨[J].全科护理，2013，11（11）：1026-1027.

[3]王萌斐，唐丽娟.普外科护理安全隐患及对策分析[J].价值工程，2013，10（33）：115-116.

[4]支慧，秦德华，山慈明，等.优质护理服务在心血管外科手术围术期的应用[J].中国医学创新，2014，11（9）：77-79.

[5]杨明菊.优质护理服务模式在普外科护理中的应用分析[J].医学美学美容（中旬刊），2014，7（2）：42-43.

[6]张菊英.普外科开展优质护理服务活动对护理质量的影响[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（15）：319-320.

（收稿日期：2016-09-24）