综合护理模式对初产妇分娩质量及泌乳功能的影响

江丽萍

摘要：目的 探析综合护理模式对初产妇分娩质量及泌乳功能的影响。方法 选取本院2014年5月～2015年7月产科接收的初产妇160例，随机分为两组，对照组及观察组，各80例。两组产妇均给予产科常规护理，观察组在此基础上加入综合护理，观察两组产妇分娩质量及乳汁分泌情况。结果 观察组分娩质量明显优于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组泌乳功能明显优于对照组，差异显著（P<0.05）。结论 綜合护理模式应用于初产妇分娩效果明显，产妇分娩质量及乳汁分泌情况好，值得推广及应用。

关键词：综合护理；产妇分娩；分娩质量；泌乳功能

分娩是产妇必经特殊生理阶段，产妇分娩过程中心理情绪直接影响到分娩的质量及产后泌乳功能[1]。对于初产妇而言，由于没有分娩经验，在分娩过程中更易出现焦虑、紧张等负面心理[2]。产前由于宫缩疼痛而导致不同程度上的紧张害怕心理会直接影响到产后机体功能的变化，导致心理问题甚至病理的改变[3]，对分娩质量及泌乳功能带来负面影响。为提高初产妇分娩质量、泌乳功能，本院针对80例初产妇，实施了综合护理干预，观察其对初产妇分娩质量及泌乳功能的影响。如下总结。

1资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年5月～2015年7月产科接收的初产妇160例，随机分为两组，对照组及观察组，各80例。对照组年龄20～29岁，平均年龄（24.35±1.25）岁，平均孕周（39.17±0.58）w。观察组年龄21～32岁，平均年龄（25.67±1.64）岁，平均孕周（38.45±0.63）w。均为单胎，胎位为头位，无脐带绕颈，无前置胎盘，产妇经检查均未伴有严重妊娠期综合征。两组产妇在年龄、孕周一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方法 两组产妇均给予产科常规护理，如注意产妇产兆、胎儿胎心监测、做好生命体征检测及常规检查、分娩手术消毒准备等。观察组在此基础上给予综合护理模式，内容包括：①产前综合护理：由于初产妇为首次分娩，对于分娩知识及过程中注意事项认识模糊，护理人员应为产妇及家属讲解相关分娩知识及注意事项，耐心解答产妇及家属的问题，转移产妇注意力，缓解其紧张、焦虑的负面情绪。由于产妇孕后期行动不便，护理人员应帮助产妇进行活动、翻身，选取舒适体位，有助于产妇休息，对产妇进行分娩呼吸、用力技巧指导。②分娩综合护理：产妇出现宫缩频繁且持续时间长，护理人员应指导产妇用力屏气，增加腹压，使胎头下降，在宫缩间歇期，告知产妇保持放松存留体力，避免用力过度造成体力不支及宫缩乏力。进入最后产程时，护理人员应帮助产妇采取合适的分娩体位，避免用力不当，并指导产妇调整呼吸频率，时刻关注产妇的情绪变化情况，对情绪紧张的产妇，进行鼓励和安慰，待胎儿顺利娩出并断脐后，第一时间抱给产妇，与其接触，有助于产妇情绪的稳定及疼痛感的缓解。③产后综合护理。叮嘱产妇家属及探视人员，在病房内勿大声喧哗，为产妇营造一个安静、舒适的休息环境。指导产妇正确的母乳方式，做到早吸吮，专业母乳护理人员对产妇进行胎儿哺乳及护理方法的讲解，并亲自示范乳房按摩的正确方式，有效促进乳汁的分泌，严格监督产妇饮食，告知家属饮食方面禁忌，产后常与产妇进行沟通，避免其发生抑郁、焦虑等负面情绪，影响乳汁分泌，指导产妇对婴儿进行抚触、沐浴、更换衣物等护理，使产妇适应自己的新身份，有利于积极情绪的调动。

1.3评价标准 观察并比较两组产妇分娩质量，包括：新生儿窒息及产妇产后出血情况，采用评分方式对产妇产后2 d泌乳量进行评估：无乳汁分泌为0分；乳汁量无法满足新生儿，需辅以奶制品为1分；乳汁量基本满足新生儿需求为2分；乳汁量满足新生儿需求为3分，乳汁量满足需求且有余奶现象为4分。

1.4统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1分娩质量 观察组初分娩质量明显优于对照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2泌乳功能 观察组泌乳功能明显优于对照组，差异显著（P<0.05），见表2。

3讨论

随着医学的发展，护理模式也在不断进步，人们对于护理优点及意义有了更深的了解，护理模式已经广泛应用于临床的治疗中[4]。随着"以人为本"的护理理念发展，加强围产期初产妇的护理对于产科产妇分娩有着优质的使用价值。常规护理仅仅局限于患者的躯体疾病护理，缺乏对其社会、精神、心理等方面干预，而综合护理模式将现代护理观作为指导，将患者作为中心，将护理程序作为基础框架，从多方面考虑患者问题，并制定相应的护理方案，有助于促进临床护理工作的进步。

本研究结果显示，对观察组80例初产妇分娩采取综合护理模式，产妇的分娩质量及泌乳功能明显优于对照组，表明综合护理模式对初产妇分娩质量及泌乳功能影响好。原因在于综合护理模式强调对产妇心理情况的重视，增加初产妇对于分娩知识的了解度[5]，为产妇解答疑惑，了解产妇内心真实情绪，帮助产妇疏导紧张不安的负面心理，有利于产妇建立良好的分娩心态，提升产妇分娩时的配合度，进而利于分娩完成[6]。在产妇分娩后，为产妇提供优质专业的乳房护理，对产妇乳房进行正确的按摩，并指导产妇专业有效的乳汁分泌方法[7]，促进产后2 d内乳汁分泌量，增加产妇母乳的信心，促进产后母乳分泌及机体功能恢复[8]。因此，综合护理较传统产科护理更适用于初产妇分娩。

综上所述，综合护理模式应用于初产妇分娩效果明显，产妇分娩质量及乳汁分泌情况好，值得推广及应用。

参考文献：

[1]佘翠萍，李汉群.产妇心理状态对分娩质量的影响程度与护理干预[J].护士进修杂志，2013，28（14）：1330-1331.

[2]钟小雁，朱彩霞，黄水燕.产科护理新模式对产妇分娩质量的影响[J].国际护理学杂志，2013，32（10）：2208-2209.

[3]马慧华，鲁燕.产后康复指导护理对产妇分娩后生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（1）：153-155.

[4]柳叶，莫幼儿，周伟伟.创新护理干预对产妇焦虑和分娩质量的影响[J].中国性科学，2014，23（5）：54-55.

[5]宋卓玲.心理护理对自然分娩初产妇产后抑郁和功能恢复的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（5）：98-100.

[6]聂芹.产科分娩室人性化护理服务对护理质量和患者满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（10）：75-78.

[7]王小景.优质护理对自然分娩产妇的护理质量及满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（14）：110-112，116.

[8]聂芹.循证护理对初产妇分娩质量及护理满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（22）：188-190.编辑/孙杰