经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用研究

潘品++廖萍++郭晓芬

摘要：目的 对子宫内膜病变患者使用经阴道彩色多普勒超声（TVCDU）进行诊断，研究其应用价值。方法 我院于2015.06-2016.6对TVCDU的应用进行了研究，共选取84例子宫内膜病变患者，所有患者均先后进行TVCDU以及腹部超声检查，以患者病变位置病理检查结果作为金标准，将TVCDU检查结果设为A组，将腹部超声检查结果设为B组，将A、B两组检查结果与病理检查结果对比，比较TVCDU的准确率。结果 A组诊断结果中准确共79例，准确率为94.05%，B组诊断结果中准确共60例，准确率为71.43%，差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。对于不同类型的子宫内膜病变，A组子宫内膜增生准确率92.59%高于B组66.67%，A组子宫内膜息肉准确率95.83%高于B组83.33%，A组子宫粘膜下肌瘤准确率100.00%高于B组75.00%，A组萎缩性内膜准确率83.33%高于B组50.00%，A组子宫内膜癌准确率85.71%高于B组57.14%，以上差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论 使用TVCDU对子宫内膜病变进行检查速度较快，准确率较高，可于临床早期诊断中使用。

关键词：子宫内膜病变诊断；应用研究；经阴道彩色多普勒超声

子宫内膜病在妇科疾病中较为常见，临床主要表现为月经不调、接触性出血、月经不调等，对女性日常工作以及生活造成了极大的负面影响。目前临床较为常用的检查方法为经阴道彩色多普勒超声（TVCDU）以及腹部超声检查，对于不同疾病的检测准确率不同[1-2]。为更好地诊断子宫内膜病变并尽早进行针对性治疗，本文对子宫内膜病变患者采取了不同检查方式进行了检查，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年6月～2016年6月，共选取我院84例子宫内膜病变患者进行了研究，将使用TVCDU进行检查的检查结果设为A组，将经腹部超声检查的检查结果设为B组。所有患者经相关宫腔镜以及病理学检查确诊为子宫内膜病变，且均符合TVCDU以及腹部超声检查的检查标准。所有患者年龄23～67岁，平均47.98岁，月经不规律者9例，痛经28例，月经量增多25例，下腹部疼痛10例，无明显症状12例。

1.2 方法

1.2.1 A组患者进行TVCDU检测前对所有患者进行指导，嘱咐检查前患者需排空膀胱，为患者安置膀胱结石位，对患者进行严格消毒，将耦合剂涂在套有无菌安全套的阴道超声探头，将探头置入阴道内进行检查，将探头贴近检测部位，在宫颈以及后穹窿位置不断转动探头方向。

1.2.2 B组患者使用经腹部超声检查，检查前对所有患者进行嘱咐，指导患者检查前充盈膀胱，帮助患者安置仰卧位，将腹部超声探头涂上耦合剂，在耻骨联合上缘下腹部位置对输卵管、卵巢、子宫以及盆腔内隐窝多角度多方面进行仔细检查。

两组检测过程中对宫腔内有无异常包块以及包块大小、形态以及与周围肌层关系加强关注，尤其应注意子宫内膜厚度、局部血流情况。

1.3 观察指标 以病理检查结果为金标准，将A组检测结果以及B组检查结果与病理检查结果相对比，对比A、B两组的诊断结果[3]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组诊断结果中准确共79例，准确率为94.05%，B组诊断结果中准确共60例，准确率为71.43%，差异较大，具有统计学意义（P<0.05）。对于子宫内膜病变的五种病变类型，A组的准确率均高于B组，差异显著，P<0.05，见表1。

3 讨论

随着宫腔镜技术的发展，彩色多普勒超声技术也在不断进步，TVCDU是由腹腔镜超声技术发展而来[4]。子宫内膜病变大多会有腹痛、阴道流血等症状，虽然病理学检查准确性较高，但对于妇科急腹症却无足够时间等待病理学检查结果，在子宫内膜病变的诊治过程中应选择准确率较高、速度又快的检测方法[5]。应用TVCDU对子宫内膜病变进行检测，因检测部位距离子宫附件较近，探头频率高，故可以检测到清晰图像，

本文对84例子宫内膜病变患者进行了研究，分别使用了TVCDU以及腹部彩色超声进行检测，将两种检测方法与病理学检测结果相对比，结果发现，A组准确率94.05%高于B组71.43%，差异显著且P<0.05，对于五种病变类型，A组准确率也高于B组，差异明显，有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在临床诊断子宫内膜病变过程中应以病理学检查结果为主，在初步诊断中可参考TVCDU诊断结果进行早期治疗，TVCDU具有诊断较快、准确率较高的特点。

参考文献：

[1]张志春，王素萍，王继耘，等.经阴道彩色多普勒超声对绝经后阴道出血子宫内膜病变的诊断价值[J].中国中西医结合影像学杂志，2013，11（6）：694-695，封2.

[2]宋兆瓊，赖小今，梁燕，等.经阴道彩色多普勒超声检查诊断不规则阴道出血的临床应用[J].四川医学，2013，34（2）：299-300.

[3]曹晓珍.经阴道彩色多普勒超声在宫内占位病变诊断中的应用价值[J].中国妇幼保健，2013，28（33）：5558-5560.

[4]吴珠青.经阴道彩色多普勒超声对子宫内膜癌的诊断价值[J].浙江创伤外科，2014，19（1）：115-116.

[5]邹正霖，王泽珕，陈果，等.经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜癌诊断及分期中的临床应用价值[J].成都医学院学报，2014，9（3）：329-331.

编辑/罗茗柯