Kawasaki disease with left coronary artery mild expansion and thrombosis:Case report 川崎病合并左冠状动脉轻度扩张及血栓形成1例

张 婧

(北京市顺义区妇幼保健院，北京 101300)

Kawasaki disease with left coronary artery mild expansion and thrombosis:Case report 川崎病合并左冠状动脉轻度扩张及血栓形成1例

张 婧

(北京市顺义区妇幼保健院，北京 101300)

Kawasaki disease; Thrombosis; Echocardiography

川崎病；血栓形成；超声心动描记术

图1 患儿男，1岁，川崎病 A.测量LCA内径(测量光标)； B.LCA管腔内血栓(箭)； C.LCA管腔内血流绕行中强回声团块(箭)

患儿男，1岁，因发热3天就诊，门诊以急性感染收住院。体格检查：双眼球结膜充血。实验室检查：白细胞11.21×109/L，中性粒细胞53.5%，淋巴细胞30.2%，C反应蛋白44 mg/L。超声检查：左冠状动脉(left coronary artery, LCA)主干内径3.3 mm，Z值=2.5；左前降支(left anteriordescending branch, LAD)内径2.6 mm，Z值=0。超声诊断：LCA轻度扩张。手背静脉输入免疫球蛋白2 g/kg体质量12 h后，复查血常规、血沉、C反应蛋白均正常，后出院。嘱患儿口服阿司匹林50 mg每日1次，并门诊随诊复查。1年后，超声检查：LCA主干内径3.3 mm(图1A)，Z值=2.5，LCA主干内可见一形状不规则、边缘不光滑的中高回声团块(图1B)，无明显活动，大小约4.3 mm×1.7 mm；LAD内径1.8 mm，Z值=0；左回旋支内径1.3 mm，Z值=-1.0；右冠状动脉内径2.8 mm，Z值=2.0；CDFI可见左冠状动脉内血流绕行中高回声团块(图1C)。超声诊断：LCA内径增宽，LCA内血栓。患儿临床症状及影像学检查符合川崎病(Kawasaki disease, KD)合并LCA轻度扩张及血栓形成。

讨论 KD是一种以急性发热、皮肤黏膜损害和局部淋巴结肿大为临床表现的全身性血管炎综合征，目前病因尚未明确。KD合并冠状动脉血栓主要发生于中型或巨大冠状动脉瘤患儿，而本例患儿为LCA轻度扩张，非常罕见。冠状动脉血栓形成是KD最严重的并发症之一，可造成冠状动脉管腔狭窄，脱落后可导致心肌梗死、缺血性心肌病、心力衰竭。一般认为KD患者冠状动脉血管内皮功能障碍、血小板异常激活、纤维蛋白的异常溶解，使机体处于高凝状态，加之冠状动脉瘤的存在可导致血流动力学异常，故KD易形成冠状动脉内血栓。KD对冠状动脉的损伤可长时间存在，故对KD患儿定期超声随访过程中，不仅需观察冠状动脉管径的改变，还需观察冠状动脉内有无中膜增厚和附壁血栓形成。

张婧(1981—)，女，北京人，本科，主治医师。

E-mail: zhongjingzhai@sina.com

2016-09-02

2016-11-02

10.13929/j.1672-8475.201609003

R725.4; R540.45

B

1672-8475 (2017)01-0038-01