慢性荨麻疹的病因病机探讨及食疗性病与艾滋病

申涛

荨麻疹俗称风疹块，是由于各种因素致使皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一種暂时性炎性局限性水肿反应，是临床常见的一种过敏性皮肤疾病。临床表现为患者不定时地在躯干、面部或四肢发生风团和水肿性斑块，大小不一，部位不定，形态不等，颜色苍白或者鲜红，发作从每日数次到数日一次不等，皮疹持续时间不超过24小时。皮疹反复间断发作，病程超过6周者称为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹各年龄段均可发生，具有发无定处、忽隐忽现、来去迅速、瘙痒无度、退后不留痕迹、反复发作的特点。相当于祖国医学的“瘾疹”“风团”“风痞”等范畴。约半数慢性荨麻疹患者发病与自身免疫反应有关，该病病因复杂，发病机制不清楚，治疗相对比较困难，常迁延不愈，严重影响患者的生活质量。慢性荨麻疹一般没有全身症状或者全身症状比较轻，也有部分患者会出现全身症状，因胃肠黏膜受累时，会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻；累及气管、喉黏膜时，出现胸闷、气喘、呼吸困难，严重者出现窒息危及生命，应及时到医院就诊。

荨麻疹治疗不难，难在治疗康复的同时防范再次复发。因此需要了解相关医学知识，并知道如何预防。

致病因素

慢性荨麻疹的发病原因复杂，比较常见的致病因素有食物，一般以鱼、虾、海产品、牛羊肉最为常见；其次是某些香料、调味品；一些药物也可引起慢性荨麻疹的发生，例如青霉素、磺胺类药物、痢特灵、阿司匹林、吗啡、维生素B。以及血清疫苗等；还有感染因素，主要包括病毒、细菌感染、真菌及寄生虫感染等；还有动物以及植物等因素，例如因为昆虫的叮咬或者由于吸入了花粉、羽毛和皮屑等；以及一些物理因素，例如冷、热、强日光、摩擦或者压力等，都可以导致慢性荨麻疹的发生。此外，患有胃肠疾病、代谢障碍性疾病、内分泌障碍疾病以及精神因素等，也可以导致慢性荨麻疹。

由此可见，导致慢性荨麻疹的因素很多，要从这些众多因素中寻找其发病机制十分困难。在临床研究中发现，部分患者在每次发病前都有精神因素的影响，所以慢性荨麻疹的发生和迁延不愈可能和患者本身的精神焦虑和抑郁等心理状态有直接关系。遗传学说临床研究表明，很多慢性荨麻疹患者都存在明显的家族遗传因素。有报道说健康人群7%有荨麻疹的家族史，而荨麻疹患者中有12%存在荨麻疹的家族史。

总而言之，慢性荨麻疹多数病因不明，与感染、免疫、代谢紊乱、内分泌失调及精神心理失常等多方面因素有关。

发病机理

现代医学认为，慢性荨麻疹的发病机制复杂，多与变态反应有关，某些化学的、生物的、物理的因素直接作用于肥大细胞与嗜碱性细胞，使其释放组织胺或组织胺样的物质而致皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加，从而出现局限性水肿反应（皮肤症状）。

祖国医学认为，本病系从风而起，如《金匮要略·水气病脉证并治篇》说：“风气相搏，风强则为隐疹，身体为痒。”《诸病源候论·风瘙痒候》说：“凡瘙痒者是体虚受风，风入腠理与气血相搏。”风为百病之长，其性轻扬，善行而数变，从而出现相应的风团发无定处、消退后再起等临床症状。风邪虽为主因，其致病最易兼挟其他病邪，然必兼见寒、热、湿、虚等，且有外风和内风之别。

外风见于先天禀赋不足，或者后天失养导致表虚不固，风寒、风热之邪乘虚外袭，客于肌表，致使营卫失调而发病。内风常因饮食不节、过食腥荤发物、机体素有蕴热等，疏泄透达不能，可化热动风；或者劳倦内伤，房事不节，冲任不调，致阴血亏虚，血虚生风生燥，阻于肌肤而发病；或者忧思郁怒太过，情志不舒，肝气郁结，气郁化火生风，风热之邪，郁遏于肌肤腠理，与气血相搏，则发为风团、瘙痒等。若病程日久致脾肺气虚，运化功能失常而化生湿邪；湿为阴邪，其性黏滞，风与湿合，则风邪难去，以致皮疹反复发生。

目前荨麻疹治疗西药常选用抗组胺药物，一般首选第二代抗组胺药。激素类药物虽然有快速明显的效果，但是副反应较多，不宜长期服用。抗组胺药只是针对慢性荨麻疹的病理过程进行治疗，并未对机体的免疫系统进行调节，因此只能控制临床症状，难以达到预防复发的目的。中药辨证施治可以有效地调节机体的免疫功能，抑制变态反应的发生，从根本上起到治疗作用。在治疗见效后可以逐步停用抗组胺药物，避免本病的复发。慢性荨麻疹的中药治疗比较理想，但需要一个过程，由于本病证候复杂，辨证时需结合医生的临床经验。

日常生活注意事项

慢性荨麻疹病因复杂，发病机制不明确，治疗疗程长。除了合理用药，日常生活需谨记以下几点。

寻找病因耐心寻找自己的发病原因，从饮食到环境因素逐项查起。注意有无家族发病现象，有无急慢性感染史、用药史，以及职业、生活习惯及环境改变等。

避免诱发因素寒冷性荨麻疹患者注意保暖，乙酰胆碱性荨麻疹患者应减少运动、出汗及情绪波动，接触性荨麻疹患者应减少接触过敏原的机会，等。如发现某种食物或药物过敏时，应立即停用，对可疑致敏原尽量避免接触。

保持健康心态慢性荨麻疹的发作和加重，与人的情绪或心理应激有一定的关系。由于神经系统一免疫系统一内分泌系统三者有着共同的传导通路，因此精神状态严重影响该病的发病及治疗，保持愉快的心情，对预防慢性荨麻疹反复发作非常有利。

注意个人卫生穿棉质衣裤，勤剪指甲，尽量避免搔抓，以免引起皮损增加，或者感染加重病情。不要热敷，热刺激会使血管扩张，释出更多的过敏原，很有可能诱发荨麻疹反复。

作息规律劳逸结合注意休息，勿过度疲劳，保持正常作息规律，适当体育锻炼，增强体质，适应寒热变化，提高机体免疫力。戒掉不良习惯，如抽烟、喝酒、熬夜等。养成每天排大便的习惯。

此外，还要注意保持室内的清洁卫生，不要养猫、狗之类的宠物，避免吸入花粉、粉尘等。对于不良环境及虫毒之类，要避而远之。橡胶手套、染发剂、消毒液、化纤和羊毛服装等，对于过敏体质的人或过敏性荨麻疹患者都可能成为不良刺激，应予避免接触。

饮食禁忌和调理

饮食禁忌荨麻疹患者应避免食用食品添加劑，应注意避免膨化食品、饮料、糖果、糕点、面包等所含有的人工色素、防腐剂、香精等成分。有条件的话，可去正规医院做过敏原试验，明确自己究竟是对哪些食物过敏或不宜吃。要多喝开水。不要吃辛辣刺激食物，如辣椒、胡椒、桂皮、咖喱、洋葱、生葱、蒜等。因这些食品可助热动风，诱发本病发生。

少吃油炸肥腻食物如各种油炸、煎烤、熏腌肉制品，动物内脏、奶油蛋糕、巧克力等，因为这些食品容易生痰助火或聚湿生热，使湿热内蕴郁于肌肤而诱发本病。

慎食发物所谓“发物”就是指动风生疾、发毒助火助邪之品，如虾蟹、牡蛎、海蛤、甲鱼、带鱼、鳝鱼、猪头肉、公鸡、牛羊肉、蘑菇、竹笋、香菇、韭菜、芒果、荔枝等，这些食物容易生风化热，可能会诱发本病。

此外，宜多吃含有丰富维生素的新鲜蔬菜水果（热带水果慎食）。多吃碱性食物，如葡萄、绿茶、海带、蕃茄、芝麻、黄瓜、胡萝卜、芹菜、藕、西兰花、柿子、苹果、苦瓜、绿豆、薏苡仁等。

对于慢性荨麻疹患者的饮食限制，特别是在“发物”方面要适度，不宜盲目长期限制饮食，不然容易导致营养缺乏。因为慢性荨麻疹的原因较急性荨麻疹更复杂，食物因素不是最主要的。顽固的慢性荨麻疹大部分都是自身免疫性的，和食物过敏的关系并不太大。平常如果发现食用某种食物后出现皮疹加重现象，以后就尽量不要食用。如果试过不过敏，即使是新鲜的海产品和牛羊肉，也是可以少量食用的。不新鲜的食物要坚决回避。总之，急性荨麻疹限制饮食是必须的，慢性荨麻疹其他因素更常见，最好不要过分、盲目地限制饮食。

常用食疗药膳

黄芪党参山药白术粥生黄芪30克，党参40克，山药30克，生白术15克，小米100克。同熬粥服食，每日1次，连用1～2周。益气固表御风。适用于卫外不固型慢性荨麻疹，患者常恶风自汗，汗后着风则出皮疹，色淡或同肤色，常成批出现，瘙痒不止，反复发作，舌质淡苔薄，脉浮虚。

大枣枸杞芝麻桂圆粥大枣10枚，枸杞30克，黑芝麻40克，桂圆30克，小米100克。同熬粥服食，每日1次，连用1～2周。养血健脾散风。适用于气血亏虚型慢性荨麻疹。风团色淡或皮肤干燥，常伴饮食不香，睡眠不佳，神惫力乏，面色不华，舌质淡苔少，脉细。

莲子茯苓薏苡仁芡实粥莲子lO枚，茯苓40克，薏苡仁30克，芡实30克，小米100克。同熬粥服食，每日1次，连用1～2周。益气健脾除湿。适用于气虚夹湿型慢性荨麻疹，全身反复出现淡红色风团，瘙痒剧烈，夜间尤甚，伴食少，腹胀，便溏，身体困重，舌淡胖苔白润或腻，脉滑。

丝瓜络赤小豆薏苡仁黑豆粥干丝瓜络20克，赤小豆40克，薏苡仁30克，黑豆50克，粳米100克。同熬粥服食，每日1次，连用1～2周。凉血清热疏风。适用于血热型慢性荨麻疹，皮疹红色，遇热则加剧，得冷则减轻，多夏季发病，常由日晒、受热、运动出汗等因素诱发，舌质红苔薄黄，脉浮数。