中西医结合辨证治疗银屑病50例疗效观察

钱昕妤

摘要：目的探讨中西医结合辨证治疗银屑病的临床疗效及安全性。方法选择于2015年1月～2016年1月本院收治的银屑病患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例，对照组采用西药阿维A治疗，观察组在西药治疗的基础上采用中医辩证治疗，比较2组临床疗效。结果①观察组痊愈24例，显效15例，总有效率为92.0%，对照组痊愈13例，显效14例，总有效率为82.0%，组间差异具统计学意义（P<0.05）；②随访半年，观察组复发2例，占4.0%，对照组复发9例，占18.0%，组间差异具统计学意义（P<0.05）。结论中西医结合辨证治疗银屑病临床疗效好，安全可靠，远期复发率低，值得推广。

关键词：中西医结合；银屑病；临床疗效

中图分类号：R275.9文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）01-0043-02

银屑病（Psoriasis）又称牛皮癣，是临床常见的皮肤病，发病率高，迁延难愈，易复发。西药治疗银屑病短期疗效良好，但远期复发率较高，中西医结合治疗本病具有独特的优势[1]。为明确中西医结合辨证治疗银屑病的临床疗效及安全性，本次研究选择了于2015年1月—2016年1月本院收治的100例银屑病患者实施分组研究，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择于2015年1月—2016年1月本院收治的寻常型银屑病患者100例，纳入标准为：西医诊断标准依据《临床皮肤病学》对寻常型银屑病的诊断标准，中医诊断标准依据《中医皮肤科常见病诊疗指南》对白疕（银屑病）的诊断标准[2]。将100例患者随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组中男29例，女21例，年龄27～62岁，平均（42±7.8）岁，病程19 d～11 a，平均（4±1.3）a；对照组中男30例，女20例，年龄26～61岁，平均（42±7.2）岁，病程26d～12 a，平均（4±1.5）a。2组患者年龄、性别等一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具可比性。

1.2治疗方法

1.2.1观察组在对照组治疗基础上采用中医辨证治疗，方法如下。

1.2.1.1血热风燥型表现为点滴状皮疹，基底潮红，表面有银白色鳞屑，刮除后可见出血点，可伴有咽干、便秘等表现，舌苔黄，脉弦数。治疗原则为祛风止痒，清热凉血，药方组成为生地30 g，拳参、白鲜皮、银花各20 g，大青叶15 g，丹皮、赤芍、牛蒡子、苦参各10 g，防风、蝉蜕各5 g。每天1剂，水煎服，分早晚服用。

1.2.1.2血瘀风燥型表现为皮损较多，呈地图状或斑块状，基底暗红，鳞屑附着很紧，舌质暗，可伴有瘀点、瘀斑，脉细。治疗原则为养血祛风，凉血活血，药方组成为生地30 g，拳参、银花各20 g，牛蒡子、大青叶各15 g，丹皮、苦参、当归、赤芍各10 g，丹参、蝉蜕、防风、莪术、三棱、红花各5 g。每天1剂，水煎服，分早晚服用。

1.2.1.3血虚风燥型表现为皮表鳞屑较多且干燥，瘙痒严重，基底淡红，可伴有便秘、咽干，舌苔薄白，脉弦细。治疗原则为祛风止痒，滋阴润燥，药方组成为生地30 g，拳参、白鲜皮、银花各20 g，元参15 g，当归、丹皮、赤芍、苦参、大青叶各10 g，蝉蜕、防风各5 g。每天1剂，水煎服，分早晚服用。

1.2.2对照组采用西药治疗，使用阿维A的初始剂量为0.75～1.00 mg/（kg·d），平均30～70 mg/d，待有一定的疗效后，逐渐减少剂量至10～30 mg/d。在采用阿维A治疗的同时，静脉滴注维生素C5 g和5%葡萄糖溶液500 mL，滴注次数为每天1次。

2组均以4周为1疗程，持续治疗2个疗程。

1.3评价标准依据《中医病证诊断疗效标准》[3]。痊愈：治疗后皮损全部消退，或残留少量不明显点状损害；显效：治疗后皮损消退70%以上；有效：治疗后皮损消退50～69%；无效：治疗后无明显改善，或是继续发展。

1.4统计学方法所有数据均使用SPSS19.0处理，计量资料以（x±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，以χ2检验，组间差异以P<0.05具统计学意义。

2结果

2.12组临床疗效比较见表1。

2.2并发症见表2。

2.3远期疗效随访半年，观察组复发2例，占4.0%，观察组复发9例，占18.0%，组间差异具统计学意义（P<0.05）。

3讨论

银屑病对患者的生存质量有严重影响，但当前对于银屑病的发病机制尚未完全明确，多认为其发生于感染因素、遗传因素、代谢因素等相关。

阿維A是第2代芳香族维生素A酸类物质，依曲替酸是其主要成分，该物质特有的代谢特点使得其生物利用度较高，具有较短的半衰期，因此不会蓄积在体内，所以此药具有高效低量的特点[4]。在本次研究中，对照组患者采用西药治疗，其临床效果较为理想，但远期复发率不够理想。

中医理论认为，银屑病属“白庀”范畴，病因病机与风燥有关。发病初期，皮疹多为泛发，呈点滴状，抓之有银屑，患者可伴有舌红苔黄，大便干结等，辨证为血热风燥型。随着疾病的进展，血热伤津，患者皮肤瘙痒加剧，基底银屑加厚，辨证为血虚风燥型。银屑病久治不愈，皮损呈地图状、片状，舌质偏暗，辨证为血瘀风燥型[5]。银屑病的病因与风燥密切相关，因此所选方以生地、赤芍、大青叶、拳参、丹皮、蝉蜕、苦参等祛风润燥中药为基本方，血热风燥者加用牛蒡子、金银花；血虚风燥者加用元参、当归；血瘀风燥者加用红花、莪术等。

从本次治疗的结果来看，观察组总有效率为92.0%，对照组总有效率为82.0%，组间差异具统计学意义（P<0.05）。观察组的复发率也低于对照组，且不良反应少。因此，可以认为，中医辨证治疗银屑病临床疗效好，安全可靠，远期复发率低，值得推广。

参考文献：

[1]陈维文，周冬梅，王萍，等.寻常型银屑病中医诊疗方案的多中心临床研究[J].中医杂志，2012，53（18）：1557-1561.

[2]ZYYXH/T342～361-2012.中医皮肤科常见病诊疗指南[S].

[3]ZY/T001.1-001.9-94.中医病证诊断疗效标准[S].

[4]陆星宇，任雁威，张莲，等.阿维A联合凉血活血汤治疗斑块状银屑病的临床效果及安全性[J].中国医药导报，2014，35（32）：83-86.

[5]周飞红，李惠芹，李东升，等.中药组方凉血消疕治疗寻常性银屑病67例临床观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2011，10（02）：107-108.

（收稿日期：2016-09-10）