流程图联合微信互动在PCI术后健康教育中的临床应用分析

轩慧杰 高爱玲 兰芳

(郑州大学第一附属医院 老年心血管科 河南 郑州 450000)

流程图联合微信互动在PCI术后健康教育中的临床应用分析

轩慧杰 高爱玲 兰芳

(郑州大学第一附属医院 老年心血管科 河南 郑州 450000)

目的 分析研究流程图联合微信互动在PCI术后健康知识教育中的临床应用价值。方法 抽取2013年10月至2014年11月郑州大学第一附属医院收治的82例老年冠心病患者作为研究对象，随机分为两组，各41例。对照组患者出院前医护人员对其进行常规医嘱及健康知识教育；观察组在常规健康教育的基础上，发放术后健康教育流程图，并将该组患者加入“PCI术后患者健康教育”微信平台。比较观察两组患者对健康知识的掌握程度及用药依从性优良率。结果 观察组术后健康知识总掌握度为92.68%，显著优于对照组70.73%，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者出院1个月后用药依从性比较，差异无统计学意义(P>0.05)；出院3、6、12个月观察组用药服从性优良率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用流程图联合微信互动方式对PCI术后患者进行健康教育可提高患者健康知识掌握程度和治疗依从性，值得推广运用。

PCI；健康教育；流程图；微信互动

冠心病是多发于中老年群体的心血管疾病之一，具有较高致残及致死率，严重危害患者身心健康[1]。目前临床上主要采用经皮冠状动脉介入治疗冠心病，但临床经验表明，PCI术后患者仍存在较高复发率，术后健康养护尤为重要，但大部分患者术后健康知识缺乏，导致PCI术后康复效果不甚理想[2]。有研究指出，采用流程图联合微信互动的方式对患者进行健康知识教育可取得显著效果[3]。为证实上述观点，本研究抽取郑州大学第一附属医院收治的82例冠心病患者作为研究对象，分析研究流程图联合微信互动在PCI术后健康教育中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2013年10月至2014年11月郑州大学第一附属医院收治的82例老年冠心病患者作为研究对象，随机分为两组，各41例。观察组男20例，女21例，年龄60～75岁，平均(63.41±3.72)岁，对照组男21例，女20例，年龄61～74岁，平均(64.91±3.24)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 患者出院前医护人员对其进行健康教育，并讲解出院后注意事项：①术后需戒烟酒、避免剧烈运动、保持情绪稳定等；②根据医嘱定期服药；③定期回医院复查。期间医护人员不再干预患者康复及用药情况。

1.2.2 观察组 在常规健康教育的基础上，为患者发放术后健康教育流程图，并将该组患者加入“PCI术后患者健康教育”微信平台。流程图内容须规范化、程序化，简单明了，便于患者理解，主要包括术后服药注意事项、患者康复训练、健康生活方式等。微信管理方法：①管理者定期通过微信平台向患者发送PCI术后相关护理知识、坚持服药的重要性、疾病防治知识等；②医护人员及时答复患者生活中遇到的康复问题；③管理者提醒患者定期服药、到院复诊等；④为患者提供相互交流的平台；⑤患者家属遇到问题可随时在微信平台上提问题。

1.3 评价方法及标准 在出院后1、3、6、12个月分别对两组患者进行调查回访，比较观察两组患者对PCI术后康复知识的掌握情况及用药依从性。健康知识掌握度评定标准：患者对心血管疾病的危害、术后坚持服药、定期复诊的重要性及并发症等各项指标的认识，总分为100分，得分为90～100分者评定为完全掌握，得分为60～89分者评定为部分掌握，得分在60分以下者评定为未掌握，总掌握度=(完全掌握+部分掌握)/总例数100.0%。通过4个问题测评患者服药依从性：①是否存在忘服药经历；②是否存在用药不注意；③自觉症状改善是否停药；④服药后症状加重是否停药。优良评定标准为以上4个问题均答“否”，反之为不良。

1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后健康知识掌握情况 观察组总掌握度为92.68%，对照组总掌握度为70.73%，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者术后健康知识掌握情况比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2 用药依从性优良率 两组患者出院1个月后用药依从性比较，差异无统计学意义(P>0.05)；出院3、6、12个月观察组用药服从性优良率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者用药依从性优良率比较[n(%)]

注：与对照组比较，bP<0.05。

3 讨论

冠心病临床主要症状表现为心绞痛、心肌梗死及猝死，糖尿病、高血压、高血脂、吸烟酗酒、甚至肥胖均是冠心病危险因素。据有关数据统计，我国每年约有260万人死于心血管疾病，严重危害患者健康及生命[4]。

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)为冠心病患者的有效治疗手段，但研究证明，PCI术后患者血管虽可暂时畅通，但仍存在血栓再次形成的风险，且发生过心肌梗死者，再次出现心梗、中风的概率比未发生过心梗的人更高，因此对PCI患者进行术后健康教育尤为重要。保证PCI手术长期成功的关键在于患者术后是否坚持服药、是否定期回医院检查及是否坚持术后康复训练，但大部分患者住院期间虽可按照医嘱进行服药、锻炼等，出院后服药依从性却大有不同。有研究指出[5]，流程图联合微信互动可使PCI术后患者健康教育有效进行，本研究中，采用流程图联合微信互动的患者对术后健康知识的总掌握度为92.68%，显著高于未做干预的对照组(70.73%)，差异有统计学意义(P<0.05)；并通过比较观察得知，两组患者出院1个月后用药依从性比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但出院3个月、半年及1 a观察组用药服从性优良率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明采用流程图联合微信互动可有效提高患者对术后健康知识的掌握度及用药依从性的优良率。

综上所述，采用流程图联合微信互动方式对PCI术后患者进行健康教育可提高患者健康知识掌握程度和治疗依从性，值得推广运用。

[1] 王亚芬,郭薇,白凤芝.健康教育护理路径对冠心病患者PCI术后心理和生活质量的影响[J].中国心血管病研究,2015,13(7):648-651.

[2] 朱丽萍,周焕芳,任玉娇.Orem自我护理在急性冠脉综合征PCI术后患者院外康复中的应用[J].现代中西医结合杂志,2015,24(29):3290-3292.

[3] 姜玫,吕明,段元秀,等.STEMI护理工作流程图在急诊PCI术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,12(19):10-12.

[4] 符晓艳.微信平台信息支持对颈动脉支架置入术后出院患者服药依从性的影响[J].解放军护理杂志,2015,24(12):43-46.

[5] 马艳茹,赵亚婷,夏英华.基于微信平台的延续性护理干预对乳腺癌患者术后功能锻炼依从性的影响[J].医学临床研究,2015,24(3):598-600.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.116

2016-06-26)