富马酸喹硫平片联合丙戊酸镁缓释片治疗双相障碍抑郁发作的疗效观察

刘 斌， 尹利国

(丹东市第三医院精神科，辽宁 丹东 118000)

富马酸喹硫平片联合丙戊酸镁缓释片治疗双相障碍抑郁发作的疗效观察

刘 斌*， 尹利国

(丹东市第三医院精神科，辽宁 丹东 118000)

目的：探讨富马酸喹硫平片联合丙戊酸镁缓释片治疗双相障碍抑郁发作的疗效。方法：选取2014年11月—2015年11月丹东市第三医院收治的双相障碍抑郁发作患者100例作为研究对象。按照奇偶数字法将所有患者分为观察组和对照组，每组各50例。2组患者均给予丙戊酸镁缓释片。同时，对照组患者给予盐酸帕罗西汀片，观察组患者给予富马酸喹硫平片。治疗8周后，观察2组患者的治疗效果、汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale，HAMD)评分，并比较2组患者不良反应发生情况。结果：治疗期间2组均未见转为躁狂患者；治疗8周后，2组患者总有效率的差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2、4、6、8周后，2组患者的HAMD评分均显著优于治疗前，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗4周后，观察组患者的HAMD评分显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：富马酸喹硫平片联合丙戊酸镁缓释片治疗双相障碍抑郁发作的疗效良好，可有效改善患者抑郁症状，安全性较高。

双相障碍； 抑郁躁狂发作； 丙戊酸镁缓释片； 富马酸喹硫平片； 疗效

双相障碍具有多样化的临床表现，病程复杂多变，有较大概率漏诊或误诊。据统计，接近70%的双相障碍患者以单相抑郁、物质滥用、边缘性人格障碍、分裂情感障碍、焦虑障碍及精神分裂症而误诊[1]。该病属于慢性过程障碍，给予非典型抗精神病药物喹硫平治疗效果较好。本研究探讨了富马酸喹硫平片联合丙戊酸镁缓释片治疗双相障碍抑郁发作的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2014年11月—2015年11月丹东市第三医院收治的双相障碍抑郁发作患者100例作为研究对象。纳入标准[2-3]：(1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(3版)中关于双相障碍抑郁发作的临床诊断标准；(2)汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale，HAMD)评分≥17分；(3)年龄≤ 60岁。排除标准[4]：(1)冲动行为或者严重自杀倾向患者；(2)妊娠期或者哺乳期女性；(3)严重躯体疾病者。按照奇偶数字法将所有患者分为观察组和对照组，每组各50例。对照组患者中，男性31例，女性19例；年龄18～57岁，平均(46.4±3.9)岁；病程3～14年，平均(5.8±1.5)年。观察组患者中，男性34例，女性16例；年龄20～60岁，平均(45.9±4.1)岁；病程3～15年，平均(5.6±1.7)年。2组患者基线资料的均衡性较高，具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会批准，所有患者及家属均签署知情同意书，自愿参与本研究。

1.2 方法

1.3 观察指标与疗效评定标准

测定2组患者治疗前和治疗2、4、6、8周后的HAMD评分，比较2组患者不良反应发生情况。疗效评定标准为：(1)痊愈，HAMD减分率>75%；(2)显效，50%

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者疗效比较

治疗期间2组均未见转躁患者，治疗8周时，2组患者总有效率的差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 2组患者疗效比较[例(%)]

2.2 2组患者HAMD评分比较

治疗2、4、6、8周后，2组患者的HAMD评分均显著优于治疗前，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗4周后，观察组患者的HAMD评分显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)， 见表2。

表2 2组患者HAMD评分比较(±s，分)

注：与治疗前相比，aP<0.05；与对照组相比，bP<0.05

Note：vs.before treatment,aP<0.05; vs. the control group,bP<0.05

2.3 2组患者不良反应发生情况比较

观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 2组患者不良反应发生情况比较[例(%)]

注：与对照组相比，aP<0.05

Note：vs. the control group,aP<0.05

3 讨论

双相障碍作为重性精神疾病，其诊断率、治疗率相对较低，病情复发率及致残/致死率较高，严重影响患者身体健康及家庭和睦[9]。据统计，该病的终身患病率约占5.5%～7.8%[10-11]，多数患者以抑郁为主要发作形式。不同于其他抑郁发作，双相障碍抑郁发作在治疗时采用抗抑郁药单药治疗有较大概率诱发躁狂，单纯给予非常规抗精神病药或心境稳定剂常难以快速见效，或疗效较差。临床研究结果显示，在给予非典型抗精神病药的基础上加用心境稳定剂或抗抑郁药可降低转为躁狂的概率。丙戊酸镁缓释片的安全性较高，胃肠道不良反应较少，具有较高的生物利用度，在心境障碍治疗方面应用广泛。

富马酸喹硫平片与5-羟色胺(5-HT)2A受体有较高的亲和力，可影响5-HT能神经传递，实现抗抑郁的效果[12-13]。喹硫平与5-HT1A、5-HT2A相互作用，可使中枢神经系统中多巴胺神经递质水平增加，同时喹硫平对前额叶皮质5-HT2A异源受体产生拮抗作用，以加速多巴胺释放，改善抑郁症状[14]。本研究结果显示，2组患者总有效率的差异无统计学意义(P>0.05)；治疗2、4、6、8周后，2组患者的HAMD评分均显著优于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗4周后，观察组患者的HAMD评分显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，与龙赟等[15]的研究结果相符，提示富马酸喹硫平片联合丙戊酸镁缓释片治疗双相障碍抑郁发作的疗效较好。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，可能与喹硫平对组胺受体及肾上腺素受体的阻断效应有关。

综上所述，富马酸喹硫平片联合丙戊酸镁缓释片治疗双相障碍抑郁发作的疗效良好，可有效改善患者抑郁症状，安全性较高。

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Observation on Efficacy of Quetiapine Fumarate Tablets Combined with Magnesium Valprote Sustained Release Tablets in Treatment of Bipolar Depression Episode

LIU Bin， YIN Liguo

(Dept.of Psychiatry, the Third Hospital of Dandong, Liaoning Dandong 118000, China)

OBJECTIVE：To probe into the efficacy of Quetiapine fumarate tablets combined with Magnesium valprote sustained release tablets in treatment of bipolar depression episode. METHODS: 100 patients with bipolar depression episode admitted into the Third Hospital of Dandong from Nov. 2014 to Nov. 2015 were selected to be divide into observation group and control group via the parity digital method, with 50 cases in each. Two groups were treated with Mmagnesium valproate sustained release tablets, and the control group were treated with oral paroxetine, the observation group were given Quetiapine fumarate tablets on the basis of the control group. After 8 weeks of treatment, the therapeutic effects and the scores of HAMD assessment of two groups were observed, and incidence of adverse drug reactions were compared between two groups. RESULTS: There were no switch to mania in two groups during the treatment. After 8 weeks of treatment, there was no statistical significance between two groups in the total effective rate(P>0.05). After 2 weeks, 4 weeks, 6 weeks, 8 weeks of treatment, the HAMD score of two groups were better than those of before treatment, there was statistical significance(P<0.05). After 4 weeks treatment, the HAMD score of observation group was better than that of control group, with statistically significant difference(P<0.05). The incidence of adverse drug reactions of observation group was lower than that of control group, with statistically significant difference(P<0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of Quetiapine fumarate tablets combined with Magnesium valprote sustained release tablets in treatment of bipolar depression episode is significant, which can effectively improve the depressive symptoms with high safety.

Bipolar disorder; Depression episode; Magnesium valproate sustained release tablets; Quetiapine fumarate tablets; Efficacy

R971+.4

A

1672-2124(2017)01-0072-03

2016-04-02)

*主治医师。研究方向：精神疾病。E-mail：wangweb8@163.com

DOI 10.14009/j.issn.1672-2124.2017.01.026