电针联合半夏枳术颗粒治疗慢性浅表性胃炎临床研究

董必文 ，王余燕 ，丁宇 ，段全凤

1.云南省大理白族自治州中医医院针灸科，云南大理 671000；2.云南省大理白族自治州人民医院康复科，云南大理 671000；3.云南省大理白族自治州中医医院消化科，云南大理 671000

慢性浅表性胃炎(CSG)是胃粘膜的慢性炎症。其主要病因是幽门螺杆菌（HP）感染，根除HP是治疗慢性胃炎的重要方法。目前由于抗生素滥用与HP耐药日益严重，经典三联疗法对HP的根除率大幅下降，加之不良反应大、复发率高一直成为临床治疗难题。而中医药可弥补上述缺点，提高根除率，减少不良反应。将2014年6月—2016年12月的门诊患者60例作为分析对象，采用电针联合半夏枳术颗粒治疗CSG，与单纯西医三联疗法进行对照试验，比较治疗前后各项指标变化，评价治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据纳入标准[1]与排除标准[1]，将2014年6月—2016年12月的门诊患者60例，按病例尾号数，随机分为治疗组与对照组（30例/组），2组患者基本资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05），具有可比性，见表 1、表 2。

表1 2组CSG患者基本资料比较

表1 2组CSG患者基本资料比较

变量 治疗组 对照组 t P年龄(岁)病程(月)治疗前症状积分（分）胃镜检查积分（分）病理检查50.77±2.91 7.40±1.70 17.10±1.70 2.03±0.61 2.13±0.58 50.33±3.01 7.60±1.32 16.52±1.67 2.00±0.52 1.97±0.32 0.57-0.36 1.36 0.23-0.37 0.57 0.72 0.18 0.82 0.71

表2 2组CSG患者基本资料比较

1.2 治疗方法

对照组予雷贝拉唑胶囊10mg,Bid，（批准文号H20040916）；阿莫西林胶囊1.0 g,Bid，（批准文号H53021880）；克拉霉素片0.5 gBid，（批准文号H20046141)。均饭前口服。

治疗组采用电针联合半夏枳术配方颗粒。药物组成：姜半夏 12 g、黄芩 12 g、黄连 12 g、干姜 12 g、党参 18 g、炙甘草 12 g、炒枳壳 9 g、生白芍 12 g、木香 12 g、瓜蒌 12 g、吴茱萸3 g、柴胡12 g，用法:混匀分6次，3次/d冲服。

操作方法：患者平卧，常规消毒后，针刺中脘、天枢、大横、气海，足三里、阴陵泉、液门。足三里、气海用提插补法，天枢、大横提插泻法，得气后，接电针，留针20 min，1次/d，1周为1个疗程。

1.3 临床观察指标

1.3.1 症状积分标准 评分项目包括7项：脘腹胀满、胃脘胀痛、神疲乏力、纳差暖气、返酸、口干口苦、大便溏。每项分为无症状(0 分)、轻度(1 分)、中度(2 分)、重度(3 分)，4种得分等次；上述7项得分之和便是CSG中医症状积分的总分[1]。

1.3.2 胃镜检查、病理检查、HP检查评分标准 胃镜及病理诊断分 4 级评分标准，正常记 0 分；I（轻度）：记 1 分；II(中度)记2分；III(重度)记3分。HP感染检测：治疗结束后1个月用14C-尿素呼气试验检测HP[1]。

1.3.3 安全性指标 分别于治疗前后检测患者血RT、尿RT、肝病实验诊断、肾脏病实验诊断、ECG，评价安全性。

1.4 疗效判定标准

1.4.1 中医症状疗效标准 痊愈：症侯积分减少≥95%；显效：症候积分减少70%～95%；有效：症候积分减少30%～70%；无效：症候积分减少＜30%。

1.4.2 HP根除标准 14C-UBT检测结果为阴性者可判断为HP根除[2]。

1.5 统计方法

2 结果

2.1 临床疗效比较

治疗组愈显率优于对照组（P＜0.05），见表 3。

表3 疗效比较[n（%）]

2.2 中医症候积分比较

两组治疗后中医症候总积分均优于治疗前，且治疗组治疗后总积分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 4。

表 4 2 组中医症候总积分比较[，分]

表 4 2 组中医症候总积分比较[，分]

注：组内治疗前后比较:治疗组 t=20.09，aP＜0.001；对照组 t=17.81，bP＜0.001；组间治疗后比较 t=-3.18，cP=0.002＜0.05。

组别 治疗前积分 治疗后积分治疗组(n=30)对照组(n=30)17.10±1.70 16.52±1.68（3.94±2.98）a（6.32±2.92）bc

2.3 胃镜检查比较

治疗组胃镜检查情况低于对照组（P＜0.05），见表5。

表5 治疗前后胃镜检查情况的比较[，分]

表5 治疗前后胃镜检查情况的比较[，分]

组别 治疗后 治疗前 t P治疗组(n=30)对照组(n=30)0.94±0.57 1.32±0.60 2.03±0.61 2.00±0.52 5.66 7.88＜0.05＜0.05

2.4 病理检查比较

两组病理检查差异无统计学意义（P＞0.05），见表6。

表6 2组病理检查情况比较

表6 2组病理检查情况比较

组别 治疗前 治疗后 t P治疗组(n=30)对照组(n=30)2.13±0.58 1.97±0.31（1.00±0.27）a（1.37±0.57）bc 6.44 4.05＜0.05＜0.05

2.5 HP检查比较

治疗组转阴率高于对照组（P＜0.05），见表7。

表7 2组HP阴转率比较

2.6 安全性指标观察

2组患者治疗前后各项安全指标未见明显异常。

3 讨 论

CSG的病因目前认为主要是幽门螺杆菌感染。对有HP感染的，以三联疗法为主，其次抑（抗）酸治疗。三联疗法的副作用如恶心和毛刺舌、腹泻等，一直是临床难题。

CSG属中医“痞证”“胃痞病”范畴。半夏枳术颗粒主要药物由半夏泻心汤，小柴胡汤，左金丸，四逆散，小陷胸汤、枳术丸组成。半夏泻心汤为和解中焦脾胃之主方。小柴胡汤和解中上二焦，左金丸调和肝胃、制酸止痛，四逆散调和肝脾，小陷胸汤治痰热互结于心下之胸脘痞闷。枳术丸治疗虚痞的专方；故半夏枳术颗粒集和解剂之大成，专为治痞证而设。临床报道，曹秀梅等[3]用胃炎通降颗粒治疗CSG取得较好效果，并认为能够有效快速改善患者症状体征,且安全性良好,减轻胃粘膜糜烂；张少娟等[4]用奥美拉唑、雷尼替丁分别治疗CSG，总疗效较为明显。现代药理也证实：半夏能显著抑制胃液分泌及胃酸酸性成分的变化[5]；黄芩有广谱抗菌作用，并能杀灭幽门螺旋杆菌[6]。药理研究还表明半夏泻心汤[7]具有抗溃疡作用，其机理是通过加强胃粘膜、胃液屏障作用，促进胃粘蛋白分泌、加强粘蛋白合成，促进胃粘膜细胞再生与修复，调节情感系统，发挥中枢抑制作用[8-9]。

该次研究显示，治疗组愈显率为70.00%，对照组为53.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后与治疗前相比2组症状积分较均明显降低（P＜0.001）。治疗后与治疗前相比，2组胃镜积分较均明显降低，治疗后与治疗前相比2组病理检查积分均明显降低；治疗组转阴率91.67%（22/24），对照组 65.22%（8/23），转阴率明显高于对照组。张雯等[10]研究中，对60例慢性浅表性胃炎患者予以电针加心理疏导组（治疗组）和单纯针刺组（对照组），结果显示，治疗组的总有效率为93.10%，对照组的总有效率为75.93%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），与该研究结果一致，证实电针联合半夏枳术颗粒治疗效果更具优势。

综上所述，半夏枳术颗粒配合电针与三联治疗CSG能显著改善CSG的症状，提高治愈率，值得推广运用。

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[1]贺湘,马志胜,吴护群,等.微小病毒B19与消化性溃疡及浅表性胃炎的相关性研究[J].国际病毒学杂志,2015,22(6):393-396.

[2]潘惠芬,仲宇,赵缜,等.胃蛋白酶原检测在浅表性胃炎患者中的临床应用研究[J].国际检验医学杂志,2014(12):1560-1561

[3]曹秀梅,朱玉清,徐冰,等.胃炎通降颗粒治疗浅表性胃炎临床研究[J].中医药信息,2013,30(6):108-109.

[4]张少娟.奥美拉唑和雷尼替丁治疗浅表性胃炎临床疗效比照观察[J].中国现代药物应用,2015,9(20):106-107.

[5]赵兴东.奥美拉唑与雷尼替丁治疗浅表性胃炎的疗效比较[J].临床合理用药杂志,2015(35):51-52.

[6]顾小欣.雷尼替丁和奥美拉唑治疗浅表性胃炎的效果对比[J].健康前沿,2016,25(12):88-89.

[7]汪桂花.多潘立酮片联合奥美拉唑治疗浅表性胃炎的临床观察[J].东方食疗与保健,2016(11):38.

[8]何成华,刘皓月.黄连温胆汤治疗脾胃湿热型 Hp阳性浅表性胃炎的疗效分析[J].光明中医,2016,31(19):2770-2772.

[9]韩晓东.黄连温胆汤治疗脾胃热型Hp阳性浅表性胃炎的临床疗效[J].大家健康,2017,11(3下旬版):44.

[10]张雯,金海涛,王龙,等.电针配合心理疏导治疗慢性浅表性胃炎疗效观察[J].中西医结合研究,2015(2):85-86.