宝宝乳糖不耐受请不要急着对母乳说不

吴运芹

有研究报告显示国内正常宝宝中乳糖酶缺乏率将近5成，而高达88%的婴幼儿在腹泻2周后会出现乳糖不耐受症状。很多母亲会因为宝宝出现乳糖不耐受放弃母乳喂养转而选择无乳糖配方的奶粉。其实，完全不必这样做！

什么是乳糖不耐受？

乳糖是一种碳水化合物，是人体必需的重要营养物质，宝宝每天喝的奶（包括母乳和牛乳）中的糖类主要是乳糖。乳糖的消化和吸收需要乳糖酶，当乳糖酶缺乏或分泌少时，母乳或牛乳中的乳糖就不能被完全消化分解，宝宝就会出现腹胀、腹痛、腹泻等症状，这就是乳糖不耐受。

宝宝乳糖不耐受的原因

乳糖不耐受症依照病因可分为先天性、原发性、继发性和发育型4种类型 。

先天性乳糖酶缺乏症非常罕见，属于常染色体隐性遗传病。这种宝宝体内乳糖酶完全缺乏，不能消化乳糖，多在生后喂奶不久就频繁出现呕吐、腹泻，需要一种特殊的、不含乳糖的婴儿配方奶粉喂养。

原发性乳糖酶缺乏也称“成人起病”的低乳糖症，在断奶以后的大宝宝和成人中较常见。随着年龄增长，尤其是在中断奶类摄入后，小肠乳糖酶活性会逐渐降低或消失，从而在进食含乳糖的奶类或奶制品后，出现一系列乳糖不耐受的症状，在亚洲人群中发生率较高。

继发性乳糖酶缺乏是指由于各种原因损伤了小肠上皮而导致的暂时性乳糖酶活性低下，是小宝宝中最常见的类型，常常由腹泻引起，尤其是轮状病毒肠炎导致的继发性乳糖不耐受发生率最高。腹泻1～2周，宝宝就可能会有继发性乳糖不耐受的症状；给宝宝大量使用广谱抗生素，也可能引起继发性乳糖不耐受，病因去除后乳糖耐受性往往可以恢复。

发育相关乳糖酶缺乏症在早产儿中多见，多为暂时性，一般持续到生后1个月可逐渐缓解。

乳糖不耐受要停母乳吗？

先天性乳糖不耐受的宝宝无法耐受母乳或以牛奶为原料的配方奶粉中的乳糖，是不能吃母乳的，但这种情况非常少见，可以请医生通过专业的检测进行诊断。而其他类型的乳糖不耐受大多不需要放弃母乳喂养。无乳糖的特殊婴儿配方奶粉营养成分是不均衡的，长期摄入容易造成钙及维生素D补充不足，严重的可导致佝偻病的发生。 因此，即使诊断乳糖不耐受也不要轻易放弃母乳喂养而选择无乳糖配方的奶粉，需在专科医生的指导下，慎之又慎。

乳糖不耐受的宝宝怎么办？

当宝宝发生乳糖不耐受时，需要根据宝宝的年龄及具体的情况，采取不同的措施来帮助宝宝缓解不适。

乳糖不耐受的宝宝如果大便次数不多，新生儿≤4次/日，婴儿≤3次/日，大便为糊状，且不影响生长发育者，无需特殊治疗，可以继续母乳喂养。

若腹泻次数多，体重增加缓慢则需进行饮食调整。因宝宝对乳糖不耐受的程度各不相同，母乳又是宝宝最好的乳品，应尽可能利用母乳喂养，但要在每次喂奶前添加乳糖酶。乳糖酶要使用1～2周后，逐渐减少每次食用量，直至停用。

对于腹泻引起的继发性乳糖不耐受症的宝宝，如果急性期伴脱水时则应首先静脉或口服补充液体以纠正脱水，可先用无乳糖配方乳包括以牛乳为基础或以大豆为基础的无乳糖配方乳，待腹泻停止后再根据宝宝的耐受情况， 改用母乳和无乳糖配方乳混合喂养，逐渐增加母乳喂哺次数，最后恢复到纯母乳喂养。