硫酸镁联合低分子量肝素治疗早发型子痫前期的效果及对妊娠结局的影响

唐红 黄天向

子痫是临床上孕妇容易出现的一种合并症，发生后患者全身抽搐、行为失控、意识丧失，严重威胁产妇和胎儿的健康。早发型子痫前期则是妊娠高血压疾病的一种特殊类型，其发病较为隐匿、发病较早、病情进展较快等，对孕妇以及胎儿均存在较大的影响。有研究显示，早发型子痫前期的发病机制与血管内皮损伤，从而引起血栓有着较大的关系。临床上对于子痫常常以硫酸镁进行治疗，而单一的用药则效果并不明显，本文就此疾病采用硫酸镁联合低分子量肝素治疗，对其临床效果进行分析，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院84例2016年3月-2017年9月的早发型子痫前期的妊娠患者进行研究，将其分为两组，分组方式为随机分类，治疗组产妇42例，年龄18～32岁，平均年龄（24.3±1.7）岁，孕周36～39周，平均孕周（37.0±0.5）周；对照组产妇42例，年龄20～36岁，平均年龄（26.5±1.5）岁，孕周37～41周，平均孕周（38.5±0.5）周；对其资料数据研究发现，数据无差异性，可对比分析（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予常规治疗，告知孕妇卧床休息，对其生命体征、宫缩情况和胎心情况进行分析。给予产妇降压、镇静和促胎儿胎肺成熟的药物进行治疗。然后对照组给予单纯的硫酸镁治疗，给予2.5 g的硫酸镁（生产厂家：国药集团容生制药有限公司， 批准文号：国药准字H20043974）溶于5% 100 ml的GS溶液中静脉滴注，30 min内滴注完成[1-2]。以后给予12.5 g硫酸镁溶于500 ml 5%葡萄糖溶液中静脉滴注，1.0 g/h速度进行静滴，24 h总量为20.0 ～ 25.0 g[3]。

治疗组则给予硫酸镁联合低分子量肝素治疗，硫酸镁治疗方法与对照组相同，同时给予0.2～0.4 ml的低分子量肝素（生产厂家：昆明积大制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20053199）皮下注射，1次/d，注射1周后间断1周重复治疗,两组均坚持治疗1个月，对其临床效果和妊娠结局进行分析[4-5]。

1.3 观察指标

对其临床效果和妊娠结局进行分析。

1.4 统计学方法

以SPSS最新版本软件计算，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料，以“%”表示（χ2检验），若数据对比差异明显，对两组计算后有效性判断以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 对D-二聚体、24 h尿蛋白和尿素氮水平进行分析

治疗后，治疗组患者D-二聚体为（251.6±54.8）μg/L，24 h尿蛋白水平为（2.8±0.7）g，尿素氮水平为（4.7±1.1）mmo/L，对照组患者D-二聚体为（362.4±64.7）μg/L，24 h尿蛋白水平为（3.7±1.2）g，尿素氮水平为（5.9±0.7）mmo/L，数据对比差异显著（P＜0.05）。

2.2 对妊娠结局的分析

治疗后，治疗组患者低蛋白血症的发生有2例（4.76%），胎盘早剥1例（2.38%），新生儿窒息1例（2.38%），对照组低蛋白血症的发生有8例（19.05%），胎盘早剥5例（11.90%），新生儿窒息7例（16.67%），数据对比差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

子痫前期其主要的特点为广泛性的血管内皮损伤，从而引起凝血功能失衡，有形成血栓的倾向。在发病后孕妇孕周＜32周的子痫前期称为早发型子痫前期，它的发生与胎盘梗塞、重度子痫前期、自然流产等有密切联系，其发病隐匿、进展较快、并发症多，有研究显示，子痫前期中约有67%的患者体内有血栓形成，对其和胎儿的生命安全存在严重的威胁[6]。

经本文治疗显示，联合用药后，治疗组孕妇的各项指标均降低，妊娠结局较好，新生儿窒息率2.38%明显低于对照组16.67%，差异显著（P＜0.05）。分析其原因为：低分子量肝素对早发型子痫前期具有明显的抗凝、抗血栓形成的作用，同时也有抗炎、抗氧化以及对微循环改善的功能[7]。低分子量肝素对血管紧张素有明显的抑制作用，可以缓解肾小球痉挛，使得肾脏血液灌注量增加。同时还有研究显示，低分子量肝素本身带有大量负电荷，对肾小球基底膜的屏障有较好的保护作用，使得肾小球膜的通透性降低，从而减少蛋白的漏出量，还可以显著抑制炎症因子的释放，对血管内皮有保护和抗氧化的作用，同时对肾脏也有明显的保护作用[8]。通过有效抗血栓、抗凝、保护肾脏治疗早发型子痫前期，从而提高妊娠的结局。

综上所述，对早发型子痫前期的孕妇实施硫酸镁联合低分子量肝素治疗效果显著，可改善妊娠结局，值得推广。

[1]高志伟.硫酸镁联合低分子量肝素治疗早发型子痫前期临床疗效及对妊娠结局的影响[J].医学理论与实践，2016，29（16）：2233-2234.

[2]李裕华.低分子量肝素联合硫酸镁治疗早发型子痫前期的疗效分析 [J].海峡药学，2015，27（12）：169-171.

[3]孙丽丹.低分子量肝素联合硫酸镁治疗早发型子痫前期效果初评 [J].当代医学，2015，21（26）：60-61.

[4]罗冰，谢芳.低分子量肝素联合硫酸镁治疗早发型子痫前期的疗效观察 [J].现代诊断与治疗，2015，26（08）：1683-1685.

[5]刘淼.低分子量肝素联合硫酸镁治疗早发型子痫前期的疗效观察 [J].中国卫生产业，2014，11（20）：83-84.

[6]李静，张富贵.低分子量肝素联合硫酸镁治疗早发型子痫前期的疗效分析 [J].中国卫生产业，2013，10（11）：77，79.

[7]原昕.比较低分子量肝素联合硫酸镁和常规硫酸镁治疗早发型子痫前期的疗效 [J].中国现代药物应用，2017，11（16）：134-136.[8]张荣华.丹参注射液联合低分子量肝素治疗48例早发型子痫前期的疗效评价 [J].中国药业，2013，22（14）：15-16.