肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的相关危险因素分析

彭虹

肝硬化门静脉高压作为常见的临床疾病，主要因为肝硬化促使门静脉压力增加，同时导致血流受阻或血流量增加，继而引发食管、胃底静脉曲张破裂出血，进一步加重病情，且会因为出血量大，治疗不及时导致患者死亡[1]。为了预防肝硬化门静脉高压患者生命安全受到严重威胁，需加强对食管胃底静脉曲张破裂出血的预防，而准备掌握疾病的发展利于预测出血情况的发生，实施针对性治疗，继而降低病死率[2]。为此，本次研究对肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的相关危险因素进行了探讨，并选择上消化道出血142例和未出血102例作为研究资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院2011年1月-2017年1月接收的肝硬化门静脉高压患者244例，均满足2000年全国病毒性肝炎防治方案诊断标准，且结合临床表现和胃镜检查确诊[3]。依据入院时上消化道出血进情况行分组，其中对照组共102例，为未出血患者，年龄20～72岁之间，平均年龄为（45.83±4.76）岁；观察组共142例，为出血患者，年龄20～74岁之间，平均年龄为（45.61±4.51）岁。两组患者年龄比较无明显差异（P＞0.05）。排除严重心肝肾等脏器功能异常患者、消化道肿瘤疾病患者及其他原因出血患者等。

1.2 方法

对所有患者的性别、年龄、抗病毒治疗史等进行统计，并利用胃镜检查、B超检查、实验室检查等进行食管胃底静脉曲张程度，冠状静脉怒张程度、门静脉内镜、脾静脉内镜等的判断。

1.3 观察指标

对两组患者的临床资料及检查指标进行比较。

1.4 统计学处理

将SPSS 17.0作为数据统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比为χ2检验和t检验，表示为构成比（%）、均数±标准差（±s），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床资料比较分析

观察组男性患者98例，女性患者44例，对照组男性患者55例，女性患者47例，差异有统计学意义（χ2=5.78，P＜0.05）；观察组规范治疗30例，间断治疗42例，未治疗70例，对照组规范治疗28例，间断治疗43例，未治疗31例，差异有统计学意义（χ2=8.82，P＜0.05）。

2.2 两组患者检查指标比较分析

观察组患者胃底静脉曲张平均（8.96±1.52）mm，对照组胃底静脉曲张平均（5.18±0.75）mm，差异有统计学意义（t=23.16，P＜0.05）；观察组患者冠状静脉怒张平均（7.45±0.87）mm，对照组冠状静脉怒张平均（4.62±0.47）mm，差异有统计学意义（t=29.86，P＜0.05）；观察组患者门静脉内径平均（1.42±0.21）mm，对照组门静脉内径平均（1.15±0.18）mm，差异有统计学意义（t=10.50，P＜0.05）；观察组患者脾静脉内径平均（1.11±0.16）mm，对照组脾静脉内径平均（1.02±0.08）mm，差异有统计学意义（t=5.23，P＜0.05）。

3 讨论

根据调查研究可知，肝硬化门静脉高压合并上消化道出血比较常见，也是导致肝硬化患者病死的重要原因，因此为保证患者健康，预防危险情况发生，需加强对合并上消化道出血的危险因素进行了解[4，5]。本次研究结果显示，经比较，两组患者性别、抗病毒治疗史、胃底静脉曲张程度、冠状静脉怒张程度、门静脉内径及脾静脉内径等均存在显著性差异，且以观察组更严重（P＜0.05），表明肝硬化门静脉高压并发上消化道出血在男性群体中发病率较高，且抗病毒治疗不规范也是诱发因素，同时胃底静脉曲张程度、冠状静脉怒张程度、门静脉内径及脾静脉内径等增加也会导致静脉曲张破裂出血，因此需做好相应的防范措施。胃底静脉曲张程度加重则受到食物刺激损伤越严重，增加出血风险，而门静脉内径及脾静脉内径等增加可体现出胃底静脉曲张程度加重[6，7]。此外，随着门静脉压力的升高，脾窦压也会升高，导致脾功能亢进，增加静脉曲张破裂的可能性[8]。针对上述各类风险需采取对应的防范措施，需定期体检，加强各指标检测，合理控制诱因，并实施针对性治疗，如胃底静脉曲张可采用内镜下组织胶注射。

综上所述，肝硬化门静脉高压并发上消化道出血的危险因素较多，需重视体检工作，针对各项诱因进行合理检测，做好对应防范措施，利于保证患者安全，值得推广。

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