妊娠期糖尿病分娩期并发症的护理

包国杰

妊娠期糖尿病分娩期并发症的护理

包国杰

目的探索妊娠期糖尿病分娩期并发症的护理方式。方法选取2016年5月28日—2017年4月28日我院收治的120例妊娠期糖尿病产妇，将其随机化分组，两组各有60例，观察组和对照组分别采用预防性护理和常规护理。结果观察组产妇的FPG（7.13±0.21）mmol/L、餐后2小时血糖（8.53±0.17）mmol/L、HbAIc（6.12±0.22）%、总并发症发生率（1.67%）均优于对照组（P＜0.05）。结论预防性护理在妊娠期糖尿病产妇中效果显著，能够降低并发症发生率。

妊娠；糖尿病；分娩；并发症；护理

妊娠糖尿病主要是指孕妇在妊娠期间出现高血糖、糖代谢异常现象，属于孕妇常见并发症，若未及时控制孕妇高血糖，可影响妊娠结局，且容易导致孕妇出现糖代谢异常，对胎儿造成较大威胁[1]。因此在面对妊娠期糖尿病产妇时，需加强护理干预，从而及时改变妊娠结局，降低产后并发症发生率[2]。文章旨在探索妊娠期糖尿病分娩期并发症的护理，具体见下文描述。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取妊娠期糖尿病产妇120例，对其随机化分组，分别为观察组（60例）和对照组（60例），实验产妇均在2016年5月28日—2017年4月28日收治。入选标准：（1）产妇均达到妊娠期糖尿病临床诊断标准；（2）产妇均了解、知情、同意本次实验，且签署协议书。排除标准；（1）排除危重症产妇；（2）排除依从性较差产妇；（3）排除沟通障碍、听力障碍产妇；（4）排除存在精神家族史产妇。

观察组平均年龄为（26.98±2.11）岁，平均孕周（39.48±1.33）周，34例为初产妇，26例为经产妇；分娩方式：41例产妇为顺产，19例产妇为剖宫产。对照组平均年龄为（26.34±2.28）岁，平均孕周（39.53±1.87）周，35例为初产妇，25例为经产妇；分娩方式：42例产妇为顺产，18例产妇为剖宫产。两组妊娠期糖尿病产妇基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，尽可能为产妇提供整洁、安静、温馨的住院环境，且耐心回答产妇和其家属提出的每个疑问，帮助产妇树立对分娩的自信心，消除其焦虑、恐惧心理，必要时可实施全程陪伴分娩。同时产妇还需控制其血糖水平，从而确保分娩的顺利实施，降低分娩风险性。

观察组在常规护理基础上，实施预防性护理，主要措施如下：

（1）并发症的预防：对于妊娠期糖尿病产妇最常见的并发症为酮症酸中毒、低血糖等，在产妇中若产妇过度用力、消耗体力，可并发低血糖，从而影响妊娠结局，对此在产程中，需加强产妇尿酮体和血糖的监测，避免酮症酸中毒的发生。可在产前调整每日饮食量，保证热量供给，鼓励产妇多进食，正常情况下，每日热量为1 800～2 400 kcal，对于无法进食产妇，可给予补液维持，注射500 ml葡萄糖盐水或2 000 ml葡萄糖溶液[3]。

（2）新生儿窒息预防：加强产妇胎心音的监护，当产妇处于活跃期，需每隔30分钟监测一次，当产妇处于潜伏期，可每隔2小时监测一次，一旦发现胎心音每分钟＜120次或＞160次，需及时给予吸氧干预，且实施左侧卧位，报告医生，配合医生完成相应干预[4]。

（3）肩难产预防：若妊娠期糖尿病产妇长期处于高血糖状态下，可导致胎盘转运后进入胎儿血运，从而对胰岛素B细胞产生刺激作用，引起巨大儿的发生，对此更需加强肩难产的预防。对于此类产妇需事先准备好新生儿的急救物品，且采用会阴斜切开处理，促使肠道松弛，确保分娩的顺利实施[5]。

（4）产后出血的预防：由于产妇体内胰岛素的缺乏，容易导致能量不足的发生，进而发生产后出血，引起宫缩乏力，严重时可危及产妇生命。对此在胎儿娩出后，需立即实施静脉注射或肌肉注射10 U催产素，随后再静脉滴注[6]。

1.3 观察指标

对比两组产妇的餐后2小时血糖、空腹血糖（ FPG）水平、糖化血红蛋白（HbAIc）水平、总并发症发生率。

FPG水平、餐后2小时血糖：分别在患者清晨空腹时抽取指尖血糖和餐后两小时指尖血糖检测。

HbAIc：采用阳离子交换色谱法检测，收集静脉血、加入EDTA抗凝，根据样品数取试管若干，分别吸取400 μl溶血剂加入各试管中。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，FPG、HbAIc、血糖等计量资料比较采用t检验，总并发症发生率采用χ2检验，以P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

观察组产妇护理后的HbAIc（6.12±0.22）%、餐后2小时血糖（8.53±0.17）mmol/L、FPG（7.13±0.21）mmol/L，同时在分娩过程中，1例产妇发现巨大儿，经相应处理后，顺利分娩，剩余产妇无异常。

对照组产妇护理后的HbAIc（7.95±1.45）%、餐后2小时血糖（11.63±1.42）mmol/L、FPG（8.55±1.54）mmol/L，同时在分娩过程中，3例出现新生儿窒息，6例出现巨大儿，3例出现感染，剩余产妇无异常，所有出现异常产妇均经相应治疗后好转出院，且顺利完成分娩。

观察组FPG、餐后2小时血糖、HbAIc、分娩结局、总并发症发生率均优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

随着人们生活方式的改变，糖尿病发生率呈上升趋势，早期常实施综合治疗，包括自我监测、降糖药物、运动疗法、饮食控制、健康教育等，其能够做到自我监测，提高依从性，从而按时就诊，控制病情恶化，顺利完成分娩，但以上均为常规护理，不具备针对性，无法对产妇并发症起到预防作用[7-8]。

通过分析妊娠期糖尿病产妇临床特点后，我院实施了预防性护理，其主要通过对产妇实施并发症的预防、新生儿窒息预防、肩难产预防、产后出血的预防等几项护理，能够帮助产妇树立正确的健康信念，减少围生儿和孕产妇的死亡率，改善不良的妊娠结局。同时通过对产妇进行预防性护理，能够在无形中提高医务人员的医疗水平，从而为产妇提供更为优质的护理，从而形成良性循环，减少并发症发生率，及时控制血糖水平，抑制胰岛素分泌，促使交感神经兴奋，从而促使产妇始终处于健康、乐观状态下，提升母婴健康[9]。

总而言之，对妊娠期糖尿病产妇实施预防性护理，能够改善产妇血糖水平值，防止病情恶化，降低并发症发生率，改善妊娠结局。

[1]安静娜.护理干预对糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的应用效果观察[J].护士进修杂志，2014，29（8）：758-759.

[2]曲妍妍.优质护理在妊娠合并糖尿病产妇中的应用价值[J].糖尿病新世界，2016，19（23）：183-184.

[3]王春花.妊娠合并糖尿病肝病患者孕期的护理[J].国际护理学杂志，2012，31（7）：1223-1225.

[4]马春芳.标准化糖尿病护理路径在妊娠合并糖尿病孕妇围产期中的应用[J].护理实践与研究，2015，12（10）：8-10.

[5]安艳梅，任凤玲.18例妊娠合并糖尿病的健康教育及护理[J].中国美容医学，2012，21（18）：590-591.

[6]黄秋香.探究妊娠合并糖尿病优质护理对妊娠结局影响分析[J].医药前沿，2017，7（4）：250-251.

[7]杜玉，张建凤，杨静.妊娠糖尿病产妇延续护理的研究现状[J].护理管理杂志，2014，14（10）：706-707，710.

[8]李雪.预见性护理在妊娠期糖尿病孕妇围产期的效果观察[J].中国继续医学教育，2016，8（29）：222-224.

[9]严月平.妊娠合并糖尿病的临床观察与护理体会[J].医学临床研究，2012，29（12）：2453-2454.

医学论文中表格制作的要求（二）

表达准确：医学论文很多重要结论都是从表的数据中获得，如果指标计算结果有误，标准差、标准误用法不妥，均可导致结论上的错误。

自明性强：表格是完整的、可独立存在的形象化语言。表格的内容应简洁直观，以数字表达为主， 给人以强烈的对比效果，避免夹杂过多的文字。

主谓清楚：表的横标目为主语，指表中所要说明的对象；纵标目为谓语，表示对主语的说明，读表的顺序为：主语→谓语→数据。特殊情况时，主、谓语可以换位，但换位后的主谓语的性质不变。作者在精心设计表格时，应力求科学、准确、一目了然。一个好的表格应具有语言学上的逻辑性，即主谓清楚、层次分明、标目合理。

Nursing of Complications of Gestational Diabetes Mellitus During Childbirth

BAO Guojie Health Care Department, Chifeng Hospital, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo explore the nursing mode of complications of gestational diabetes mellitus.Methods120 cases of gestational diabetes mellitus were collected from May 28, 2016 to April 28, 2017.The patients were randomly divided into two groups, 60 cases in each group.The observation group and the control group were treated with preventive care and routine care.ResultsThe FPG [(7.13 ± 0.21) mmol / L], 2 hours postprandial blood glucose [(8.53 ± 0.17) mmol / L], HbAIc [(6.12 ± 0.22)%]and the total complication rate (1.67%) were better than control group(P＜0.05).ConclusionPreventive care has a significant effect in gestational diabetes mellitus and can reduce the incidence of complications.

pregnancy; diabetes; childbirth; complications; care

R473

A

1674-9308（2017）14-0227-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.124

内蒙古赤峰市医院保健科，内蒙古 赤峰 024000