中枢神经系统受累肺炎支原体感染患儿的临床观察

李玉涵

中枢神经系统受累肺炎支原体感染患儿的临床观察

李玉涵

目的探析中枢神经系统受累肺炎支原体感染患儿的临床表现。方法我院共收治中枢神经系统受累肺炎支原体感染患儿64例，依照其入院单双次序将其分为对照组（n=32）与观察组（n=32）。对照组行阿奇霉素单药治疗，观察组在其基础上增加丙种球蛋白治疗。对两组患儿治疗前后临床表现进行观察对比。结果在临床治疗有效率上，对照组低于观察组（P＜0.05）。在发热、抽搐、嗜睡、呕吐等症消失时间上，观察组均早于对照组（P＜0.05）。结论中枢神经系统受累肺炎支原体感染患儿存在嗜睡、精神萎靡、发热咳嗽等症状，需给予其积极的对症治疗。

中枢神经系统受累；肺炎支原体感染；阿奇霉素；丙种球蛋白

肺炎支原体感染作为儿科常见疾病，对患儿肺部造成损伤的同时，还会对其肺外器官与组织造成伤害，其中尤以中枢神经系统受累最为常见[1-2]。受此影响，患儿多表现出头痛、发热、抽出、嗜睡等症状，对患儿身体发育与健康成长造成了极其不利的影响[3]。为减少该疾病对患儿造成的负面影响，研究中特给予部分患儿以阿奇霉素+丙种球蛋白的联合治疗，观察该治疗方式对患儿疾病的影响。现结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年6月—2017年5月，我院共收治中枢神经系统受累肺炎支原体感染患儿64例，依照其入院单双次序将其分为对照组（n=32）与观察组（n=32）。对照组：男17例，女15例；年龄1～13岁，平均年龄（6.3±2.1）岁；病程3～12 d，平均病程（8.1±0.9）d。观察组：男18例，女14例；年龄1～12岁，平均年龄（6.1±2.2）岁；病程3～13 d，平均病程（8.2±0.8）d。两组患者在一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患儿均接受常规补液、降温、水电解质纠正等常规处理。对照组采用阿奇霉素（生产厂家：江苏恩华制药有限公司；生产批号：20160402）滴注治疗，依据患儿病情，静脉滴注3～7 d，初始剂量为10 mg/kg，1次/d，随后则可改为5 mg/kg。待患儿病情稳定后，即可改为口服用药，连续用药3 d后，停药4 d，随后再口服3 d。观察组需在对照组基础上增加丙种球蛋白（生产厂家：四川远大蜀阳药业股份有限公司；生产批号：20160409）注射治疗，0.4 g/kg，1次/d，连续5 d。

1.3 指标观察[4]

患儿发热、嗜睡、呕吐、抽搐等临床病症基本消失，即为显效；患儿各项临床病症有明显减轻，即为有效；经治疗后，患儿各临床病症并无明显改善，甚至病情有所加重，即为无效。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

对两组患儿发热、抽搐、嗜睡、呕吐等消失时间进行记录和对比。

1.4 统计学分析

本次研究用SPSS 20.0软件进行统计分析，计量资料，计数资料分别以（±s）及（%）的形式进行表示，分别以t检验及χ2检验，若P＜0.05，则代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比

对照组显效12例，显效率37.50%；有效14例，有效率43.75%，无效6例，无效率18.75%，总有效26例，总有效率81.25%。观察组显效15例，显效率46.88%；有效16例，有效率50.00%，无效1例，无效率3.12%，总有效31例，总有效率96.88%。由此可知，在临床检查有效率上，对照组低于观察组（P＜0.05）。

2.2 两组患者临床症状消失时间对比

对照组发热、抽搐、嗜睡、呕吐等症状消失时间分别为（13.36±3.11、5.05±0.92、4.22±1.31、5.36±1.08）d。观察组热、抽搐、嗜睡、呕吐等症消失时间分别为（5.22±1.23、1.88±0.89、2.02±0.78、2.31±0.92）d。在临床病症消失时间上，观察组均早于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

相较于单纯的肺炎支原体感染，合并中枢神经系统受累的出现导致患儿病情更加复杂，因此在治疗时应当慎重进行[5]。考虑到合并症对患儿身体的影响，临床上应给予其联合治疗以消除合并症的负面影响[6]。结果表明，联合治疗能够促进患儿更早的实现痊愈，从而减少对患儿身体机能的损害，有利于其恢复。目前尚无关于肺炎支原体感染累及中枢神经系统的确切机制，综合各项报道总结其发病机制，可能是由于肺炎支原体透过血脑屏障直接侵犯脑实质，导致中枢神经损害；也有研究称是因自身体内的炎症介质介导免疫损害所致，亦或是神经毒素作用导致[7]。其病理学改变主要表现为受累神经脱髓鞘病变、脑白质出血、神经胶质细胞增生、脑血管微血栓形成、周围炎性细胞浸润及血管水肿[8]。本次研究选择以阿奇霉素+丙种球蛋白进行联合治疗，取得了理想效果，证明了该治疗方法的临床有效性。

综上所述，中枢神经系统受累肺炎支原体感染患儿因合并症的关系，不仅存在咳嗽、发热等症状，还普遍存在嗜睡、抽搐等神经系统症状，需给予其阿奇霉素+丙种球蛋白的联合治疗，以确保患儿的临床治疗效果。

[1]封瑛.小儿肺炎支原体并发中枢神经系统感染临床研究[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（17）：12-13.

[2]袁国丹.小儿肺炎支原体感染并中枢神经系统受累的临床治疗研究[J].临床肺科杂志，2016，21（5）：819-821.

[3]张志英，张小宁，韩淑娟，等.中枢神经系统受累肺炎支原体感染患儿的疗效分析[J].国际医药卫生导报，2017，23（6）：872-874.

[4]杜丽君.儿童中枢神经系统肺炎支原体感染56例临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（10）：1275-1276.

[5]杜丽君，石凯丽，韩虹，等.儿童中枢神经系统肺炎支原体感染免疫功能研究[J].中国药物与临床，2013，13（8）：1014-1015.

[6]章礼真.肺炎支原体肺炎伴中枢神经系统损害45例临床特点分析[J].中国中西医结合儿科学，2013，5（2）：155-157.

[7]梁鹤，白鹰.肺炎支原体感染对脑卒中的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（13）：140-141.

[8]许铠，钟莉，马立宗.肺炎支原体快速培养法在小儿呼吸道感染诊断应用的研究进展[J].口岸卫生控制，2016，21（2）：35-36.

Clinical Observation on Central Nervous System Involvement in Children With Mycoplasma Pneumoniae Infection

LI Yuhan Department of Pediatrics, Xintai Chinese Medicine Hospital,Xintai Shandong 271200, China

ObjectiveTo investigate the clinical manifestation of children with mycoplasma pneumoniae infection in central nervous system involvement.Methods64 cases of central nervous system involvement and mycoplasma pneumoniae infection children were treated in our hospital,

The patients were divided into control group (n=32) and observation group(n=32) according to their double orders.The control group was treated with azithromycin, and the observation group was treated with gamma globulin.The clinical manifestations of two groups before and after treatment were observed and compared.ResultsThe effective rate of clinical treatment was lower in the control group than in the observation group (P＜0.05).In the time of fever, convulsions, lethargy and vomiting, the observation group was earlier than that of the control group (P＜0.05).ConclusionCentral nervous system involvement with mycoplasma pneumoniae infection inchildren with drowsiness, malaise, fever, cough and other symptoms, need for positive symptomatic treatment.

central nervous system involvement; mycoplasma pneumoniae infection; azithromycin; gamma globulin

R748

A

1674-9308（2017）14-0193-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.14.105

新泰市中医院儿科，山东 新泰 271200