临床免疫检验中存在的问题解析及对策

韩燕

（博乐市中西医结合医院/博乐市人民医院，新疆 博乐 833400）

临床免疫检验中存在的问题解析及对策

韩燕

（博乐市中西医结合医院/博乐市人民医院，新疆 博乐 833400）

目的针对临床免疫检验中存在的问题进行分析，探讨有效的解决对策。方法选取我院2016年6月至2017年6月收治的100份酶联免疫检验资料作为研究对象，对其进行回顾性分析，将免疫检验流程中存在的问题进行总结分析，并寻找其解决方案。结果线性分析结果表明，临床免疫检验的影响因素包括实验室的环境（温度、湿度），标本的质量、试剂反应平衡的时间，洗液的更换周期，检测人员的专业素养等。结论在临床免疫检测工作时，应制定严格的质量控制制度，根据免疫检验要求对实验室内的温度、湿度，洗液的更换周期、标本的质量、试剂反应平衡的时间以及检测人员的专业素养进行调控，有利于临床免疫检验质量的提升。

临床免疫检验；常见问题；问题解析；解决对策

0 引言

临床免疫检验对疾病的临床诊治工作具有重大的影响，患者能够得到及时、有效的治疗措施取决于检验结果的准确性，因此提高免疫检验的管理水平有利于提升临床医疗服务的质量。通过加强对于免疫检验的管理，对现存的主要问题采取有针对性的措施进行解决，提高免疫检验的准确性，为疾病的诊治提供有力的支撑[1]。我院在成立研究团队后，选取我院2016年6月至2017年6月收治的100份酶联免疫检验资料进行回顾性分析，经过总结目前临床免疫检验中存在的问题，进行分析后探讨问题的解决对策，具体资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年6月至2017年6月收治的100份酶联免疫检验资料作为研究对象，对其进行回顾性分析，将免疫检验流程中存在的问题进行总结分析，并寻找其解决方案。

1.2 方法

本次研究的研究内容主要包括：检验实验室工作者的职业素养（工作年限、文化水平、职称、专业知识水平，接受培训情况）；实验室的仪器设备（仪器是否进行存在故障及其维修情况、洗液更换、仪器操作是否规范、仪器计量偏差情况）；药品的储存情况（储存环境条件、平衡时间）；在检验过程中的实验操作（显色反应时间、洗板、加样、震荡、孵育）；实验室内的质量评价标准；样本处理的方法；实验室的内部环境（温度、湿度及其卫生情况）等。

1.3 统计学方法

对得到的数据采用医学统计软件SPSS17.0 进行统计，采用线性回归的统计方法对变量进行分析，通过建立模型，通过逐步拟合，检测标准为0.05，若取得数值（P＜0.05），则表明数据间差异具备统计学意义。

2 结果

线性分析结果表明，临床免疫检验的影响因素包括实验室的环境（温度、湿度），标本的质量、试剂反应平衡的时间，洗液的更换周期，检测人员的专业素养等。

3 讨论

免疫检测结果是临床诊治的重要根据，为确保治疗的合理性，提高临床免疫检测结果的可靠性则显得格外重要[2-3]。现代医疗技术快速进步的同时，临床免疫检验所涉及的各类检测仪器设备趋向于综合化，其操作越来越繁琐，无论仪器、试剂或者检测操作都是检测系统中重要的一环，对检测结果的准确性存在重大的影响。因此标准品的准确性以及检测过程中标准品的储存、使用都会使检测结果形成一定的误差[4]。通常在临床检查中，存在一些不可避免的影响因素，如实验室的环境（温度、湿度），标本的质量、试剂反应平衡的时间，洗液的更换周期，检测人员的专业素养等。由于检测人员在专业水平、操作技能等方面存在一定的差异，不同的检测人员往往会得出不同的检测结果。因此，应对检测人员定期开展检验工作技能培训，提高检测人员的职业素养，进而提升检测结果的准确性。

免疫检查是精密的微量检查实验，对环境的要求相对较高，环境因素对于检测结果存在一定的影响。有关研究发现发现，酶标板于4℃条件下孵育比在25℃的条件下快10min，同时若实验室内较湿度过高，塑料器皿容易带电吸附空气中的杂质，对样品造成污染。为尽量降低由环境因素导致的检测结果的误差。对实验室进行定期的消毒杀菌工作，确保实验室内无生物污染。根据免疫检测环境要求，将实验室温度控制在18-25℃之间，湿度在30%-60%之间。标本是检测结果的常见影响因素，直接影响检测结果的真实性，在标本的采集与传输过程中应避免其受到细菌感染、溶血现象以及反复冷冻等因素的影响。

在免疫检测过程中，试剂不同的平衡时间会使检测结果出现较大的差异，通常平衡时间＞30min与＜30min之间的差异最大[5]。在检测过程中，保持试剂温度与室温接近，并将平衡时间控制在30min以上。洗液的更换情况对检测结果也存在一定的影响，在完成检测工作时及时将洗液取出，用蒸馏水对液桶进行冲洗，保证液桶卫生。检测设备为检测过程中较为可控的影响因素，对相关设备定期进行检查维修，对于出现故障的仪器及时进行维修，确保仪器处于良好的状态。

在免疫标本的采样、加样、离心、检验等标本处理环节中贯彻落实质量控制制度，在包括结果发放的每个环节中，加强对检验质量的控制。对于艾滋病检测、甲型肝炎检测、乙型肝炎检测以及丙型肝炎检测的样本采取以及运输环节，采用第三代夹心法酶免疫检测盒，并对所有标本进行阳性首检，对可疑样本进行初步筛选，进而对其进行重复检测。为确保检测质量，可选择室内质量控制血清检测。

（1）临床标本的采集、运输与储存：在进行标本采集时应以保证标本质量为中心，规范要求采血的时间、止血时间以及采血时患者的姿势。对于摄入激素类药物的患者，应注意把握采血时间，尽量避开促黄体激素、生长激素峰值时刻；（2）实验室设备的校准与操作规范：对于水浴箱、孵育箱、离心机以及酶标仪等检测设备进行测前校正，定期检查移液器、稀释棒等，尽量避免检测的误差；（3）正确选择免疫检测试剂：于检测前对所需的检测试剂进行严格的检查，仔细核对其外包装上的标签与试剂是否相符、试剂是否处于有效时间，避免由于检测试剂特性的差异造成检测误差。对于由医院自行配制的试剂，在使用前对其进行比对，确认无误后方可使用；（4）检测分析后的质量控制：初步完成对标本的免疫检测后，由检验实验员对检验结果进行复查。对检查发现异样及时到检验科室进行核实，确保检验结果的准确性，并对检测结果进行保存与记录，

综上所述，在进行临床免疫检测工作时，应制定严格的质量控制制度，根据免疫检验要求对实验室内的温度、湿度，洗液的更换周期、标本的质量、试剂反应平衡的时间以及检测人员的专业素养进行调控，有利于临床免疫检验质量的提升。

[1] 范向平.临床免疫检验的质量影响因素分析及相应对策研究[J].大家健康(学术版),2016,24(09):177-178.

[2] 刘影.临床免疫检验中免疫检验分析质量控制的重要性和措施剖析[J].中国继续医学教育,2015,53(30):31-32.

[3] 刘怀卫.质量控制在临床免疫检验中的重要性和有效措施探析[J].河南医学研究,2015,64(11):122-123.

[4] 王清华.临床免疫检验质量控制的相关性措施对检验结果的可靠性和准确性的影响研究[J].中国医学创新,2015,14(22):108-110.

[5] 陈惠敏.对临床检测样本进行严格免疫检验质量控制的效果分析[J].当代医药论丛,2015,53(04):48-49.

Analysis and Countermeasures of Problems in Clinical Immunity Test

HAN Yan
(The integrated traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Bole / The People’s Hospital of Bole, Bole, Xinjiang, 833400,)

ObjectiveTo analyze the problems existing in clinical immune test and discuss the effective countermeasures.MethodsA total of 100 enzymes in our hospital from June 2016 to June 2017 were linked immunosorbent test data as the research object, carries on the review analysis, there will be a problem in the process of immune test were analyzed, and the solutions.ResultsThe results of linear analysis showed that the factors influencing the clinical immunology test including laboratory environment (temperature and humidity), the quality of the specimen and reagent reaction balance time, fluid replacement cycle, testing personnel professional quality.ConclusionThe clinical immune detection work, should formulate strict quality control system, according to the requirements of temperature and humidity on immune test in the laboratory, replacement cycle, fluid quality, specimen reagent reaction balance time and the detection of the professional quality control, is conducive to enhance the quality of clinical immunology test.

Clinical immune test; Common problems; Analysis of problems; Solutions

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.16.10