浅谈大学生医疗保险的困境和解决思路

苏鹏 尤晓琰

1.兰州大学财务中心； 2.甘肃建筑职业技术学院

浅谈大学生医疗保险的困境和解决思路

苏鹏1.尤晓琰2.

1.兰州大学财务中心； 2.甘肃建筑职业技术学院

将大学生纳入城镇居民医疗保险已经十个年头，但大学生医保现状仍不容乐观，地域政策存在差异，参保人数难以稳定，参保标准连年提高，管理责权相对模糊，改革之路任重道远。本文结合高校医保工作的实际情况分析现存问题，探讨解决方案。

高校 大学生医保 困境与思路

一、大学生城镇居民医疗保险（以下简称为“大学生医保”）现状

我国医疗保险有三部分组成，分别是城镇职工医疗保险，城镇居民医疗保险，新型农村合作医疗。

2008年，根据国务院办公厅《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办发〔2008〕119号），确定将大学生纳入城镇居民基本医疗保险，改变了以前大学生医保靠“公费医疗”和商业保险过渡的状态，完成了政府医疗保障体系的全覆盖。

大学生医保纳入城镇居民基本医疗保险总体来讲是有惠于学生的。笔者所在的学校可以明显的看出，参保大学生可以得到明确的医疗保障收益。但医保毕竟是一个统筹制度，考虑到学生群体的健康属性，再加上大学生思维的活跃性，导致看待大学生医保的角度多样化，有肯定，也有不理解，总而言之，大学生医保工作难做，但极有必要。

二、大学生医保政策实行过程中的一些问题

（一）大学生医保政策的统一性和区域性难以协调

我们国家的整体医疗保障制度还在摸索完善的过程中，各地的医保政策不尽相当，这里面包含发展水平、人口基数、地方政策等很多方面的差异，笔者所在的西部高校，地处欠发达地区，医保政策受此影响比之其他地区并无优势，而学校生源来自全国各地，所以本地医保并不具备吸引力，很多学生以在家已参保的原因拒绝参加当地保险。

（二）医保收费的性质和方式存在局限

不具备强制性的代收费用缴费欠缺稳定性，是否缴纳医保费用最终还是取决于学生本人的意愿，而大学生作为健康群体，整体上对医保还存在很多不理解和误解。举例来说，很多大学生就面对面的提出过这样的问题，我没得病也不会得病，交了医保没什么用，所以怎么在现阶段不强制收费的前提下，尽可能使学生了解医疗保险，促使其自愿参保才是当务之急。

学生医疗保障工作是比较难做的，尤其是说服学生参加保险上，主要表现在以下方面：

1.宣传力度远远不够，宣传效果也不尽人意，大学生医保实行多年，依然还有很多学生不了解大学生医保相关内容，作为主管保险事务的各级医保局没有深入学校了解情况；

2.学校大学生医保管理机构权利和义务不匹配，很多学校的大学生医保工作由校医院或其他部门负责，职责涵盖很多基础性工作，包括收费，缴费名单管理，出具介绍信等，就其实际情况来讲，是在代替医保局来做工作，但却没有相应的管理权利，既无法就大学生医保的任何事项做出承诺和决定，也没有能力处理大学生面对的很多医疗问题，只是扮演一个“传话筒”和“搬运工”的角色，高校医保部门是想参与而没有能力和权利。

（三）大学生医疗保险的效益有待提高

1.需求决定态度，面对体弱多病的老人，医疗保险的效益一目了然，而对于一年里基本都不生病的大学生来说，怎么体现医疗保险的作用是个难题。针对大学生群体的健康属性，应该适度提高报销比例及扩大报销范围，政策上适当有别于其他医保群体，增加大学生面对医疗保险收益的满足感。面对大学生，就应该制定相对特殊政策予以客观对待，尤其是自我意识更强的年轻一代，仅靠觉悟和责任来稳定参保现状不是长久之计。

2.简化大学生医保的办事流程。

（1）减少中间环节。举例来说，大学生医保已经做到了包含身份证等信息在内的数据库管理，那么学校管理部门开具介绍信是否还有必要，诸如此类问题导致学生在办理医保过程中花费过多时间和精力。

（2）做好大学生毕业后的医保衔接工作。

三、针对以上问题，结合实际，有以下几点想法和建议：

（一）政策性问题需要等待和调整

若医疗保险实现全国联网，医保成本和收益水平在地区间能够接近，诸如大学生异地住院报销结算等很多问题就能迎刃而解，但国家医疗保障水平的提升也是要与国家经济发展相适应，只有“蛋糕”做大，才能分给更多的人。在这个过程中，大学生作为健康群体，作为国家医疗保障体系中压力最轻的一个群体，能不能给予政策上的关注和实际的便利，能不能够作为医保全国联网的先行试点。

（二）医保收费的强制性是否能够实现

对学校来说，希望每一个学生都参保，学校在医疗保障上的负担就会很小，但现实不是这样，那些因为各种原因没有参加保险的学生就像一个个不定时炸弹，不出事则以，有事则学校、各级学院、学校医保部门都将面临不小压力，若医保收费是强制性的，那就不存在这些问题，在这之前，医保局有必要重新审视大学生医保工作，进驻学校多做宣传，多与学校沟通并提出要求，相比较商业保险上门服务的竞争，作为政府性的城镇居民医保主动性不够，学生是有选择性的，而医保部门需要争取，而不是把工作交给学校就万事大吉。

高校医保工作是一个复杂而又十分必要的工程，我们必须从实际出发，从切实保障大学生的权益着眼，不断完善现有制度并与时俱进，让大学生医保真正到惠及众人。

[1]白丽.大学生医疗保障状况调查[J].中国公共卫生，2008.24.5.

[2]杨奕楠.在校大学生医保现状及建议《合作经济与科技》2012年2月号下（总第435期）.