诊断不该是一句冷冰冰的结论

□东郭

诊断不该是一句冷冰冰的结论

□东郭

杨春燕，石河子市人民医院医学影像科主任，主任医师，学科带头人。她完成了医院64排CT及3.0T磁共振新设备的运行工作，填补了师市磁共振及多排螺旋CT影像诊断的空白。率先在师市开展了64排CT的头颈部血管及颅脑灌注技术、冠状动脉CTA的诊断、全身血管CT成像、磁共振功能成像等国内先进的技术。

她是医生中的“幕后英雄”，她不执手术刀，也不在急诊室，是影像诊断医师，俗称“医院里看片子的”。很多人感谢外科医生手术做得好，却鲜有人感谢影像医师病情查得准，临床医师才能进行有效治疗。其实，影像诊断作为临床治疗的“眼睛”，是临床手术离不开的“路标”。我们今天就来看看“幕后英雄”的工作。

从不说“大概、好像、可能”

至今，孙师傅还记得2014年自己第一次走进石河子市人民医院医学影像科的情景：紧握一叠检查报告，在影像科阅片室外的走廊里忐忑不安的揣想自己真的得了肺癌了吗？透过打开的门缝，他看到十几个医生在围着一个超大的显示器讨论着病情，听到一些“肺癌、毛刺、分叶、不规则、不均匀强化”等医学词语，在激烈的讨论着。最终大家的讨论声安静下来，只听到一个声音柔和的女医生说道：“我认为这个病人不是肿瘤而是炎症，影像表现有以下几个特点，边缘相对规则，实变不张位于病灶内侧……”。

讨论结束后，孙师傅走进阅片室，在一群医生当中寻找着自己认为的是科主任的医生，找了半天他觉得年龄及外形都不是，于是他就问了一句：“请问哪位是杨春燕主任？”这时一个瘦瘦小小、满脸微笑的女医生回答说：“您好，我是，师傅您有什么事”，孙师傅很意外，原来医学影像科这么大的科室，主任不是自己想象中的高大、威严。孙师傅说明了来由，杨主任立马干脆利索地说：“孙师傅您的片子我们今天早晨讨论了，您可以放心，您不是肺癌，是炎症肿块，因为表现特殊片子上像肺癌，让您担心了。”后来的病理检查证明，杨春燕主任的判断准确无误。孙师傅一家悬着的心放了下来，可以安心快乐生活。

读片不只用眼睛

在人民医院，凡是争执不下的片子，都要请杨主任过目。原因是，她读片准确率高。准确率从何而来？秘诀是，她读片不只用眼睛。

2016年春节大节的一天，一位外地病人只身一人来到石河子访友，晚上突发腹痛急诊入住人民医院，B超、X线片、化验等许多检查做了一大堆，没有发现异常，入院一天了病人腹痛也没有丝毫的好转，临床怀疑有肠道问题，但是就是没有支持依据。主管的临床医师很着急下一步怎么治疗，是手术治疗还是保守治疗？看着没有家人陪伴的患者痛苦的表情及逐渐加重的病情，他们想到了影像科的杨主任。在杨主任的建议下作了腹部CT检查，初步检查下来发现腹部确实没有看到明显的异常，没有占肿瘤、没有明确的炎症，到底是怎么回事？面对这个结果，杨主任默默离开操作台，一个人静静地看着图像显示器，反反复复、一次一次观看着按照1mm厚度将腹部切成的薄片图像聚精汇神仔细观看着每一个影像细节。二十分钟过去了她一句话没说，临床医师护士、科里的同事站在旁边静静地等候。突然她问了临床医生一句：“病人最近吃红枣没有？”五分钟后医生说病人反复确认没吃红枣。杨主任说：“刚才我仔细看了一下图像，在右下腹一段回肠内有可疑异常影像表现，像一个约两厘米长的梭形的夹心面包，两边密度高较实，中间密度低呈空心样，横在回肠中间，穿入两边的肠壁，有刺破肠壁的危险。尽管患者否认有吃红枣的病史，但我认为就是一个红枣胡。”带着疑虑，临床医生决定手术看看到底有没有枣胡？两个小时以后，杨主任接到了手术室打来的电话，手术医生说“太神奇了，就是枣胡！再晚一点做手术肠壁就穿破了，如果伴发感染后果不堪设想！”从此，医学影像科在医院被广为赞誉：连红枣胡都能看出来的神奇影像！

杨主任深知，现在各种CT、磁共振等检查设备越来越先进，但设备再先进，也无法直接告诉病人到底得了什么病，还是需要放射科医生凭知识和经验来解读。她说：“我们读片准不准，不仅决定着临床医生的治疗方向，更决定着一位病人甚至一个家庭的幸福。”冰冷的机器无法代替医生，那么，医生的诊断也不该是一句冷冰冰的结论。每次读完片，杨春燕不仅仔细为病人分析病情，还会“略嫌多余”地告诉他们接下去需要怎么选择检查、去看哪个临床专业科室进行对症治疗等等，让病人明白、安心。

她虽然外貌瘦小柔弱，所从事的放射诊断工作也是一种有射线危害的职业，尤其是对女性的危害更明显，但她在平时工作中忽略了自己的性别弱势，工作踏实肯干，动手能力强，科研能力突出，文体活动积极，在思想、医疗、科研、教学、义诊服务、公益活动等各方面表现均为突出。她作为一名女性高级知识分子及医院的中层干部，在平时的工作中发扬了一个从团场走出来的军垦子女“能吃苦、肯包容、又踏实”的秉性，在未来面对医院快速发展带来的影像专业的变革，她将和医院发展方向保持一致，在目前艰难的医疗环境及医患矛盾压力下，她坚持自己医者的信仰，一如既往坚定地走向未来。□

栏目责编：晨曦