文学作品典型人物在精神病学教学中的应用探析

郑亚楠,刘小珍,赵阿勐,刘 民,龚 茜

赣南医学院:1心理学系;2农村医学教育研究中心,江西 赣州 341000;3齐齐哈尔医学院精神卫生学院,黑龙江 齐齐哈尔 161006

·基础教学·

文学作品典型人物在精神病学教学中的应用探析

郑亚楠1,2,刘小珍1,赵阿勐3,刘 民2,龚 茜1,2

赣南医学院:1心理学系;2农村医学教育研究中心,江西 赣州 341000;3齐齐哈尔医学院精神卫生学院,黑龙江 齐齐哈尔 161006

在精神病学教学过程中通过对文学作品中典型人物的精神疾病探讨,可以激发农村订单定向免费学生学习兴趣、提升学习效果,并提高其职业伦理意识和人文素质,维护其心理健康,更好地识别基层医疗中常见的精神障碍.

精神病学;文学作品典型人物;医学教育;农村订单定向免费医学生

精神病学是临床医学的分支学科,主要研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、发展规律以及治疗、预防、康复的学科[1]。相对于其他临床学科,学生虽然对各类精神障碍临床表现感兴趣,但教学内容抽象,缺乏直观感受,教学效果不甚理想。相关研究表明,视频教学、表演式教学等直观、参与的教学方式能够有效提升精神病学的教学效果[2]。农村订单定向免费医学生是国家为加强基层医疗卫生人才队伍的建设而招收的基层医疗卫生储备人才,通过免费培养、定向就业以改善基层医疗缺乏优秀的全科医师,达到“下得去,用得上,留得住”的培养目标[3]。目前,我国精神疾病问题突出,但相关研究表明,临床医师对(尤其是基层医务人员)精神卫生知识掌握情况一般,对各类精神问题鉴别准确率较差[4]。因农村订单定向免费医学生培养特点,其教学内容多为基层常见病、多发病的诊断和治疗,在精神病学的教学方面涉及较少,而医学生因课程多、学习压力大,学生学习重点多为内外科等课程,亦不会在精神病学中投入过多的精力,同时因目前多数医学院校精神病学教学中未安排精神专科医院的临床实践教学,仅接受精神病学理论教学的学生很难将所学知识应用于临床医疗实践。为改善精神病学教学效果,加强农村订单定向免费医学生对精神病学知识的掌握情况,提高其学习兴趣,文章结合文学作品中具有精神疾病的典型人物在课堂上的应用进行探讨和总结。

1 教学过程

1.1 课程设置

在精神病学、临床精神病学等相关课程中设置10～20学时的讨论课时,或在某一类精神疾病教学过程中留出20 min采用文学作品典型人物进行导入。

1.2 学生要求

学生在课前应预习该次课程要学习的精神疾病,了解其临床症状和诊断标准,并布置文学阅读内容,要求学生课前阅读。如需要开展讨论,可按学号分组,以5人一组为宜,在需要讨论、交流、发言时,经全组讨论后由小组代表发言。

1.3 课堂设计

在介绍该次要学习的精神疾病的主要临床表现,或复习之前学习的精神疾病临床表现后,列出其诊断的关键点,然后提出该次讨论的文学作品中的典型人物,要求学生介绍其主要事迹,并对照相关精神疾病的诊断依据,讨论是否属于该精神疾病范畴,哪些表现符合该类精神疾病。试举例(提纲)如下:

精神分裂症特征:唐.吉诃德(《唐·吉诃德》)。表现为钟情妄想(认为有公主在家乡等他)、夸大妄想(夸大自己的武力和个人其他能力)、幻觉(将风车看成巨人,听到向自己挑战的声音)、无智力问题(不涉及骑士小说时能够客观分析国际形势)。

躁狂发作:唐僧(《大话西游》)。表现为情感高涨(被妖怪抓到情绪依然稳定)、思维奔逸(言语很多,逻辑性强)、活动增多(穿着不得体、活动频繁)

恶劣心境:林黛玉(《红楼梦》)。表现为持久的轻度情绪低落,社会功能受损较轻。

偏执型人格障碍:曹操(《三国演义》)。表现为自我评价高(煮酒论英雄)、不承认自己犯错(蒋干盗书后杀水军都督)、猜疑心重(梦中杀人)、心胸狭窄、记恨他人(杨修之死)。

分裂样人格障碍:卢娜(《哈利·波特与凤凰社》)。表现为情绪冷淡(表情变化不多)、人际交往欠缺、回避社交、离群独处(极少与他人交往)、不修边幅、服饰奇特、行为怪异(穿着打扮常被他人嘲笑)、想法奇特(认为存在奇怪的动物)。

边缘型人格障碍:张飞(《三国演义》)。表现为冲动(鞭打督邮)、情绪变化快(义释严颜)、持续的空虚感(爱喝酒)、不稳定的人际关系(酒后鞭打张达、范强后依然让他们在自己身边当守卫)。

反社会型人格障碍:李逵(《水浒传》)。表现为缺乏骨肉亲情(做狱卒多年不去看望母亲)、残忍、经常违法乱纪(杀小衙内逼反朱仝、江州劫法场滥杀百姓)、很容易责怪他人(爱埋怨人)、易激惹。

强迫型人格障碍:宋江(《水浒传》)。表现为完美主义、高标准(及时雨)、犹豫、做事按部就班(反复多次才逼上梁山)、拘泥于道德规范(毒杀李逵)、刻板、固执、要求他人按自己意愿(接受招安)。

急性应激障碍:刘备(《三国演义》)。表现为异乎寻常的生活事件(关羽被害、荆州丢失)、反应性朦胧状态、精神运动性抑制(精神恍惚)。

转换型障碍:程心(《三体·死神永生》)。存在明显心因,有感觉障碍(因自己的失误导致人类近乎毁灭出现失明)、存在继发性获益(能够让自己不再目睹惨剧,减少他人指责)。

在讨论过程中需要表明:讨论内容、所涉及的症状和表现只针对该段文学作品中人物的描述,并无正确、错误之分,学生发言只要能够有依据支持即可。目的是通过学生讨论、辩论,从而更好地掌握该类精神疾病的表现特点,提升教学效果。而非对该人物的历史评价。

2 文学作品典型人物在精神病学教学中的作用

2.1 激发学习兴趣,提高学习效果

精神病学是一门实践性很强的课程,而各类精神疾病及临床症状理论教学内容过于抽象,采用案例教学法也会因为学生缺乏足够的临床实践,难以理解案例中患者的临床表现,在教学过程中存在理论脱离实际的现象[3]。枯燥的教学内容很难激发学生的学习动机,影响学习效果。而在理论教学过程中通过引入文学作品中的典型人物,介绍其在文学作品中的主要表现、言语,符合哪种精神疾病的临床表现。这种方式灵活多样,相对于书中空洞描述和理论讲授,可以更好地引起学生的兴趣,参与该人物是否属于该精神障碍的讨论,活跃课堂气氛,提高教学效果。

2.2 有助于改变学生对精神障碍患者的偏见

因我国社会长期以来存在心理卫生知识宣传的缺失及社会对精神疾病的歧视,目前社会对精神障碍偏见较重。相关研究表明,医学生多不愿从事精神科工作,甚至对精神障碍患者存在偏见,夸张其攻击性[5]。通过分析文学作品中人物的典型症状,可以帮助学生更好地理解精神疾病的临床表现,发现他们除某些精神症状外,其他方面,尤其是智力方面与正常人并无本质差别,甚至可能会更有成就。如历史上具有强迫型人格障碍特点的诸葛亮(如对细节、秩序过分关注“五军棍以上刑罚需亲自主持”、刻板、固执“六出祁山”、道德感强“兴复汉室”等)。通过这种教学方式,能够使学生更为客观地看待精神疾病,有助于未来临床工作中能够更好地处理精神疾病患者,提高职业伦理意识和人文精神。

2.3 有助于提高学生文学素养和沟通能力

因医学专业自身特点,医学生主修课程为基础医学、临床医学,除医学伦理学等少数医学人文类课程外,在文学、艺术等方面的课程开设较少,文学素养相对偏低。通过这种教学方式有助于帮助医学生了解一定的文学知识;通过布置相应作业要求学生课后阅读某些文学作品,提高其文学素养;通过课堂讨论提高其表达、沟通能力,最终达到为临床医疗服务的目的。

2.4 有助于增强学生心理素质

阅读不仅可以提高其文学素养,也能够在一定程度上增强其心理承受能力和沟通表达能力,有助于维护心理健康,提高心理素质[6]。通过精神病学课堂的引导,培养医学生阅读习惯,对于其压力的释放、增强承受力和抗挫折能力,塑造良好的人格有着重要意义。

2.5 有助于培养学生临床思维

传统的精神病学教学模式是教师通过理论讲授,学生通过死记硬背达到学习目的,但这种教学方式不利于临床思维的培养。而通过文学作品典型人物的精神病症状分析的教学方式,要求学生主动探索、思考,通过辩论,列出是否符合诊断标准,反复交流、讨论,能够在一定程度上弥补目前教学过程中理论脱离实际的现状,有助于培养临床思维[7]。

3 注意事项

首先,文学作品典型人物教学方式不适合于大班授课。相对而言,在招生人数较少,专项培养的农村订单定向免费医学生小班教学更为适宜;其次,因教学过程中涉及大量的文学知识,需要授课教师具有相应的文学素养;还有,因医学生自身专业特点,对文学知识掌握情况一般,可在农村订单定向免费医学生低年级时建议选修文学相关的课程,或在假期指定其阅读一些文学作品,如有条件,相关系图书室可购置相关书籍。

综上所述,文学作品典型人物精神疾病分析是建立在学生自主学习和小组合作基础上,能够使学生更好地理解理论知识的一种教学方式。在医学院校目前不能过多开设文学课程的现阶段,该教学方式值得临床教学参考、借鉴。

[1]郝伟,于欣.精神病学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2013:1

[2]崔立谦,岑慧红,余金龙,等.影视作品在精神病学教学中的应用探析[J].中华医学教育杂志,2012,32(4):561-563

[3]郑亚楠,龚茜,刘民.农村订单定向免费医学生与普通医学生职业价值观差异比较分析[J].中国卫生事业管理,2017,34(1):56-57,64

[4]姜红燕,白燕,王继才.电影剪切片段在精神病学症状学教学中的应用及体会[J].中国高等医学教育,2013(9):97,133

[5]郑亚楠,方必基.医学心理学方向毕业生精神病学实习及就业态度初步调查[J].医学理论与实践,2013,26(22):2790-2791

[6]高海燕.语文阅读与大学生心理素质提升研究[J].语文建设,2016(4):17-18

[7]郭春红,薛志林,常青,等.翻转课堂联合CBL在临床本科儿科教学中的探索[J].中国医学教育技术,2016,30(6):702-705

Application of typical characters in literary works to psychiatry teaching

Zheng Yanan1,2,Liu Xiaozhen1,Zhao Ameng3,Liu Min2,Gong Xi1,2
1Department of Psychology,Gannan Medical College,Ganzhou 341000;
2Rural Medical Education Research Center,Gannan Medical College,Ganzhou 341000;
3School of Mental Health,Qiqihar Medical College,Qiqihaer 161006,China

Discussing mental diseases of typical characters in literary works during psychiatry teaching can stimulate interest in learning,improve learning effectiveness,and enhance the professional ethics and humanistic spirit,and maintain mental health of tuition-exempted medical students oriented for rural areas so that they can better identify mental disorders in primary care.

psychiatry;typical character in literary works;medical education;tuitionexempted medical student oriented for rural area

G642.0

A

1004-5287(2017)06-0720-03

:10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201706029

2016年中华医学会医学教育分会和中国高等教育学会医学教育专业委员会2016年医学教育研究立项课题(2016BRW048);2015年江西省教育厅高校人文项目(JY1506);2017年江西省卫计委科技项目(20175555);2016年黑龙江省哲学社会科学研究规划项目(16EDB02)

2017-06-02

郑亚楠(1983-),男,黑龙江齐齐哈尔人,副教授,副主任技师,硕士,主要研究方向:临床心理学,人文医学。