问政医疗卫生体制改革增进群众健康福祉—和平区人大常委会开展医疗卫生体制改革工作情况专题询问

文/ 马 蒨

医疗卫生体制改革事关群众健康福祉，是重大的民生工程。和平区人大常委会在年初将开展对区政府医改工作情况专题询问作为今年的重点工作。区人大常委会主任温继平对此项工作非常重视，多次指出，要扎实深入搞好调研，注意倾听基层群众的意见建议，通过专题询问切实促进和推动我区医疗改工作，进一步提高基层医疗卫生服务的能力和水平。

精心组织，深入调研，增强监督实效

为了搞好专题询问，常委会成立了以副主任庞学光为组长，由教科文卫工委委员和部分人大代表组成的调研组。8月以来，教科文卫工委多次与区政府相关部门就专题询问的前期准备工作进行沟通、协调，精心制定工作方案。

调研组通过实地视察、听取汇报、召开座谈会等多种形式，了解和平区医改工作情况，掌握了大量一手资料，为常委会开展高质量专题询问打下了良好的基础。在南营门街社区卫生服务中心和新兴街社区卫生服务中心永丰里社区站，调研组成员就基层卫生服务设施建设情况、优质医疗卫生资源运用情况、家庭责任医生签约和分级诊疗制度运行情况进行了视察，与接诊医生和就诊患者进行交流，了解有关情况。听取了区卫计委、人社局和财政局等医疗卫生体制改革领导小组主要成员单位的工作汇报。组织社区居民代表和基层医疗卫生服务单位召开座谈会，就目前基层卫生服务标准、服务能力和水平、推进医疗卫生体制改革等相关问题，直接听取了居民群众及基层医疗卫生工作者的意见建议。

坚持问题导向，深入研究，找准重点难点

通过调研，代表们认为，近年来区政府围绕“保基本、强基层、建机制”，强化分工协作，切实提升了社区卫生服务能力和水平，积极构建整合型医疗服务体系，推动分级诊疗制度落实，增强了百姓的获得感。但是还存在一些问题。一是政策宣传不够广泛，居民对医改的理解和支持力度不大，没有形成居民支持医改的良好氛围。二是医保额度有待提升，医保额度普遍不足，社区医疗卫生机构经营困难。三是全科医生继续教育形式单一，全科医生继续教育形式单一，缺乏实践，学习效果不能保障，缺少规范的政策和相关的考核标准。四是信息化建设相对滞后，“三医联动”信息化平台的建设缺少明确的顶层设计，区信息化平台建设相对滞后。

为此，代表们提出了意见和建议。一是加强医疗卫生服务体系建设，深化医联体工作。按照市医疗卫生服务体系规划纲要（2016—2020）要求，科学调控医疗机构数量、规模、床位等资源指标，完善服务设施和服务功能。探索建立以基层岗位任务为核心的绩效分配和激励机制。巩固完善区域医疗联合体，扩大本区医联体服务范围。二是加强专业人才队伍建设，推进家庭医生签约服务。制定出台相关政策，制定培训培养计划，不断提高基层医疗工作人员的待遇。争取到2020年将家庭医生签约制度扩展到全人群。三是加强舆论宣传，传播健康正能量。及时准确宣传医保有关政策、医院专科特色、新增治疗设备和检测项目等，让居民群众知晓并受益。不断发现和发掘好医生、好护士的感人事迹，树立和谐温暖的医患关系。四是加大信息化建设力度，助推便捷诊疗服务。开发医联体交互系统，进一步完善Q医系统，搭建专科医生、家庭医生、签约居民之间的服务和交流平台。

现场问政，多措并举，为群众福祉代言

在10月召开的区人大常委会第七次会议上，组成人员听取了区政府关于区医疗卫生体制改革工作情况的报告并进行了专题询问。

王贵民代表首先发问:“我们了解到今年居民与家庭责任医生签约率已经达到30%以上，但是社区居民反映社区卫生中心药品不能满足需求，特别是一些老年慢性病患者习惯使用的药品在社区医院取不到，这个问题应该如何解决？”

区卫计委副主任于国华回答：“药品供应问题比较复杂，既涉及医保额度，又涉及药品管理规定以及药品合理性使用等问题，我们将在市卫计委、市人社局的指导下，做好签约居民的药品供应工作。”

刘洪亮代表问了两个问题，也提出了建议。一是关于医护人员严重短缺的问题，区编办、人力社保局等相关部门适度调整现行社区医疗卫生机构人事编制控制政策，给予基层医疗卫生机构足够的医护人力资源保证。二是关于借力医联体培养社区医生问题，请问区卫计委有无意向牵头制定社区医疗卫生机构人员培训规划，组织学科专家论证，以期更好规范社区各学科专业医护人员的带教培养？

区编办负责人梁茂杰回答：“为推进医疗卫生体制改革，保证我区基层医疗机构工作有序开展，区编办在政策允许范围内，在区卫计委增加工作人员方面，将继续给予适当的倾斜。”

关于医护人员严重短缺的问题，于国华回答：“刘代表的建议可行。在区人社局、区编办的指导下，我委每年开展公开招聘工作，本着退一进一、适当放宽的原则进行，保证每年都能引进一批新大学毕业生。”

周运琴代表问：“实施社区医生家庭签约服务以来，社区医疗卫生机构的门诊量普遍增加，出现了医保额度严重不足的问题，是否可以由区政府协调医保和财务部门，及时调整医保额度，并解决医保周转资金问题？”

区财政局局长魏震和区人力社保局副局长李振旺共同回答了这个问题：医保额度的分配管理问题，属于市局基金管理中心。分配的原则是，以收定支，略有结余。我区现在执行的是社区卫生服务中心拨付一个月的预付金进行周转。如没有收到，可以协调解决。

戴冰祎代表问：“随着家庭医生签约工作的完成,如何保证每个签约患者诊疗及健康管理的到位?尤其一些重点人群需要入户服务,在医务人员不充裕的状态下,如何完成该项工作?”

区卫计委副主任姚立枫说：“下一步我们还要在精细化管理上下功夫，我们正在拟定和平区家庭医生签约服务绩效考核暂行办法。”

刘浩代表问：“和平区在三医联动平台建设缺乏顶层设计，缺乏明确的专业指导意见。在现有情况下，要采取哪些必要的措施，积极主动地推进信息化建设工作？”

区委网信办负责人冯宝坤从顶层设计实施方案,网络信息安全和平台建设进展情况等方面回答了代表的询问。

代表们对政府相关部门的回答表示满意。

副区长孟冬梅表示，区政府要切实履行政府主导责任，加强支持保障力度，形成合力，推动医疗卫生体制改革向纵深发展，使人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，资金保障可持续。

询问接近尾声，温继平主任说，本次询问，代表们认真履职，“问”的准，“答”的真，收到了良好效果。区人大常委会有关工作机构要跟踪督促，防止专题询问止步于“一问一答”，流于形式。要通过跟踪监督，切实把专题询问的效果落到实处，把人大的监督真正落到实处。