大成汤治疗脊柱胸腰段骨折后腹胀便秘的临床疗效

夏友敬

大成汤治疗脊柱胸腰段骨折后腹胀便秘的临床疗效

夏友敬

目的针对脊柱胸腰段骨折后腹胀便秘患者采用大成汤治疗的实际效果进行分析。方法在本院于2016年1月—2017年1月所接诊脊柱胸腰段骨折后腹胀便秘患者任选100例，盲选组内50例按照常规方案治疗，为对照组，另50例则以大成汤治疗，为观察组。对比疗效差异。结果医治后观察组患者12 h、24 h、72 h后的排便次数均多于对照组，观察组患者的总有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论针对脊柱胸腰段骨折后腹胀便秘患者采用大成汤治疗可在短时间内对腹胀便秘症状进行改善，有助于患者恢复。

大成汤；脊柱胸腰段骨折；腹胀便秘；疗效

脊柱胸腰段骨折在治疗的过程中，常会出现腹胀便秘等并发症，不利于病情的治愈，影响患者正常的生活规律。为保证临床治疗该类骨折病例的综合疗效，更需要对腹胀便秘并发症加以重视[1-2]。近来，采用大成汤对该类并发症治疗已在临床得到推广，本次我院就针对该方实际治疗效果进行分析。

1 资料及方法

1.1 临床资料

在本院于2016年1月—2017年1月所接诊的脊柱胸腰段骨折后腹胀便秘患者任选100例，盲选组内50例按照常规方案治疗，为对照组，另50例则以大成汤治疗，为观察组。观察组男性人数为37例，女性为13例，年龄33～74岁，对照组男性人数为39例，女性为11例，年龄38～76岁，样本人群在性别构成、年龄分布差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对于出现腹胀、便秘的患者，对照组采取服用50 g番泻叶进行治疗，每隔2小时服用1次；观察组则服用大成汤进行治疗，同样是每隔2小时服用1次，其中大成汤药方：木香6 g，芒硝、生大黄各15 g，地龙、当归、陈皮、厚朴、苏木、枳实、红花各12 g，每次将水煎至200 ml，再添加芒硝后经烊化处理。

1.3 疗效评价[3]

通过对患者排便次数的统计，将病情治愈程度分为三种情况，分别为显效、有效、无效。显效：用药12 h内腹胀、便秘等情况消失；有效：72 h以内恢复正常；无效：用药72 h以后，腹胀便秘情况无明显好转甚至病情加重。

1.4 观察指标[4]

患者在治疗后12 h、48 h、72 h的排便次数，两组患者总有效率。

1.5 统计学方法

运用SPSS 17.0统计软件加以分析，计量资料以 （x-±s）表示，采用t检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后12 h、48 h、72 h排便次数

12 h：观察组排便次数（1.51±1.20），对照组排便次数（0.79±1.20），t=3.000，P=0.003；48 h：观察组排便次数（3.11±1.60），对照组排便次数（1.65±1.30），t=5.008，P=0.000；72 h：观察组排便次数（5.32±1.50），对照组排便次数（2.74±1.80），t=7.786，P=0.000；对照组患者的排便次数少于观察组患者，观察组治疗效果更佳。

2.2 总有效率

观察组：41例显效，7例有效，2例无效，总有效率96.00%（48/50）；对照组：25显效，14有效，11例无效，总有效率78.00%（39/50）；观察组患者的总有效率高于对照组患者，P=0.000，差异有统计学意义。

3 讨论

胸腰段脊柱分布着极多的神经及动静脉血管，一旦受损，很容易造成胃肠道系统的紊乱，继而影响胃肠道的蠕动频率，造成便秘、腹胀等情况的出现，造成患者情绪波动，影响病情的痊愈，因此对于治疗脊柱胸腰段患者出现的腹胀便秘等并发症具有重要意义。当前临床上普遍采取番泻叶进行治疗便秘，往往达不到预期效果，而且用中医的眼光来看，多半是治标不治本[5-6]。

从中医来看，患者的脊柱胸腰段骨折后，使经络血气受到了损害，淤血停滞在腹部，得不到排出，导致其闭而成气，造成腹部发胀、疼痛难耐，生大黄能有效的去除淤血，使得整个腹部血气畅通，芒硝有助于粪便的排出，顺畅胃肠道，枳实、陈皮、厚朴辅以消除淤血造成的气血停滞，苏木、当归、红花能活血化瘀，从侧面帮助去除淤血，所以将各种药物混合使用，能使气血通畅，活血化瘀。大成汤，其集合了木香、芒硝、生大黄、地龙、当归、陈皮、厚朴、苏木、枳实、红花等药材的有益之处，益于消除腹胀便秘及腹部疼痛等并发症[7-8]。

虽说大成汤和番泻叶都可治疗腹胀便秘，但大成汤更加贴合中医理论进行治愈，带来的治疗效果也更加显著，有着更高的有效率。

[1] 吕志刚，王广超，尚锦梁． 不同入路椎弓根钉棒内固定治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效[J]． 中国现代医生，2015，53（27）：40-42，52．

[2] 张强． 分析后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效[J]．中国医药指南，2014，12（31）：204-205．

[3] 陈学先． 大成汤治疗脊柱胸腰段骨折后腹胀便秘疗效观察[J]． 新中医，2014，46（10）：86-87．

[4] 向胡居． 后路手术治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效观察[J]． 深圳中西医结合杂志，2014，24（6）：74-75．

[5] 秦玉坤． 后路内固定融合术治疗脊柱胸腰段骨折50例的临床疗效分析[J]． 中外医疗，2013，32（8）：56-57．

[6] 王振，郑沛中，萧锦瑜． 椎弓根螺钉联合连接棒内固定法治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效[J]． 当代医学，2012，18（25）：55-57．

[7] 王广辉，游嵚，郭坤营，等． 后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察[J]． 当代医学，2012，18（18）：106-107．

[8] 张瑞岭，郑建英，高峰． GSS钉内固定治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效[J]． 中国实用医药，2011，6（23）：139-140．

Clinical Efficacy of Dacheng Decoction in Treating Abdominal Distension and Constipation After Thoracolumbar Fracture

XIA Youjing Department of Spine and Bone Surgery, Anhua County People's Hospital, Anhua Hu'nan 413500, China

ObjectiveTo analyze the effect of Dacheng decoction on patients with abdominal distension and constipation after thoracolumbar fracture.MethodsIn our hospital, 100 cases of abdominal distension and constipation after thoracolumbar fracture were accepted, from January 2016 to January 2017. 50 cases were treated according to the conventional regimen as the control group. The other 50 cases were treated with Dacheng decoction as the observation group. Contrast efficacy differences.ResultsAfter treatment, the number of defecation in the observation group after 12 h, 24 h and 72 h was more than that of the control group. The effective rate of treatment in the observation group was also higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionFor the patients with abdominal distension and constipation after thoracic and lumbar fracture, the Dacheng decoction can improve the symptoms of abdominal distension and constipation in a short period of time, which can help the patients recover.

dacheng soup; thoracolumbar fracture; abdominal distension and constipation; curative effect

R274．1

A

1674-9316（2017）13-0112-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．13．062

湖南安化县人民医院脊椎骨病外科，湖南 安化 413500