武警医院抗洪救灾卫勤保障经验

马 冬，任改瑛，马建中，薛福平

· 实践经验| EXPERIENCE ·

武警医院抗洪救灾卫勤保障经验

马 冬，任改瑛，马建中，薛福平

（

） 抗洪救灾（floods rescue）；卫勤保障（medical support）

自2016 年入夏以来，我国南方地区连降暴雨，湖北、安徽、江苏等地爆发洪涝灾害，多地出现山体滑坡、泥石流、城市内涝等灾情严重。笔者所在医院奉命抽组涉及急救医学、皮肤科、呼吸、消化、外科、心理、防疫等医疗与护理专业骨干卫勤力量14人，携行3大类、32箱医疗装备及药品，总价值约20万元，分两批，赴湖北执行抗洪抢险卫勤保障任务。结合灾区实际医疗需求，医疗队重点开展了部队卫生防病宣讲、官兵医疗巡诊、紧急任务跟进救治、驻地食水卫生监督、受灾群众义诊宣教等工作。在历时28天的卫勤保障工作中，医疗队共巡诊6347人次，其中战士5169人次、群众1178人次；诊治各类伤病员2924人次；开展健康教育109场次；发放各类药品1940盒，直接药品费用支出达5万余元，坚决贯彻上级指示精神，圆满完成此次抗洪抢险保障任务。

1 抗洪抢险卫勤保障任务主要特点

1.1 任务命令急，机动难度大 此次抗洪抢险卫勤保障任务，上级下发紧急机动命令，要求“我院迅速抽组骨干卫勤力量，务必于次日12时前，赶赴灾区参加抗洪抢险医疗保障任务”。从下达抽组机动命令到到达指定地域，所限时间约20小时；下达任务时，直达飞机、高铁均已无票源，现实运力紧张；完成灾区医疗保障任务，医疗队携行物资多，超重、超宽、超标准物资安检运输存在现实困难。

1.2 保障对象广，标准要求高 此次任务是结合灾区实际医疗需求，根据总部党首长专项指示确定的；抽组的医疗队“既要保障好我任务部队，又要服务好受灾群众，切实彰显武警部队服务人民的良好形象”。因此，国家、军队、地方各级均高度关注，社会军内媒体均高度聚焦，这些都给服务保障提出了更高要求。上级明确要求，各医疗队必须按照当地总队统一指挥，哪里有灾情就深入哪里，哪里有部队就跟到哪里，无论村镇街巷还是堤上岸边，只要有医疗需求，就要有医疗队身影；同时，要严格执行保障不添乱的原则要求，不论工作还是生活，不向部队提条件，不跟部队伸手要。这就要求医疗队必须立足自身，克服现实困难，立足自我保障，自行协调解决。

1.3 救治需求大，保障任务重 灾区洪涝河流水位持续上涨，堤坝长期浸泡，任务堤段渗漏多、管涌多、险段多，各方向任务部队在堤坝全面坚守，装运沙袋、打木桩、堵管涌、筑子堤，每天工作长达12小时以上，处置多起重大险情，官兵长时间作业，体力消耗大［1］。我保障部队长期驻扎北方，不能适应气候条件，加之南方地区闷热，晴天一身汗，雨天一身泥，衣服、鞋子经常处于潮湿状态，参战官兵执行任务5～6天后出现患病高峰期［2］，虽无卫生减员，但患病率早期较高，且病种多样，包括上呼吸道感染、虫咬性皮炎、湿疹、股癣、脚气、外伤（扭挫伤等）、胃肠炎等，给医疗保障带来不少压力和挑战。

1.4 参战单位多，协同指挥难 灾害发生后，卫勤保障任务区分、伤员后送、药材补充、卫生防疫等都需要统一组织协调，属地总队、跨区任务部队、增援卫勤力量，以及地方省、市等卫生力量隶属关系不同，保障方式各异，早期相互之间缺乏深入了解和沟通，极易出现保障力量分配不合理，有的地方过度集中且各自为战，有的地方力量薄弱但无人问津，因此，需要尽快明确指挥关系，完善责任机制，紧密保障协调[3]。

2 做法与体会

2.1 加强组织领导，发挥整体合力 “凡遇大事必形于立，凡遇危情必成与统”。跨区域执行抗洪抢险卫勤保障任务时，各种可能情况必须充分预想。结合抽组卫勤力量必须综合精干的实际，院党委注重统筹谋划，及时召开会议，预研灾情实际、预想可能伤情，统筹考虑思想品质、业务能力等因素，决定由一名副院长率领专业卫勤骨干，成立临时党支部，并任支部书记，为医疗队抗洪抢险卫勤保障全程提供了组织保障。面对任务区需医疗队分方向单独执行卫勤保障任务的实际，充分与属地总队卫生部门沟通、了解情况，结合荆州方向任务点多、地域跨度大、协调事项多、保障任务重的实际，医疗队划分1个指挥组、2个医疗小组，指挥组设在荆州，确保了荆州、咸宁两个方向工作顺利开展。为做好长期卫勤保障准备，院内及时建立人员轮换机制，由一名院领导带队，接替完成卫勤保障任务，确保了现场指挥组织精力。为确保部队在执行任务期间，后方全程掌控，工作及时协调，医院指定专人收集每日工作信息，及时了解现实困难，全程指导工作开展。如部队机动之初，面对机动命令紧急、当地运力紧张、装备物资携行较多的实际，院党委果断决策，由“起初的经飞机或铁路”直达输送，调整为“先由空中输送至北京，再转高铁输送任务地”的机动方式；并及时派人与场站领导、安检负责人、票务公司沟通协调，确保了医疗队准时抵达任务区。

2.2 注重协同配合，实现有序顺畅 任务区的卫勤力量多、服务对象多、任务部队多、媒体关注多，要确保医疗队工作开展不打乱仗、不受干扰、高效顺畅，必须注重多方联动、协同配合[4]。针对任务区存在多重卫勤力量的情况，医疗队及时与属地总队卫生部门联系，明确区分各级职能定位，确保了疾病的有序分级诊疗。针对受灾群众安置点多、面积广的实际，医疗队与洪湖市卫计局沟通，明确医疗队保障范围和巡诊时间，确保了队内工作的有序衔接。在服务保障好部队同时，医疗队深入14个受灾群众安置点进行义诊宣教，坚决贯彻了总部“服务受灾群众”的指示精神。针对任务部队既有属地支队，又有增援支队，还有机动师任务部队的实际，及时明确保障重点，避免了医疗力量分散。针对各方媒体广泛关注的实际，医疗队严格按照上级要求，统一使用队旗、佩戴红十字袖标，严格新闻采访程序，在上级统一组织下开展新闻宣传，既避免了工作干扰，又确保了媒体的客观正面宣传报道，切实在行动中树立人民军队良好形象。

2.3 把握任务特点，创新开展工作 灾区的工作环境艰苦特殊，按照传统思维习惯，难以有效开展工作，必须拓宽思维、创新方法。医疗巡诊时，结合部队执行任务特点，采取傍晚夜巡与作业现地巡诊相结合，即傍晚、夜间，在官兵休整时间内，开展疾病诊疗；在官兵作业现场，利用休整15分钟间隙，就地解决官兵医疗问题；宣传教育上，通过现场提问、沟通交流、示范讲解等官兵易接受的方式，让官兵轻松掌握手卫生、食水卫生、中暑、淹溺急救等常识；通过集中培训班排长、技术骨干，让中队骨干最先掌握相关技能，以此来辐射带动全部队；为民服务上，面对语言不通、沟通困难的实际，加强与当地卫生院医务人员联系，在医务人员带领下走村入户、深入渔家，与受灾群众唠家常，增进感情，了解其生活方式、饮食习惯，从而为其常见病、多发病诊治提供帮助。

2.4 全力支持保障，永葆激情动力 各级党委首长的关心支持，是部队永葆激情动力的基础。医疗队出发前，院首长逐一与卫勤人员交流，询问个人顾虑与现实困难，全力为参战官兵排忧解难。医疗队出队后，上级首长专署慰问信，鼓励一线卫勤官兵克服困难、积极工作；后勤首长多次与一线卫勤指挥员通电话，询问一线情况，指导具体工作；院长、政委与一线时刻保持联系，随时了解情况、掌握动态、协调工作，并深入卫勤骨干家中慰问，给一线卫勤官兵极大鼓舞。

3 不足与改善

3.1 不足 此次任务中，医疗队坚决贯彻上级指示精神，克服卫勤保障时间长、参与部队多、环境条件差等实际困难，较圆满的完成了卫勤保障任务，但在实际工作中，也暴露出一些情况和不足，主要包括以下几点。

3.1.1 军事素养意识还不够强，需从根本上加以扭转 卫勤分队自身相关准备工作中，部队跨区机动，军地协同配合等程序仍不够顺畅、组织仍不够规范。虽然存在准备时间短、机动路途长、到位时间紧等客观因素，但深刻反思，仍需从日常军事素养、军事规范意识的养成上入手。

3.1.2 战备实战贴靠还不够紧，需从源头上认真抓起

虽然每年研讨、修订、完善卫勤预案，积极筹备药材物资，但是真正贴近实战任务的预想和各种准备仍还不够充分。在此次任务执行中，对抗洪抢险中可能存在大批量消耗的药品，事先筹备不足、携行数量不够，虽经现地积极采购未影响执行任务，但深刻反思，还是贴近实战、贴近任务的主动性不够，后勤变前勤的思想树立不牢，必须从源头上抓起。

3.1.3 人员综合能力还不够强，需从整体上加快提升 在医院工作的医护人员，因工作细分，致专业性相对较强，但在卫勤处突实际工作中，往往点多面广，地域分散，这就要求每位医护人员都具备对各类医疗情况的处置能力。在此次任务执行过程中，一定程度上暴露出分队医护人员除在自己所从事的医护专业外，处置能力不足的实际情况。深刻反思，还是面向部队卫生工作实际，复合型卫勤人才培养意识不够、抓得不紧。

3.2 改善 接下来工作中，必须认真予以纠正、加强。（1）要持续注重在实战中锻造磨砺。此次执行任务，一个最直接的感触，就是“部队不拉出来不行”，部队不拉出来，就不会遇到各方面新的情况、困难，就学不会处理、应对各方面问题；就未能体会一线官兵的实际工作和医疗需求，提供的服务就未能与官兵医疗需求相贴、与部队任务实际相贴。因此，医疗队应更加重视和珍惜，并主动争取各种实战机会，真正在卫勤实战中磨砺摔打部队，提高服务保障部队能力。（2）要始终注重在实践中思考谋划。此次执行任务，一个最直接的感受，就是提前的思考谋划很有必要。武警部队的职能是五位一体，卫勤服务由陆地延伸到空中，保障由局部走向全域。所以，必须在今后工作中，善于结合武警任务，研究武警卫勤特点，提早思考谋划地震、洪涝等突发灾情的相关预案，充分预想可能出现的情况，制定针对性策略，提前预储、预备相关药材物资，建立联保联供机制，确保执行任务紧张有序、科学高效。（3）要始终注重在训练中预储预备。此次执行任务，一个最直接的认识，就是卫勤人才的复合型要求现实紧迫。因此，下一步，要借助卫勤训练，依据《战伤救治指导手册》，打破专业技术限制，本着“自身专业要强、急救措施要精、通用技术要会”的原则，组织卫勤分队普训，特别开展针对部队常见病、多发病诊疗的专项培训；开展针对战救技术的专项轮训和能力考核，真正使全员在军事训练中提高卫勤综合能力水平，切实培养好、储备好卫勤专业人才，夯实卫勤应急建设的人才基础[5]。

[1]朱玉峰，宋 刚，李永刚，等．参加抗洪救灾卫勤保障的做法[J]. 人民军医， 2011， 62（4）: 347-348. DOI: 1000-9736（2011）04-0347-01.

[2]赖愈炳，朱乐明，赵克广．九江地区抗洪抢险卫勤保障的基本做法[J]. 南京部队医药， 1999，2（S1）: 19-20．

[3]陈刘生，张 波，刘云河，等.浅谈部队执行维稳处突任务时卫勤保障的特点、难点及对策[J].西南军医，2009，11（2）：329-330. DOI:10.3969/j.issn.1672-7193.2009.02.095.

[4]马 骏，李权超，郭金鹏，等.某部抗洪抢险卫勤保障经验做法[J/CD]. 灾害医学与救援（电子版）, 2016, 5（3）: 175-176.

[5]朱红俊,谭春萍.突发事件院前急救应争预案的编制与管理[J]. 职业卫生与应急救援, 2009, 27（2）: 95-96. DOI:1007-1326（2009）02-0094-03.

（2016-11-21 收稿 2016-12-21 修回）

（本文编辑 张亚丽）

R129

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.01.008

马 冬，硕士研究生在读，主治医师，

E-mail: madong68360206@163.com

030006 太原，武警山西总队医院医务处

马建中，E-mail: wjyymjz@126.com