脑出血昏迷患者急诊护理干预的效果分析

2017-01-20沈敏

现代养生·下半月 2016年7期

关键词：嘉定区脑出血家属

沈敏

上海市嘉定区中心医院上海市嘉定区 201800

脑出血昏迷患者急诊护理干预的效果分析

沈敏

上海市嘉定区中心医院上海市嘉定区 201800

目的：探讨脑出血昏迷患者急诊护理干预的效果。方法：研究我院2014年3月至2016年4月期间随机抽取的80例急诊脑出血昏迷患者，分为对照组与观察组各40例，其中对照组运用常规急诊护理，观察组运用急诊护理干预，分析两组患者护理效果差异。结果：在并发症发生率上，观察组为5%，对照组为17.5%，两组差异具有统计学意义，p＜0.05；在护理后的临床效果上，观察组病情稳定与治愈出院率显著高于对照组，而致残与死亡率显著低于对照组，两组差异具有统计学意义，p＜0.05。结论：脑出血昏迷患者急诊护理干预可以有效的提升患者恢复效果，减少并发症，适用于临床广泛开展。

脑出血昏迷；急诊；护理干预；效果

脑出血属于急诊常见神经系统疾病，其病情发展迅速，容易导致神经系统受损、昏迷与死亡，具有较高的致残率与致死率，患者生活质量会产生严重下滑趋势。而在脑出血昏迷患者中，抢救成功的概率通常在30%以内[1]。因此，需要及时诊断治疗，同时急诊护理的配合也较大程度的影响了患者的恢复效果。本文通过研究我院2014年3月至2016年4月期间随机抽取的80例急诊脑出血昏迷患者，分析急诊护理干预下的恢复效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究我院2014年3月至2016年4月期间随机抽取的80例急诊脑出血昏迷患者，分为对照组与观察组各40例，其中对照组男性23例，女性17例；年龄范围为43岁至78岁，平均年龄为（58.2±4.7）岁；出血部位上，脑实质者23例，蛛网膜下腔者14例，其他者3例；观察组男性25例，女性15例；年龄范围为42岁至77岁，平均年龄为（56.8±3.5）岁；出血部位上，脑实质者24例，蛛网膜下腔者12例，其他者4例；两组患者在基本的年龄、性别和病情上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组运用常规急诊护理，在入院治疗后，密切观测其各项生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并做好记录，保证呼吸通道顺畅，防止患者呕吐物窒息与肺部感染等情况产生，做好呼吸通道的清洁。及时处理异常情况并通知医生。观察组运用急诊护理干预，具体操作如下：

1.2.1 并发症护理

患者容易产生尿路感染、压疮与消化道出血等轻，需要做好预防护理，从而减少其带来的生理不适感。要做好个人卫生处理，做好口腔、身体皮肤的清洁护理，保持干燥清洁，定时翻身叩背与背部按摩，做身体适度按摩来促进血液循环，做好沐浴更衣，衣物、床单被褥受到污染后要及时更换[2]。对于导尿管使用者，需要对尿量、性状与颜色做有效观察，一旦有异常情况需要及时告知医生，同时避免尿管受压、扭曲、松脱等情况。做好患者排泄物与呕吐物的观察，观察其性状、颜色与量，如果呕吐物表现出咖啡色或者大便表现出黑色，可以怀疑有消化道出血的可能，要及时告知医生并做对应止血干预。患者会表现出点头式、叹息式、潮式呼吸等状态，甚至会有呼吸暂停，需要做好严密的监护，观察呼吸节律与深度，如果表现为不规律性呼吸，呼吸频次在8次/min以内，需要及时做机械通气、气管插管与气管切开术处理。要做好颅内压控制护理，进行必要的颅内压降压干预，例如利尿剂与甘露醇，需要在医生指导下使用。

1.2.2 饮食护理

患者无法正常进食，需要保证其应有的营养支持，如果消化系统没有出血问题，可以进行富含高蛋白的流食，采用鼻饲管注入。要做好鼻饲管使用规范，使用前需要保证其通畅性，在流食输入前后要做好管道疏通清洁。如果不适宜采用肠内营养支持，可以运用静脉营养支持方式。具体情况要依据患者身体状况与疾病情况选择营养物，保证营养充分。

1.2.3 家属健康宣教

要做好家属的健康宣教，提升家属对治疗护理工作的配合度。说明疾病发生原因，主要危害，治疗方法以及相关治疗护理的必要性，提升家属对医疗工作的认可度与支持度，保证各项护理治疗工作能够及时有效的开展。同时安抚家属情绪，避免家属情绪激动与思维混乱而无法配合医疗工作的开展，及时在相关治疗同意书上签字，保证治疗护理的及时有效性。

1.3 评估观察

评估观察两组患者并发症与临床效果。临床效果分为病情稳定、治愈出院、致残与死亡等方面。并发症主要观察感染与窒息等情况。

1.4 统计学分析

将两组患者护理效果数据通过spss17.0分析，计数资料运用卡方检验，同时以p<0.50为组间数据具备统计学意义。